消化科常用药物与护理

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1、消化科常用药物及护理,一、分 类,1、抗消化性溃疡 2、抗肝胆疾病药 3、胃肠解痉药 4、止泻药 5、止吐药 6、胃肠推动药 7、抗溃疡性结肠 8、导泻药,抗消化性溃疡药物：注射用西咪替丁,【用法用量】用本品 0.4g 加入0.9% 氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml500 ml稀释后缓慢静脉点滴，一日计量不超过2g。 【不良反应】较常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。 【禁忌】孕妇和哺乳期妇女禁用。,抗消化性溃疡药物：铝镁加混悬液,【用法用量】每日3-4次，每次一袋（15ml），餐后1-2小时或睡前服用，或遵医嘱。 【不良反应】偶有便秘，腹泻或恶心。 【注意事项】1、避免与

2、四环素类药物合用。2、存放于儿童不能及的地方，以免其乱服,抗消化性溃疡药物：注射用泮托拉唑钠,【用法用量】静脉滴注，一次40mg80mg，每日12次，临用前将10ml0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100250ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求1560分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。 【不良反应】偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。 【注意事项】1、 本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同

3、时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期应用（卓-艾综合症例外）。2、 肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量。3、 治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。,抗消化性溃疡药物：注射用奥美拉唑钠,【用法用量】静脉滴注：溶于l00毫升0.9氯化钠注射液或100毫升5葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg，每日一次。 【不良反应】常见 1.中枢和外周神经系统：头痛；2.消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心呕吐和气胀； 二、不常见 1.中枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜

4、睡、失眠和眩晕；2.肝脏：肝酶升高；3.皮肤 【注意事项】1本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用 2因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。 3肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。 4治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。,抗消化性溃疡药物：奥美拉唑肠溶胶囊,【用法用量】口服。成人，一次1粒，一日1次（每24小时），必要时可加服1粒，用温开水送服。本品必须整粒吞服，不可咀嚼或压碎，更不可将本品压碎于食物中服用。 【不良反应】本品常见不

5、良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。 【注意事项】1. 使用不得超过7天，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。2. 两个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医。3. 本品在以下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛；呕血；便血或黑便。这些可能是严重情况的征兆，请咨询医师。4. 肝功能不全或血象不正常的患者请在医师指导下使用。5. 假如出现烧心持续或加重症状，请停用本品并去医院就诊。6. 儿童使用本品应在医师指导下进行。7. 孕期、哺乳期妇女慎用。8. 如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。9. 对本

6、品过敏者禁用，过敏体质者慎用。10. 本品性状发生改变时禁止使用。11. 请将本品放在儿童不能接触的地方。12. 儿童必须在成人监护下使用。13. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,抗消化性溃疡药物：雷贝拉唑钠肠溶片,【用法用量】本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。1.成年人/老年患者的用药A.活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：20mg（2片）， 1次/日，晨服。大多数在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。一些十二指肠溃疡患者对晨服10 mg（1片）片剂，1次/日的治疗量即有反应。大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继续用

7、药六周才可达痊愈。B侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）患者：20mg（2片），1次/日，疗程为48周。C胃-食管返流征的长期治疗方案（GORD）的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10 mg（1片）或20mg（2片），1次/日。一些患者对10 mg（1片）/日 的维持治疗量即有反应。D幽门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。,抗肝胆疾病药物：注射用硫普罗宁,【适应症】1，用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；2，用于脂肪肝，酒精肝，药物性肝损伤的

8、治疗及重金属的解毒。3，可降低放化疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。4，对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。 【用法用量】静脉滴注，一次2支，一天一次，连续4周。配制方法：临用前每支注射用硫普罗宁门（1OOmg支）先用包装盒内所附专用溶剂5的碳酸氢钠（pH7.58.5）溶液2m1溶解。再扩容至5l0的葡萄糖溶液或生理盐水250500ml中，按常规静脉滴注。 【不良反应】1，过敏反应：可有皮疹。皮肤搔痒，面色潮红等。2，消化系统：可有食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，罕见味觉异常。 【禁忌】对本品有过敏史的患者禁用。 【注意事项】在使用本品期间应注意

