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1、医院感染管理基础知识培训,林丹平,主要内容,一、无菌操作的基本原则 二、一次性无菌物品管理要求 三、常用空气消毒方法,一、无菌操作的基本原则,（一）、人员管理要求 穿工作服 戴帽 戴口罩(三层：外面防水，中间防尘，里层透气吸水。） 操作前洗手或手消毒 必要时穿无菌衣、戴无菌手套,(二)、环境的要求,进行无菌操作的环境应清洁、宽敝 无菌操作前半小时须停止地面的清扫 进行无菌操作的室间（注射室、换药室、手术室等）每天空气消毒；物体表面（台面、地面等）每天用500mg/l含氯或含溴消毒剂擦拭和拖地。,(三)、无菌物品的管理要求,1.无菌物品与非无菌物品应分柜放置，有明显标识； 2.专人负责，定期检查
2、，无菌柜应定期整理、清洁； 3.使用前检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用； 4.无菌物品一人一用一灭菌； 5.一次性无菌物品不得重复使用；,6.不得使用过期的无菌物品； 7.注射治疗时应用无菌盘，抽出的无菌药液不得2h,开启的无菌药液须注明开启时间，开启的溶媒不得24h； 8.盛装消毒液容器每周灭菌2次，建议使用一次性小包装消毒液，安尔碘等小包装皮肤消毒剂开启后有效期为1周； 9.治疗车上层为清洁区，下层为污染区。,治疗车上层应备手快速消毒液，下层应有医疗垃圾和生活垃圾桶 持物盅：干燥保存，注明开启日期、时间，有效期4h，一个无菌持物桶只能放一把镊子 治疗盘：治疗巾铺盘，将抽好的药液
3、及安瓿放里面，盖好无菌盘，并注明有效期，有效期为4h 湿化瓶：干燥保存，每周更换，湿化瓶液为灭菌水，吸氧管一人一用一更换 简易呼吸囊使用后用75%酒精擦拭消毒用密封箱存放备用,二、一次性使用无菌医疗用品的管理要求,（一）购入索证 1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入； 2.要求供应商提供三证：医疗器械生产许可证，医疗器械产品注册证，医疗器械经营企业许可证； 3.其它：每批产品合格证； 4.进口一次性使用无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械注册证，应有灭菌日期和失效日期的中文标识； 5.证件审核注意事项：证件是否过期，证件复印件是否
4、加盖原件持有者印章（红章），医疗器械产品注册证是否与产品符合。,（二）、采购部门验货管理,1.采购记录目的：按照记录能追查到每批无菌器械的进货来源； 2.记录内容：购进产品的企业名称、购进日期、产品名称、型号规格、数量、产品批号、消毒和灭菌日期、产品有效期、注册证号、生产厂家/产地、供货人签名等。,（三）、存放要求,1.阴凉； 2.干燥； 3.通风； 4.距地面20cm,距墙壁5cm，离天花板50cm 5.存放柜无尘，要定期清洁； 6.无菌物品要与非无菌物品分开存放，不得混放； 7.分类放置，有标识。,（四）、使用要求,1.使用前就要检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等； 2.要求外包装
5、严密、无破损、无潮湿，无过期； 3.定期检查，杜绝使用过期产品； 4.发现不合格产品或发生不良反应时： 立即停止使用并封存； 报告药检所； 不得自行作退换货处理。,（五）、供应室灭菌物品使用,根据2009年医院消毒供应中心管理规范要求 1.灭菌包装材料：纺织品材料（布类）、一次性纸塑袋、一次性医用无纺布、一次性医用皱纹纸袋、硬质容器。开放式储槽不应用于灭菌物品的包装，纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。,2.无菌物品储存有效期,3.无菌物品使用注意事项,使用无菌物品前必须检查无菌包包装的完整性，无菌包的名称、失效时间； 湿包或有明显水渍的灭菌包，灭菌包掉落地、包装破损、发霉应视
6、为污染不能使用； 无菌物品必须在有效期内使用； 使用前检查包外化学 指示胶带（斑马试纸）是否已变色，纸塑袋的包外色块对照是否达标； 失效期当天不能再使用，须重新清洗消毒灭菌； 开包使用前应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽和状态，未达到或有疑点者不可作为无菌包使用； 已灭菌的物品不得与未灭菌的物品混放。,三、常用空气的消毒,消毒方法： 1.静态空气消毒：普通紫外线灯臭氧消毒机 2.动态空气消毒：循环风紫外线消毒器静电吸附式空气消毒器,普通紫外线消毒灯,适用范围：空气、物体表面和水消毒的消毒 消毒方式 空气消毒:悬吊式或移动式 物表消毒:移动式,1m内， 1.照射时间30min以上， 2.室间安
7、装数量：1.5w/m2（按室间2.8m高计算）40w-10m2 30w-7m2 3.照射适宜温度：20-40。c 湿度90uw/cm2为合格；使用中的紫外线灯辐射强度70uw/cm2为合格，辐射强度应符合国家有关规定应使用一次性包装医务人员对手选用的消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味无刺激性等.,洗手,（二）、洗手需要,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的传染部位移动到清洁部位时； 接触患者粘膜、破损皮肤、体液、血液、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前； 接触患者周围环境及物品后； 处理药物及配餐前。,手的清洗与消毒,搓洗法：按标准六
8、步洗手法反复搓洗手，应使用流动水，多用于日常手的预防，消毒和无菌操作前后。,正确的六步洗手法,分解如下：,（三）、使用快速手消毒剂,如实在无手卫生设施时，医务人员手无可见污染物时，可以使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法如下： 1.取适量消毒剂于掌心； 2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部皮肤干燥，使双手达到消毒目的。,手消毒效果应达到如下要求,1.卫生手消毒，监测的细菌数应10cuf/cm2. 2.外科手消毒，监测的细菌数应10cuf/cm2.,三、隔离措施,小汤山,（一）、门诊的建筑布局与隔离要求,建筑布局 1.普通门诊应单独设立出入
9、口；设置相应的诊疗与功能区域；流程清楚，路径便捷。 2.儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。 3.感染疾病科门诊应符合国家有关规定。,隔离要求,1.普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。 2.诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设备和/或配备速干手消毒剂。 3.建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。,（二）、隔离原则,1.在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播隔离，粉色为灰沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离。,
