《精神医学（绪论及症状学少儿期心理发育障碍精神分裂精神活性物质所致精神障碍脑器质精神障碍强迫症神经症心境障碍癔症应激相关障碍）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神医学（绪论及症状学少儿期心理发育障碍精神分裂精神活性物质所致精神障碍脑器质精神障碍强迫症神经症心境障碍癔症应激相关障碍）课件（275页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章 绪论,第一节 概述,一、精神病学 定义 分类 对象 二、精神障碍 定义 疾病负担 三、其他相关学科 医学心理学行为医学心身疾病与心身医学,一、精神病学,精神病学 医学的一个分支学科，研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神疾病自身特点和复杂性决定了它的分支： 社会精神病学司法精神病学儿童精神病学老年精神病学精神病理学生物精神病学,精神医学概念 目前精神病学的服务与研究对象已明显拓宽，从重性精神病（如精神分裂症）渐向轻性精神障碍（如神经症、适应不良行为）转变；服务模式也从封闭管理转向开放或半开放式管理；新的精神药物的的出现，以及对康复和复发预防
2、的重视，精神障碍患者的预后已大大改观。当代精神病学的概念已远远超过传统精神病学概念覆盖的范围，多数学者认为应将“精神病学”改称“精神医学”。,二、精神障碍,精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或社会功能的损害。例： 国外研究，约2530%的急诊病人是因精神障碍方面的原因就诊。美国每10人就有1人一生中会住精神病院，约1/31/4的人会因精神健康问题寻求专业人员的帮助。WHO统计，精神障碍占全球疾病总负担的15%以上，其中中低收入国家10.5%，高收入国家23.5%.,三、其他相关学科,（一）医学心理学以医学为对象的应用心理学分支，研究
3、心理因素在人体健康和疾病及其转化过程中所起作用的规律。强调整体医学模式生物-心理-社会医学模式。任务 ：研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体各器官生理、生化功能影响及在疾病康复重点作用等。,（二）行为医学是将健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术结合起来，并将这些技术应用于疾病诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。,（三）心身疾病与心身医学心身疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病，具有器质性病变（病理解剖学改变）或确定的病理生理过程所致的临床症状，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。研究：特殊社会心理因素与1）正常或异常生理功能之间的
4、关系；2）与生物因素在疾病病因学、症状学、病程和预后中的相互关系；3）提倡整体医学模式；4）应用精神医学和行为医学的方法于躯体疾病预防、治疗和康复之中。,第二节 脑与精神活动,一、脑结构与精神活动二、脑神经化学与精神活动三、脑可塑性与精神活动,一、脑结构与精神活动,正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。 脑结构完整性受破坏，势必影响精神功能。如： 额叶时间与空间的认知能力； 一侧额叶组织与计划功能； 内侧丘脑和乳头体近记忆、定向障碍； MRI扫描，早期分裂症丘脑小于常人,二、脑神经生化与精神活动,分裂症：阳性症状皮层下边缘系统DA功能亢进，阴性症状皮层内
5、、尤其前额皮质DA功能相对低下有关。5-HT功能活动低下抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑、不能应付应激、活动减少相关；增高与躁狂症有关。,三、脑可塑性与精神活动,脑的结构与化学活动处于变化之中（可塑性）。可塑性是神经系统的重要特征，不论发育阶段还是成年时期，不论外周神经或中枢神经系统，从神经元到神经环路都可能存在可塑性。如宏观上脑功能的学习记忆功能、行为表现及精神活动等的改变；在微观水平神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电生理活动及突触形态亚微结构等方面的变化。,第三节 精神障碍的病因学,精神障
6、碍与其他躯体疾病一样，都是生物、心理、社会（文化）因素的相互作用的结果。 一、生物学因素 遗传 感染 二、 心理社会因素 应激 人格特征 三、小结,一、精神障碍的生物学因素,（一）遗传因素 家族聚集性研究 双生子研究人类基因组研究 （二）感染 神经梅毒 HIV 病毒性脑炎,二、精神障碍的心理、社会因素,（一）应激与精神障碍 急性应激反应 创伤后应激障碍 某些精神障碍的诱因 （二）人格特征与精神障碍,三、小结,讨论精神障碍的病因要区分 关联 危险因素 疾病的结果 病因 生物学因素与环境因素的相互作用、相互影响,第四节 展望,遗传学研究：从细胞水平向分子水平过渡 各种神经生化假说进一步得到论证 脑
7、功能影象学新热点，活体脑部受体和功能动态的研究取代尸体上的研究 免疫学、神经内分泌学与精神医学有机结合 心理卫生知识普及 各科医师对心理障碍识别率提高 会诊-联络精神病学发展 精神疾病与社区康复服务充分发展 精神卫生的服务对象和重点转移 精神病院现代化 精神卫生立法,第二章 精神障碍的症状学,兰州医学院附属二院精神医学教研室,第二章 精神障碍的症状学,第一节 概述 精神活动正常和异常的判定纵向比较 横向比较 结合当事人心理背景和当时处境 精神症状的特点不受病人控制 ,症状与环境不相称症状带来社会功能损害,精神活动的影 响因素,个体因素 环境因素,第二节 常见精神症状,一、感知觉障碍 二、思维障
