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1、老年人糖尿病、高血压综合防治,糖尿病、高血压流行病学情况。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人类平均寿命的延长 ,我国糖尿病的患病率显著上升。在过去的15年中 ,15岁以上人群的糖尿病患病率由原来的不到1%逐步增加到3%以上 ;估计到2010年将达到6%8%。有权威人士指出 ,21世纪的主要疾病不是艾滋病 ,也不是癌症 ,而是糖尿病、高血压。然而 ,糖尿病的危害性主要不在于其本身 ,而在于糖尿病引发的多种令人棘手的并发症心、脑、肾、神经及眼等多脏器的损害。可以肯定地说 ,得了糖尿病并不可怕 ,可怕的在于其并发症。糖尿病并发症已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因 ,严重威胁着人们的健康和
2、生命。遗憾的是 ,由于人们对糖尿病 ,尤其是对糖尿病并发症,糖尿病高血压是指糖尿病患者并发高血压,属于继发性高血压。其发生率高达54% ,而患高血压死亡者中有10%的病人同时患有糖尿病,二者互为因果关系。糖尿病、高血压又是心脑血管疾病的易患因素,所以积极有效地控制糖尿病高血压十分必要。糖尿病和高血压常常合并发生,并发肾脏损害时高血压发病率更高达70%80%。,严格戒烟 限制饮酒 选择低或中等强度的等张运动 依据血压高低选择降压药 美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病合并高血压患者的血压控制目标:收缩压低130mmHg,舒张压低于80mmHg。Who诊断标准:当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时,
3、应化验血糖。 () 随机血糖 即任何时间测得的血糖值,如200mg/dl,可诊断。 有症状,只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常,可以诊断。,糖尿病、高血压发病因素: 感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置,特别是病毒感染是型糖尿 。肥胖 大多数型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿病。 体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民,推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖,从而增加胰岛素的敏感
4、性,使血糖能被利用,而不出现糖尿病。相反,若体力活动减少,就容易导致肥胖,而降低组织细胞对胰岛素的敏感性,血糖利用受阻,就可导致糖尿病。妊娠 妊娠期间,雌激素增多,雌激素一方面可以诱发自身免疫,导致胰岛细胞破坏,另一方面,雌激素又有对抗胰岛素的作用,因此,多次妊娠可诱发糖尿病。 环境因素 在遗传的基础上,环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括:空气污染、噪音、社会的竟争等,这些因素诱发基因突变,突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长。 高脂餐、高糖饮食。正常人餐前血糖标准是3.3-6.1mmol/L,餐后2小时血糖是3.3-7.8mmol/L,糖尿病的病人由于长
5、期的高血压,如果血糖接近正常人血糖的低限容易发生低血糖反应,低血糖会造成肾上腺素分泌增多,使人感到心慌、出汗、哆嗦、饥饿、血管收缩,容易造成心绞痛,心肌梗塞,脑血管意外等严重并发症,所以对于糖尿病控制血糖的标准定为:1.较好标准:餐前血糖6.1-7mmol/L,餐后2小时血糖7.8-10mmol/L;2.最好标准:餐前血糖4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L。总之,不论血糖低限到多少,以不要出现低血糖症状为标准。,糖尿病及高血压的危害:() 急性并发症 低血糖昏迷。 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高渗昏迷) 乳酸酸中毒 () 慢性并发症 肾脏:蛋白尿、感染、肾功
6、能衰竭 心脏:冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整 大脑:脑充血、脑栓塞 半身不遂 眼睛:白内障、青光眼、视网膜病变 视力下降、失明 足:麻木、缺血、无力、溃病、截足,糖尿病及高血压的综合防治:高血压、糖尿病的防治,人上了岁数更应该注重保健,特别是对血压以及血糖应定期检测,养成良好的生活习惯,做健康长寿的老人。高血压病是一种严重危害人体健康的疾病,它是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。高血压在老年人常见,65岁以上的个体中2/3以上有高血压,该病主要危害心、脑、肾、血管,及由此引起的心脏、脑、肾脏、血管并发症。有效地防治高血压,能显著地降低高血压并发症发生率和死亡率。通常
7、的说法是高血压的标准为140/90毫米汞柱,其实并不表示患者的血压一旦降到140/90毫米汞柱就完全正常了。按照最新的科研结论,理想血压的范围应为收缩压120和舒张压135/85mmHg一般应视为高血压。而糖尿病这种现代社会中的多发疾病的发病率居各类慢性病之首,发病范围广,可发生在任何年龄阶段,而死亡率继肿瘤和心脑血管疾病之后,位列第三。发展迅速,危害巨大,患病数量惊人。该病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器,尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。糖尿病的症状一般为多饮、多食、多尿及不能解释的体重下降,并且
