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1、三级综合医院评审 临床督导工作浅谈,济宁医学院附属医院 骨关节科 赵晓伟,目录,创建感悟 临床督导人员素质要求 临床督导工作方法 临床督导工作重点 临床督导工作细节 实例解析,一、创建感悟,三级综合医院评审感悟,病人安全至上 体现持续改进,三级综合医院评审感悟,制度需完善，落实是关键 突击难全面，重点在内涵,三级综合医院评审感悟,模糊 清晰 失望 期望 伤心 信心 痛苦 幸福,二、临床督导人员素质要求,临床督导人员应具备的素质,极强的责任心和医院荣誉感 深刻的理解力 一定的领导经验 优秀的协调、表达能力 良好的沟通能力 顽强拼搏、坚持不懈的毅力 大公无私、团结协作的精神,三、临床督导工作方法,
2、工作方法,深刻研读细则，达成共识分工阅读集中讨论专家讲解,工作方法,分解细则至各临床科室分别把临床科室各自相关的细则条目进行分工，以减少临床科室的工作量。,工作方法,集中宣贯，精解细则分别组织各科室科主任及资料员进行逐条细则解读，讨论，统一认识。,工作方法,创建模板科室选择态度认真、积极、工作方法正确的科室重点督导，尽快建立模板科室，供其他科室交流学习，以提高工作效率,工作方法,制定督导计划根据迎查工作整体实施计划制定具体 督导计划，必要时及时修改，确保整体迎查计划顺利推进。,工作方法,协助科室提高迎查工作质量、效率及时检查科室各种资料的真实性，避免前后矛盾，及时纠正发现问题，避免科室工作返工
3、。,工作方法,定期督查定期就某些项目对全体临床科室检查，并及时总结，限期改正，以促进科室完成各阶段任务,工作方法,随机抽查科室工作质量抽查“后进”科室抽查检查出问题科室的改进情况,工作方法,定期综合检查科室工作每一阶段性任务完成后，多部门组成综合检查组全面检查各临床科室，检查结果及进步情况纳入绩效考核。,四、临床督导工作重点,工作重点,强调科主任是科室工作质量的第一责任人签订责任状，明确责任督促科主任认真研读细则模拟科主任访谈，了解科主任对科室迎查工作的准备情况务必支持并督促资料员的工作避免科主任做“甩手掌柜”,工作重点,明确科室资料员（联络员）资料员为科室副主任或科室骨干，能善于根据工作情况
4、分工合作，充分利用全科人员的力量,工作重点,病历质量确保运行病历的质量强调病程记录及病例讨论的内涵，筛选部分优秀归档病历备查,工作重点,安全目标的落实十项患者安全目标人人要“烂熟于心”，重点督导实际工作中的执行情况，方式包括访谈病人或家属、危急值追踪等。,工作重点,应急预案的制定，落实突发事件应急预案突发疾病抢救预案：如心跳骤停、过敏性休克、肺栓塞、急性左心衰等放火、防水、防震、停电、网瘫预案,工作重点,规章制度的知晓、执行 十六项核心制度、科室授权、人员培训 岗位职责等各种应知应会内容，并检查执行情况,五、临床督导工作细节,工作细节,下达各种指令均要慎重，切忌朝令夕改 根据工作完成情况进行科室分类，以便心中有数 设法调动科主任的迎查工作热情 决不放弃后进科室 检查结果纳入科室绩效管理 保持督导工作紧张有序，避免中途松懈,六、实例解析,实例解析,手术科室管理细则,感谢 您的聆听,