8、碍 三、注意障碍 四、记忆障碍 五、智能障碍 六、定向力 七、情感障碍 八、意志障碍 九、动作与行为障碍 十、意识障碍 十一、自知力,一、 感知觉障碍,(一）感觉障碍（disorders of sensation)1.感觉过敏 （hyperesthesia)2.感觉减退 （hypoesthesia)感觉缺失3.内感性不适 （senestopthia),（二）知觉障碍（disturbance of perception),感觉与知觉的定义 1、错觉 (illusion) 2、幻觉 (hallucination) 涉及感官分类感觉器官幻觉体验来源分类非感觉器官幻觉产生条件分类 3、感知综合障碍 视
9、物变形症(metamorphopsia) (psychosensory disturbance) 空间知觉障碍时间知觉障碍非真实感（derealization),二、思维障碍(disorders of thought),思维定义与正常思维的特征 （一）思维形式障碍（disorders of the thiuking form)(二）思维内容障碍 妄想(delusion)(三）超价观念(overvalued idea),（一）思维形式障碍 (disorders of thinking form),包括思维联想障碍及思维逻辑障碍 1、思维奔逸（flight of thought） 2、思维迟缓（i
10、nhibition of thought） 3、思维贫乏（poverty of thought） 4、思维散漫（looseness of thought） 5、思维破裂（splitting of thought） 6、病理性赘述（circumstantiality）,7、思维中断（blocking of thought） 8、思维插入（thought insertion） 9、思维化声（thought hearing） 10、思维扩散（diffusion of thought） 11、象征性思维（symbolic thinking） 12、语词新作（neologism） 13、逻辑倒错性思维（
11、paralogism thinking） 14、强迫观念（obsessive idea）,（二）思维内容障碍,妄想的定义与特征 妄想的分类按起源与其他心理活动的关系按妄想的结构按妄想的主要内容归类，常见有： （1）被害妄想（delusion of persecution） （2）关系妄想（delusion of reference） （3）物理影响妄想（delusion of physical influence） （4）夸大妄想（grandiose delusion）,（5）罪恶妄想（delusion of guilt） （6）疑病妄想（hypochondriacal delusion） （
12、7）钟情妄想（delusion of love） （8）嫉妒妄想（delusion of jealousy） （9）被洞悉感（experience of revealed）（三）超价观念（overvalued idea )概念与妄想的区别,三、注意障碍,注意(attention)的定义主动注意 被动注意 注意障碍的常见表现 1、注意增强(hyperprosexia) 2、注意涣散(aprosexia) 3、注意减退(hypoproseexia) 4、注意转移(transference of attention) 5、注意狭窄(narrowing of attention),四、记忆障碍,记忆（
13、memory）的定义 记忆三过程 ：识记、保持、再认或回忆 遗忘的定义 1、记忆增强(hypermnesia) 2、记忆减退(hypomnesia) 3、遗忘(amnesia) 4、错构(paramnesia) 5、虚构(confabulation) 柯萨可夫综合症(korsakovs syndrome,五、智能障碍,智能(intelligence)的定义 智商（IQ）的评定 智能障碍（真性）分为 ：1、精神发育迟滞(mental retardation)2、痴呆(dementia) 假性痴呆(pseudodementia)1、刚塞综合症(ganser syndrome)2、童样痴呆(puer
14、ilism)3、抑郁性假性痴呆(depressive pseudodementia),六、定向力,定向力(orientation)的定义周围环境定向力 自我定向力定向障碍的定义(disorientation)双重定向,七、情感障碍,情感(affect)、情绪(emotion)、心境(mood)的定义 （一）情感性质的改变 （二）情感稳定性的改变 （三）情感协调性的改变,（一）情感性质的改变,1、情感高涨(elation) 欣快症(euphoria) 2、情感低落(depression) 3、焦虑(anxiety) 4、恐惧(phobia),(二）情感稳定性的改变,1、情感不稳2、情感淡漠(ap
15、athy)3、易激惹性(irritability),(三）情感协调性的改变,1、情感倒错(parathymia)2、情感幼稚,八、意志障碍,意志(will)的定义 意志行为 常见意志障碍：1、意志增强(hyperbulia)2、意志减弱(hypobulia)3、意志缺乏(abulia)4、犹豫不决 矛盾意向(ambitendency),九、动作与行为障碍,动作与行为的定义 （一）精神运动性兴奋(psychomotor excitement) （二）精神运动性抑制(psychomotor inhibition) （三）刻板动作(stereotyped negativism) （四）模仿动作(echopraxia) （五）作态(mannerism),(一）精神运动性兴奋（psychomotor excitement),1、协调性精神运动性兴奋2、不协调性精神运动性兴奋,（二）精神运动性抑制(psychomotor inhibition),1木僵(stupor) 亚木僵 紧张性木僵(catatonic stupor) 与 抑郁性、反应性、脑器质性木僵 2、蜡样屈曲(cerea flexibility) 3、缄默症 (mutism) 4、违拗症(negativism)主动违拗(active negativism)被动违拗(passive negativsm),
