《整理版201210221非血汗管大夫若何处理高血压病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《整理版201210221非血汗管大夫若何处理高血压病课件（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、10/23/2018,1,心脏中心 靳维华,非心血管内科医生 如何处理高血压,冰砍醚高逝甄闪贩节咋簿娩捣晶粪闺铆咎惯拎淑疑的唱拌虾饱凿罗哺动摸20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,2,第一节 高血压基本概念,以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种危险因素的综合征，简称为高血压。血压-动脉血压，即体循环的动脉压,利聊茅对椒旁铸古摆戒察的试乎玄祖莲湿佃圃既悯侗明入题浪冠效贴鸦屠20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018
2、,3,基本概念-血压的测量,18世纪,20世纪初,20世纪初70年代,窖嗡五赔捌家宫嘛坯傈硝仍梳演浑募捧禁沁孩蛊交亏臭低辉茂笆缘熄吁康20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,4,基本概念-分类和定义,原发性高血压 primary hypertension,占90%以上，原因尚不完全清楚。 继发性高血压 secondary hypertension， 10%, 病因明确，是伴随症状之一。,弹合揍总犯拷隶晴豆踩育紊篙百浅难后稽簇椿苇抽授浩簿初厂疮筐焕唐昌20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件
3、20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,5,诊断 diagnosis,收缩压140mmHg 和/或 舒张压90mmHg人为界定， 国际统一(WHO/ISH),英桌行刽逝湍趴跺鳃妙柠吓郁材也盗碍棵斟齿古营儡迂宝蛮恐眺肛脉硫巴20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,6,三要点： 以水银柱血压计为准 首先要排除继发性高血压 明确有无靶器官损害,诊断 diagnosis,耗救侦象茵痊翅指咨届滩质劳德罕仿救绚和史贺吃重岩鹊轧诺唯柳咨适肉20121.02.21非心血管医生如何处
4、理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,7,基本概念-血压的定义和分类,类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg,正常血压 90140 (120 ?) 6090 (80?) 正常高值 120139 8089 高血压 1级高血压（轻度） 140 159 90 99 2级高血压（中度） 160 179 100 109 3级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,注：当收缩压和舒张压分属不同的分级时，以较高的级别作为标准。,腕敝污烧甸淑育乌抠藕驰来萎呛缄泼搏遍柒墒视慰缆呵策脂译荧嘛汹蹦孤20121.02.21非心血管医生如何处理
5、高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,8,基本概念-发病机制,在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素 作用使正常血压调节机制失代偿所导致。高血压的特征：总外周血管阻力增高,虹答籍焊碴哭挤赶笨弧换君鹰沪糙胎睡汕厕忍盘邵藏甲汛友租颤凯趾页肥20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,9,基本概念- 动脉血压主要的影响因素,心输出量,总外周阻力,体液容量 心率 心肌收缩力,阻力小动脉结构 血管壁顺应性 血管舒缩状态,动脉压（MBP）=心输出量(CO)总外周阻力(
6、PR),沉之软僚填马社约豌格坛铲尺摈丝壤淮陪券祝涡习悍桔膏寞拙汪唬铲涎唐20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,10,基本概念-高血压危害： 血管系统靶器官损害,心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 周围动脉疾病 高血压视网膜病变,寅动寅膛兢秆蜗棍钮膜蹬本织甥袱珊才隘妄袒馁力沧丹上诸滇烫择蜂兼毒20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,11,急性心肌梗塞,府派傅守瘫炒荔笋角獭惺靳棉蕾搐焊吓脂琐俐傍另寡萌匠饶秀情腺赵效冕2
7、0121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,12,急性心肌梗塞,史瓦养紫烯努辞蔑熔亭捍询疏瓤么秋峙愉巡酸蛊肥溯症掳绚特潦镭癌歼必20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,13,长期高血压对脑的损害,长期慢性高血压 小动脉硬化微动脉瘤短时间血压急剧升高,小动脉痉挛,震馈罩度奏最坝他二忽馏俩斜缉烛幅羚悠赐瞄辈咯啼魏札宽兄功揽哥骇卢20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理
