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1、1,如何做好夜班护理工作,广宁县人民医院高燕冰 2013-9,2,前言,夜班是护理工作的重要组成部分，在每天24小时的护理工作中，夜班占1/2的时间。夜班护理人员不但要搞好病房管理，负责病区所有病人的一切治疗、护理、抢救等工作，还要随时准备接收新病人，并要为下一班做好各项准备工作。,3,培训内容,一、夜班护理的特点 二、容易导致夜班护理纠纷发生的因素 三、如何提高夜班护理工作质量,4,夜班护理工作的特点,1、护理人员少 2、工作时间长、工作量大 3、病情变化不易发现 4、工作独立性强,5,1.夜班护士人员素质参差不齐，不能正确监测和评估患者病情。 2.频繁的昼夜轮班导致护士出现生理疲劳，容易出
2、现差错事故。 3.法律意识薄弱，没有严格执行查对制度 4.夜间护理的管理制度不健全,容易导致夜班护理纠纷发生的因素,6,如何提高夜班护理工作质量,1、提高护士职业素质，加强责任心 1）制定三基培训计划 2）加强法律法规知识教育、慎独、慎言,7,如何提高夜班护理工作质量,2、加强护理核心制度的落实，制定夜班护理工作制度、夜班准入制度、夜班培训计划，实施、夜班护士准入评价。强调： （1）严格执行交接班制度，做到“三交、三接、三清”,即书面交班、口头交班及床边交班，患者病情交接、治疗交接、抢救器械使用交接;口头讲清、书面写清、床边看清。保证“六洁三无一畅通”,六洁是指皮肤、头发、口腔、会阴、手足、床
3、单位清洁;三无是指无烫伤、无压疮、无坠床;一畅通是指各种引流管畅通 ，另外还应注意病区环境安全。,8,如何提高夜班护理工作质量,（2）加强巡视，细致观察病情，包括病情、留置管道、皮肤等，根据情况1530 min或1 h巡视1次。病情较轻、稳定的患者，可适当延长巡视时间，每23 h巡视1次。如发现异常及时报告医生处理。,9,如何提高夜班护理工作质量,3、合理调配人力资源建立专科人力资源调配方案，弹性排班。当科室收治病人数和危重病人数达到预定基数时，为保证夜班护理工作的连续性及夜班护理质量，及时启动人力资源调配方案，设立夜班帮班，使夜班护理人员能更细致地观察病人病情。科室有重大抢救病人及突发公共事
4、件发生时，护士长应立即到岗，指挥并参加抢救工作，并及时上报科护士长、护理部。,10,如何提高夜班护理工作质量,4 、保证设备性能良好，物品充足为保证夜班护理工作质量，白天下班前要检查夜班物品的准备情况，以抢救车内药品、治疗室内的物品、毒麻药品、急救器材为重点，加强物品的交接，做到有备无患。,11,如何提高夜班护理工作质量,5、做好护理记录，防止医疗纠纷发生护理记录和医疗文书一样，作为医疗纠纷中的重要物证，在鉴定过程中起着举足轻重的作用，在医患矛盾日益突出、医患关系日渐紧张的情况下，护士应从护理记录的书写入手，学会自我保护、自我监督。,12,如何提高夜班护理工作质量,6、 建立护士长夜查房、护士
5、二线值班制度实行全院护士长轮流夜查房制，护士长夜查房、科室护士二线值班查房可以了解护理人员在岗情况、危重病人管理及病房安全管理和护理制度执行情况，还可以协助解决夜间护理工作出现的疑难问题，这样可有效防止因护士经验不足或工作繁忙而造成差错事故，同时也对夜班护士的工作加以监督和评价。增强她们的责任心，从而提高夜间护理工作的质量。,13,如何提高夜班护理工作质量,7、对夜班护士自身要求： . 具备良好的道德素质： 要有强烈的责任感 保持稳定的情绪 文明礼貌、讲究语言修养,14,如何提高夜班护理工作质量,应具有一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。在终身学习理念的指导下不断学习并用
6、于实践，不断学习新理论、新知识，加强训练，迅速适应不断发展新形势工作。,15,如何提高夜班护理工作质量,培养敏锐的观察力 ：敏锐的观察力是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的，是护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要，它是获得知识，做好护理工作的基础，不仅可以提高护士的业务水平，加强护士的责任心，而且也使自身价值和社会价值得以充分体现 。,16,夜班护士观察重点,1、对不同类型的病人要采取不同的观察方法 (1)对夜间新入院的病人，要认真、细心观察，及时了解病情，以利于早确诊、早治疗。 (2)对危重病人，要细心观察其病情变化，并善于分析、判断和处理，否则将会错过抢救时 机，造成
7、不可挽回的后果。 (3)对疑难未确诊的病人，由于其病情复杂，因此要严密观察，认真对待新出现的症状和体征，既有利于诊断和鉴别诊断，也可防止漏诊。,17,培养护士观察病情的方法和技巧,2、普遍观察与重点观察的有机结合 护士通过巡视病房和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查 。,18,培养护士观察病情的方法和技巧,3、学会“眼观六路、耳听八方”值班时，利用到病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者。无论在护理站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必
8、须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能等。,19,培养护士观察病情的方法和技巧,4、重点时间重点观察 患者安静入睡后心跳血流减慢、心肌收缩力降低，心血管病患者在此时易发生病情变化，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，以防止无力呼救而耽误病情。 患者入睡后，呼吸是病情变化的指示灯，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断。 每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者，对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。 对有插门睡觉习惯的患者要劝解不要插门，以免发生不测。 巡视中若发现卫生间
9、有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。 观察要仔细认真，必须是床旁查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。 对危重患者要着重观察，经常呼唤，并适时进行提问，以方便正确判断。,20,培养护士观察病情的方法和技巧,5、重点病人重点观察 心血管病人：出现胸闷、心悸、气促，特别是对意识障碍，阵发性呼吸困难者应高度警惕，定时测量心率、脉率，呼吸及血压,21,培养护士观察病情的方法和技巧,5、重点病人重点观察 糖尿病患者：要观察低血糖反应，早期有心悸、乏力、饥饿感，面色苍白，严重的表现有意识模糊、精神失常、昏睡昏迷。,22,培养护士观察病情的方法和技巧,5、重点
10、病人重点观察脑出血患者：要密切观察意识、瞳孔、血压的变化，如意识障碍加重或躁动不安、双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝的发生。,23,培养护士观察病情的方法和技巧,6、观察后及时记录护士要观察患者的生命体征及皮肤口唇、面部表情、行为举止、睡眠、进食、心理等情况，对患者的叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及病情变化的情况，不断提高判断力和处理问题的能力。,24,小结,夜班护理工作十分重要，要求护理工作人员提高护理职业素质，加强责任心，熟练掌握护理急救技术和专科理论、专科技术，专科技能，加强护理核心制度的落实，合理调配人力资源，促进夜班工作的连续性，有效性，安全性，以确保夜班护理工作质量的不断提高。 夜班要及时发现问题,善于分析处理解决问题,努力为患者提供高质量的护理,使患者满意，让医院满意，让社会满意。,25,thank you,