9、全面观察患者状况，定期检查肝功能，如发现异常应停用本品，或相应处理。,抗肝胆疾病药物：茴三硫片,【适应症】用于胆囊炎、胆结石及消化不适，并用于急、慢性肝炎的辅助治疗。 【用法用量】口服。一日 3 次，一次 1 片，或遵医嘱。 【不良反应】偶有发生荀麻疹样红斑。 【禁忌】1、胆道完全梗阻者禁用；2、对本品过敏者禁用。 【注意事项】甲状腺功能亢进者慎用。,抗肝胆疾病药物：苦参碱注射液,【用法用量】静脉滴注，每次150mg（15ml）加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次，疗程为2周。滴注速度以每分钟约60滴为宜。 【不良反应】偶有轻度恶心、腹胀、头痛、眩晕等不良反应。 【注意事项】本品偶

10、致恶心、腹胀、头痛及眩晕，数天后可消失，如仍有反应应停药，通常会消失,抗肝胆疾病药物：水飞蓟宾胶囊,【适应症】用于急、慢性肝炎，脂肪肝的肝功能异常的恢复。 【用法用量】口服，成人每日三次，每次24粒。或遵医嘱。 【不良反应】主要表现为轻微的胃肠道症状(恶心、呃逆)和胸闷等。 【注意事项】妊娠、哺乳期妇女用药的安全性尚未确定。对本品过敏者慎用。,胃肠解痉药：盐酸消旋山莨菪碱注射液,【适应症】抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。 【用法用量】1常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日1一2次。 2抗休克及有机磷中毒：静注，

11、成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。 【不良反应】常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。 【禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。 【注意事项】1急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg,对于小儿可肌注

12、新斯的明0.01一0.02mgkg，以解除症状。,止泻药：盐酸洛哌丁胺胶囊,【不良反应】不良反应轻，可出现过敏如皮疹等，消化道症状如口干、腹胀、食欲不振、胃肠痉挛、恶心、呕吐、便秘，以及头晕、头痛、乏力等。 【禁忌】（1）本品禁用于2岁以下儿童。（2）禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢。（3）应用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎病人禁用。（4）重度肝损害者慎用。 【注意事项】（1）对于伴有肠道感染的腹泻，必须同时应用有效的抗生素治疗。（2）不应用于需要避免抑制肠蠕动的患者，尤其是肠梗阻、胃肠胀气或便秘的患者。（3）腹泻患者常发生水和电解质丧失，应适当补充水和电解质。（4）用药过程中出现便秘或48小时仍

13、无效者应停药。（5）本品全部由肝脏代谢；肝功能障碍者，可导致体内药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒反应。,止泻药：复方地芬诺酯片,【不良反应】不良反应少见，服药后偶见口干、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠梗阻等，减量或停药后消失。 【禁忌】（1）严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用；（2）肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用。 【注意事项】（1）本品长期应用时可产生依赖性，但显然较阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用；（2）只宜用常量短期治疗，以免产生依赖性；（3）腹泻早期和腹胀者应慎用；（4）由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大肠杆菌引起的急性

14、腹泻，细菌常侵入肠壁粘膜，本品降低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程，故本品不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。,止泻药：蒙脱石散剂,【用法用量】将本品倒入50ml温水中，摇匀后口服。儿童：1岁以下，每日l袋，分3次服用。l岁2岁，每日l2袋，分3次服用。2岁以上，每日23袋，分3次服用。或遵医嘱。成人：每日3次，每次l袋。治疗急性腹泻时立即服用本药品，且首剂量加倍。 【注意事项】1、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。2、如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间。3、过量服用，易致便秘。,止泻药：口服双歧杆菌活菌制剂,【用法用量】餐后口服。成人次1-2粒， 早晚各1次。 【相互作用】1抗酸药、抗

15、菌药与本品合用时可减弱其疗效，应分开服用。2铋剂，鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用3如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,止泻药：盐酸阿扎司琼注射液,【适应症】用于细胞毒类药物化疗引起的呕吐。 【用法用量】每日一次10mg（一次1支），用40ml生理盐水稀释后，于化疗前30分钟缓慢静脉注射。 【不良反应】部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等。上述反应轻微，无须特殊处理。严重者曾有发生过敏性休克的报道。故使用时应密切观察病人的反应，如发生异常应立即停药，并给予适当处理。 【禁忌】1、对本类药物（5-HT3受体阻断剂）及本品过敏者禁用。2、胃肠道梗阻者禁

16、用。 【注意事项】本品遇光易分解，开封后应立即使用，并注意避光。,止吐药：盐酸甲氧氯普胺注射液,【用法用量】肌内或静脉注射。成人，一次1020mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减半。 【不良反应】较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；注射给药可引起直立性低血压； 【禁忌】（1）下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、

17、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。（2）下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。 【注意事项】（1）对晕动病所致呕吐无效。（2）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。（3）严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。（4）静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。（5）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。（6）本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。,