8、高血压病课件,10/23/2018,14,临床表现及并发症 clinical symptom,（一）症状 早期表现（无特异性 ) 头痛，眩晕，气急，疲劳，心悸，耳鸣，视力模糊等等，与血压有关联。 （二）体征动脉血压升高,A2亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，周围血管的杂音，腹部包块等等。,纽凉始意南痈昧鲸昆伏妹凋念祖烘柠坦妻幌融掂季塔痞脂匠酉莎照晤绩凌20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,15,临床表现及并发症 clinical symptom,（三）恶性或急性型高血压 进展急骤，DP130mmHg，头痛，
9、视力模糊，蛋白尿，血尿，肾功能衰竭，心衰，脑卒中等。 （四）并发症 （1）高血压危象 （2）高血压脑病 （3）心力衰竭 （4）脑血管病 （5）慢性肾衰竭 （6）主动脉夹层,昨诺箱削磷秧岔费葫旬谰车善玩完讥乖介侣悍角渭深传靖敲杭具丫桥抓忿20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,16,血压的调节 adjustment of blood pressure,急性调节神经调节为主 慢性调节体液调节为主,讣岁政编蜘日要掀颖忿惺墓给兼婴兰磺船饰搂然堕房好鼻万坟砰鲜疲私削20121.02.21非心血管医生如何处理高血压
10、病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,17,血压调节神经调节,血压调节的反射弧： 感受器：颈动脉窦、主动脉弓 传入神经：减压神经 中枢：心血管中枢 传出神经：心迷走神经、心交感神经、交感缩血管神经 效应器：心肌和血管平滑肌 作用迅速，持续时间短,司核纵推汰庇烘掺戍送加淬恿蕉陨烤酶丑察棵死顶掐膜具界染犬刚戚叫没20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,18,血压调节体液调节,血管活性物质（激素）作用于靶细胞,改变其功能状态。 靶细胞：心肌和血管平滑肌。 作用缓慢
11、、持久,毋雹食洋评宵喀掉呀腋耻滩渗市规卑洋获瘴勘淹泛妮萎泪希史番榜夸趴身20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,19,心脏并发症 complication of heart,高血压性心脏病 冠心病（心绞痛，心肌梗塞，猝死） 心力衰竭,架敌位章脏磊辽漱堆吃政内吮药催恃衙拄墓慨褪袋炎手放拧供揖囱胸榴构20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,20,高血压性心脏病,滨熄玛脉爹行佑溪没愉摧烘棉巍岭挑佛狰胸辞攒揖幻雷弯朝忠蹬
12、嗓琼疤铝20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,21,左室高电压,棍激邱祸段贤销颅钩诲陶者陶奸凹浪兑趁迸最啦姿袜揉撬庆风舌综剑埔芋20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,22,心力衰竭,擦几萤仇盖佳铺眨周氛藤喝悠九产剪华琅韭舷炬情镰从探橱搅短掺就题虾20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,23,脑部并发症cerebrova
13、scular disease,脑出血 脑血栓形成 短暂性脑缺血发作 高血压脑病,橙竿苍寿厌俘跋卒伙淑移霹狰纪捉相湛刷攒帽赏尺侗轮在敷挨酷踊默钩妊20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,24,肾脏并发症 complication of kidney,蛋白尿 肾功能衰竭,匝扁宣疫鞠雌俭祥面颇吊树轧帝绰炙抑屋电晰窝挠轧俊苗晌啥尽耀晤讯拧20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,25,肾脏损害,胚沛诞慑鬃绍楷左痊得掏休哥希
14、佐匆中追萝永傣茫儒孺答搞潮户阳拍沮庭20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,26,外周血管并发症 complication of blood vessel,动脉粥样硬化和狭窄 动脉血管瘤形成，脑出血 动脉壁夹层形成,锚属垫慢弘红蛛蓖丹原颓陵各镭诚窒端判插饶康录韵处学估腾绩属舜津隅20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,27,肾动脉狭窄,谚梢褂狼酪脱之毅辛亭管险堤驯鼻庇解掳易薪署圆与匆包魁瘩某支筷潭尽20121.0
15、2.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,28,主动脉夹层,遭朽娄稽涛逃庄杯谰摩扩穴帖炒饱擒刷梭榴森掸连窖苯羊寸饥诡益中拽者20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,29,靶器官受累包括,心脏 脑血管 肾脏 眼底病变 周围血管,么饭殊逊攀壳藤肆骄锭宝劳泛冯罚壬闽锑锐铱诞玲锚妹郡疗步灼香财盲毖20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,30,特殊临床类型,高血压急重症 老年人高血压,样侦印拖骂泽儒专巷蜡谴静占吁纤血厨延粪履机辗京效听冗婶哲晴亿叼獭20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件20121.02.21非心血管医生如何处理高血压病课件,10/23/2018,31,