8、随时感觉饥饿。该病常见的慢性并发症有心血管疾病(冠心病、心肌梗塞),脑血管疾病(脑梗塞),糖尿病肾病(肾功能不全尿毒症),糖尿病视网膜病变失明,糖尿病周围神经病,糖尿病足导致截肢。,如果已经患了糖尿病,该如何治疗呢?“首先,应当控制饮食!”“忽视适当的饮食和营养,糖尿病治疗不可能奏效。糖尿病患者不仅要控制主食(碳水化合物),还要控制一日的总热量。其次,还应进行适当的运动。因为运动可改善机体胰岛素的敏感性。体力活动的强度和时间长短应视病人总的健康状况而定。由轻重来划分来说,可分为最轻度:散步、乘车 、做家务、购物、浇花;轻度:步行、广播操、平地骑自行车;中等度:慢跑上楼、打排球、登山;强度:长跑
9、、跳绳、游戏。”糖尿病患者应当把自我监测做为日常生活中的一部分:每周做空腹或餐后二小时血糖检测;定时做体重、血压、饮食、用药的情况记录;必要时可做尿酮体、尿微量白蛋白监。如果糖尿病并发严重肾脏疾病或联合服用三种药物也不能把血压降到目标水平,建议患者尽快去心血管内科就诊。饮食的控制是治疗糖尿病的最重要的方面之一,以前所说的糖尿病饮食这一句话有一定缺陷,我们所制定的饮食计划是根据身高、体重、活动量算出一天需要多少热量,再根据食物中不同成分的比例计算出来的,这里没有糖尿病的因素,所以叫糖尿病饮食是不确切的,应当叫科学饮食,也就是说有糖尿病这样吃,没有糖尿病也应当这样吃,如果在没得糖尿病的时候,科学饮
10、食会减少和预防糖尿病的发生。,糖尿病的病人应当严格的遵循科学饮食的规律进行饮食治疗,我们提出食品交换份的概念,所谓食品交换份是指把每一种食物放到一个塑料袋,第一个塑料袋的食物所产的热量为90千卡,也就是说产的热量相同,每种食物的重量不一样,首先,我们按照身高、体重、活动量算出一天需要多少热量,然后除以90,得出一天需要多少份的食物,然后每天所取相应份数的塑料袋的食物,今天是这几袋,明天是那几袋,总的热量不变,食物就可以有变化了,这就是交换份的概念。举个例子说明,身高175公分,体重75公斤,办公室工作(轻体力劳动),这个人的理想体重等于175-105=70公斤,他的范围在正负10%(60-77
11、公斤),这个人的实际体重在这个范围之内,我们按每公斤理想体重30千卡的热量计算,他一天所需要的热量为30*70=2100千卡(不是乘以实际体重75),2100千卡除以90千卡,等于23.3份,这就是一天吃的食物的份数。粮食大约占二分之一,蔬菜、水果占四分之一,肉蛋奶占四分之一,油少量。,一份等于生粮食25克,等于绿叶菜500克,瓜类350克,蒜苗、胡萝卜200克,等于水果200克,等于125毫升奶,等于50克瘦肉,50克鸡蛋,等于油10克(一汤勺),按照这个份数分配粮食5两,蔬菜和水果2-3斤,鸡蛋一个,瘦肉2两,牛奶250毫升,油2-3勺。 如何进行食品份数交换,比如今天少吃一两瘦肉,可以多
12、吃一个鸡蛋,少吃250毫升奶,可以多吃2两瘦肉。,今年世界糖尿病日的主题是糖尿病健康教育、预防和延缓并发症,通过这个主题让我们认识到预防糖尿病并发症,不仅是肾病,还有其它的一些并发症也是很重要的。主要是为了提高我们的生活质量防病致残,防治糖尿病是多方面的,每一个环节都要做好。今天就一些朋友们关心的问题给大家一些解释,但愿能给大家一点帮助。正常人餐前血糖标准是3.3-6.1mmol/L,餐后2小时血糖是3.3-7.8mmol/L,糖尿病的病人由于长期的高血压,如果血糖接近正常人血糖的低限容易发生低血糖反应,低血糖会造成肾上腺素分泌增多,使人感到心慌、出汗、哆嗦、饥饿、血管收缩,容易造成心绞痛,心
13、肌梗塞,脑血管意外等严重并发症,所以对于糖尿病控制血糖的标准定为:1.较好标准:餐前血糖6.1-7mmol/L,餐后2小时血糖7.8-10mmol/L;2.最好标准:餐前血糖4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L。总之,不论血糖低限到多少,以不要出现低血糖症状为标准。维生素C可以还原尿糖检测试剂中的酶,会导致尿糖检测的结果失真,糖尿病患者服用维生素要谨慎。,一患者化验的结果是血糖8毫克。急诊医生质疑:人的正常血糖最低是80毫克,如果真是8毫克,这个人早就死了。检验结果为何与病人实际病情不符呢?最后发现在抽取病人血样时,患者正输着VC。患者血样中含有的大量VC还原了
14、检验试剂中的酶,干扰了病人的血糖检验结果。假如一个糖尿病人,没吃VC以前的尿糖是2个加1号,吃了9片VC后,就可能是1个加号,甚至会出现阴性结果。正常人血液内含有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,为人体提供能量。,人的一天血糖的波动,餐前为3.3-6.1mmol/L,餐后1小时最高一般小于8.9mmol/L,餐后2小时3.3-7.8mmol/L,每日三餐有三次血糖高峰,当血糖超过10mmol/L的时候,会出现尿糖,血糖在正常搏动的情况下,尿里不会出现糖,如果血糖比正常高,但低于10mmol/L,尿里仍然没有糖,如果尿里有糖,说明血糖在某时超过10mmol/L,所以说尿里没有糖,不能说明血糖正常,应当说有可能正常,也有可能比正常高,只是在10mmol/L以下,所以血糖是否正常,只看尿中没有糖是不够的,还要查一查三餐前血糖和三餐后的血糖,如果尿中有糖,餐前和餐后2小时的血糖正常,要查一查餐后半小时到一小时的血糖是否高过10mmol/L。,
