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1、 2012-2013 浙江大学医学院 Hengkai Zhu 外科学总论练习题外科学总论练习题 据多份残缺外科学总论练习题合并整理而成 1 目 录 单选题答案 . 1 填空题答案 . 3 麻 醉 . 7 复 苏 . 11 整形及显微外科 . 12 休 克 . 13 烧 伤 . 19 水电酸碱平衡失调 . 21 外科感染 . 24 创 伤 . 28 围手术期处理 . 31 肿 瘤 . 33 说明：说明：课程网站课程网站提供下载的题库提供下载的题库零散残缺零散残缺。同时同时同学同学手手中流传中流传有有补充题库，补充题库，以及以及综综合两者合两者而成的而成的较为完整版较为完整版题库题库。然。然仍存在
2、不同之处。故仍存在不同之处。故我我将将所所能拿到的题库汇总能拿到的题库汇总，并改善其排版，乃成并改善其排版，乃成此份文件此份文件。其中其中我尝试我尝试调窄左侧调窄左侧、调宽右侧调宽右侧页边距，以便于书页边距，以便于书写写笔记。笔记。编辑过程难免有所疏漏，编辑过程难免有所疏漏，有任何问题请联系本人有任何问题请联系本人 98ID（箫台）（箫台）或邮箱或邮箱（）。）。 1 单选题单选题答案答案 麻醉麻醉 1. A 2. C 3. D 4. E 5. D 6. E 7. E 8. B 9. B-看英文名 10. A 11. E 12. B 13. B 14. C 15. C 16. C 17. B 1
3、8. D 19. B 20. B 21. C 22. D 23. B 24. C 25. D 26. C 27. C 28. D 29. C 30. B 31. D 32. B 33. C 34. E 35. C复苏复苏 1. A 2. E 3. C 4. C 5. D 6. E 7. A 8. B 9. B 10. D 11. C 12. C 13. C 整形及整形及显微外科显微外科 1. E 2. C 3. B 4. B 5. A 休克休克 1. C 2. E 3. E 4. D 5. E 6. B 7. C 8. C 9. B 10. D 11. D 12. D 13. E 14. C
4、15. C 16. C 17. B 18. C 19. B 20. D 21. C 22. B 23. A 24. C 25. D 26. C 27. C 28. D 29. D 30. C 31. B 32. E 33. E 34. A 35. E 36. D 37. D 38. B 39. C 40. D 41. E 42. B 43. D 44. E 45. B 46. A 47. E 48. D 49. A 50. D 51. C 52. D 53. C 54. C 55. D 56. D 57. B 58. E 59. D 烧伤烧伤 1. B 2. D 3. B 4. D 5. C
5、6. B 7. D 8. C 9. D 10. B 11. A 12. D 13. C 14. A 水电酸碱平衡失调水电酸碱平衡失调 1. D 2. C 3. B 4. B 5. E 6. A 7. E 8. D 9. D 10. B 11. E 12. E 13. E 14. A 15. C 16. E 17. C 18. C 19. D 20. C 21. E 22. A 23. E 24. E 25. B 26. D 27. C 外科感染外科感染 1. A 2. D 3. D 4. A 5. D 6. C 7. C 8. ? 9. E 10. E 11. D 12. C 13. D 14
6、. D 15. B 16. A 17. D 18. C 19. A 20. D 21. C 22. D 23. C 24. E 25. D 26. E 27. E 28. C 29. E 30. E 31. A创伤创伤 1. D 2. D 3. D 4. A 5. C 6. C 7. B 8. C 9. C 10. D 11. B 12. D 13. E 14. A 15. B 16. B 17. E 18. B 19. C 20. D 21. D 22. D 23. E 围手术期处理围手术期处理 1. D 2. C 3. E 2 4. C 5. ? 6. E 7. ? 8. E 9. D 1
7、0. E 11. C 肿瘤肿瘤 A 型题 1. E 2. C 3. E 4. D 5. E 6. D 7. A 8. E B 型题 1) A 2) B 3) C 4) D 5) E 6) B 7) C 8) B 9) E 10) A 3 填空题答案填空题答案 麻醉麻醉 1. 麻醉前用药的目的：镇静和催眠，镇痛，抑制腺体分泌，抑制不良反射。 2. 麻醉作用的产生，主要是利用麻醉药使神经系统某部位受到抑制的结果。 3. 根据局麻药的麻醉性能，可将局麻药归为三大类：麻醉作用弱和作用时间短，如普鲁卡因； 麻醉强度和作用时间均为中等，如利多卡因；麻醉强度强而作用时间长，如丁卡因。 4. 做好麻醉前准备：
8、呼吸系统感染者应用抗生素等药物控制后再进行手术；高血压病人，术前 应用药物使血压调节至适度范围；小儿有高热者，事先将体温降至 38.5才为安全。 5. 油/气愈大，吸入麻醉药强度越强； MAC 愈大，吸入麻醉药强度越弱。 6. 安定镇药具有镇静.催眠.抗焦虑.抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用，对局麻药毒性反应也有一定 的防治效果。 7. 心动过速者，甲亢病人.高热.暑天或炎热地区，应不用或少用抗胆碱药物，必须用以用东莨 菪碱为宜。 8. 胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑清醒气管内插管以主动地控制呼吸较为安 全。 9. 根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同，分为去极化肌松药和
9、非去极化肌 松药。 10. 择期手术的病人，麻醉前 6h 内应禁食 2h 内应禁水，术前血红蛋白应达 80g/L 以上，血浆清 蛋白在 30g/L 以上。 11. 全麻要求达到意识消失，完全镇痛，部分肌松，无不良反射 复苏复苏 1. 心肺骤停的初期复苏须迅速而有效，初期复苏包括：心脏按压，保持气道通畅，人工呼吸。 2. 心肺复苏的后期处理主要是使心脏尽早跳动， 除了继续初期复苏， 还应进行必要的生理监测， 根据监测结果作出相应的处理，其中包括药物治疗，首选药物为肾上腺素，当心电图提示心 室颤动时，应进行电除颤。 3. 脑循环完全终止 34 分钟，脑组织便有可能发生不可逆的缺氧性损伤。 4. 心
10、肺复苏可分为初期复苏，后期复苏，复苏后治疗三个阶段。 整形及显微外科整形及显微外科 开展显微外科必须具备适当放大设备，适用器械和缝线，显微外科技术训练 休克休克 1. 良好的微循环，主要依靠充足的血容量，有效的心输出量和完整的外周血管阻力。 2. 休克发生 ARDS 的主要变化是肺动静脉掺杂， 肺间质水肿， 肺不张， 肺泡表面活性物质减少。 3. 通常情况下收缩压低于 90mmHg，脉压差小于 20mmHg 常表示已呈休克状态。 4. 低血容量性休克时其微循环的改变分收缩期，扩张期，衰竭期。 5. 休克是有效循环血量减少.组织灌注不足所导致的细胞缺氧.代谢紊乱和功能受损的一种综合 征。 6.
