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1、宫外孕护理,妇科 夏侯华珍,教学目标,掌握：宫外孕的定义、临床表现及护理 熟悉：宫外孕的病因、发病机制 了解：宫外孕变化结局、辅助检查及治疗,一，概述 二，诱因 三，临床表现及变化结局 四，辅助检查 五，治疗 六，护理,一，概述 宫外孕是受精卵在子宫体腔以外的部位着床，又称异位妊娠，最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90，以壶腹部多见。 宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3-5%，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危及到宫外孕妇女的生命。,二，病因,慢性输卵管炎。 输卵管发育不良或异常。 各种节育措施后。 输卵管术后 盆腔子宫内膜异位症。 其他，内分泌失调、神经系统或精神功能紊
2、乱。,三，临床表现,有停经史和妊娠反应，有时一侧下腹胀痛。 剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐。 阴道内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。 由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立即送医院治疗。,四，病理变化及结局,流产 (8-12W) 破裂 (6W) 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠,五，辅助检查,血和尿液HCG B超 后穹窿穿刺 诊断性刮宫并送病理 腹腔镜检查,五，治疗,保守治疗和手术治疗处理原则：以手术治疗为主，其次是药物治疗。药物：抗癌药物，甲胺蝶玲（MTX ）， 中药。,护理,护理诊断： 1.焦虑 2.潜在并发症：出血性休克 3.知识缺乏,
3、五，护理措施,1. 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。 2. 严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 3. 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入。,4. 严密注意患者神态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。5. 按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。6. 严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状而误诊。,7.术后注意观察血压，脉搏，呼吸，每30
4、分 钟一次，连续测量至平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。 8.保持敷料清洁干燥，污染时及时更换，渗出多时报告医生。9.加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后可酌情离床活动等。,心理护理,加强心理护理。介绍术前后注意事项，增加患者的安全感，进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度实行人性化护理，为患者提供更多的心理支持。,出院指导,饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 门诊随访 有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加；同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随访。 禁止同房一个月，注意避孕，注意个人卫生，预防逆行感染，不适随诊。,thank you !,