11、有效循环血量减少及组织灌流不足是各类休克共同的病理生理基础，其他与休克发生有关的 病理生理过程还包括微循环改变.代谢变化.内脏器官继发性损害。 7. 外科最常见的休克是低血容量性休克及感染性休克。 8. 通常认为收缩压90mmHg ，脉压20mmHg 是休克存在的表现。尿量25mlh ，尿比 重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有 急性肾衰可能。当尿量维持在 30mlh 以上时，则休克已纠正。 4 9. CVP 的正常值为 510cm H2O 。 CVP0.49kPa 时，表示血容量不足；CVP1.47kPa 时提 示心功能不全.静脉血管床过度收缩或肺
12、循环阻力增高；CVP1.96kPa 时提示充血性心衰 10. 肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值为 0.82kPa，PCWP 低于正常值反映血容量不足，高见 于肺循环阻力增高。 11. 休克常采取头和躯干抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度体位，以增加回心血量。 12. 通常在迅速失血超过总血量的 1520时，即出现休克。 13. 感染性休克治疗原则： 在休克未纠正以前， 应着重治疗休克， 同时治疗感染； 在休克纠正后， 则应着重治疗感染。 14. 低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于组织间隙，导致血容量降低引起。 如失血性休克和创伤性休克均为低血容量性休克。 15. 烧伤
13、烧伤 1. 严重烧伤（大于 50%）临床分为三期：休克期 ，感染期，修复期。 2. 烧伤后 2448 小时内，毛细血管通透性增高；血浆成份丢失到组织间.水泡内或体表外，故血 容量减少。 3. 严重烧伤感染败血症好发的三个时期是：早期，焦痂溶解期，恢复期。 4. 50% 烧伤早期补液宜选用平衡液 ，血浆。 5. 皮肤的游离移植，根据其切取的厚度可分为：刃厚，薄型中厚，厚型中厚，全厚等四种。 6. 6 岁儿童面部烧伤，烧伤面积应为 5% 。 7. 目前烧伤死亡的最常见的原因仍是败血症。 8. 深二度烧伤愈合后多会遗留瘢痕。 9. 成人大面积烧伤补液的临床观察指标为：尿量，血压及心率，神志，皮肤黏膜
14、。 10. 浅 II 度烧伤指伤及真皮浅层，部分生发层健在； III 度烧伤指全层皮肤烧伤。 水电酸碱平衡失调水电酸碱平衡失调 1. 有一些低血钾病人在心电图检测时会出现 u 波。高血钾病人在心电图检测时会出现高而尖的 T 波。 2. 血钾过低时 K+由胞内移出，与 Na+.H+交换增加，细胞外液的 H+浓度降低而远曲肾小管排 K+ 减少，排 H+增多。 3. 最普遍应用的平衡液配方是 1/3 乳酸钠溶液与 2/3 等渗盐水溶液。 4. 高血钾病人发生心律紊乱时，首先给予 10%葡萄糖酸钙静脉推注。 5. 外科临床上代谢性碱中毒最多见于幽门梗阻。 6. 缺水时补液量应从三方面考虑：累计丧失量，
15、额外丧失量，生理需要量。 7. 水.电解质代谢和酸碱平衡失调总治疗原则是接触病因， 补充血容量和电解质， 纠正严重酸 （碱） 中毒。 8. 高渗性缺水，不能口服的病人，经静脉滴注 5%葡萄糖或等（低）渗氯化钠，以补充巳丧失 的液体。 9. 低钾血症的心电图表现是早期出现降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和 u 波。 10. 低血钾病人的典型心电图改变是 u 波出现。 11. 高血钾病人的典型心电图改变是 T 波尖耸。 12. 单纯盐水治疗等渗性缺水易发生高氯血症。 外科感染外科感染 1. 外科感染的发生与致病菌的数量和毒力有关。 2. 感染实质上是微生物入侵而引起的炎症反应，严重者可导致全身性反应如 SIRS 和脓毒症。 3. 抗菌药物的不良反应包括毒性反应.变态反应和二重感染等。 5 4. 破伤风预防措施除彻底清创外，尚包括注射破伤风类毒素，注射 TAT 或 TIG。 5. 破伤风最有效的预防方法是注射破伤风类毒素。 6. 厌氧菌脓毒症的致病菌以
