《儿科学课件急性上呼吸道感染》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学课件急性上呼吸道感染（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,急性上呼吸道感染 (Acute Upper Respiratory Infection),江门市中心医院儿科 李超雄,概 述,定义发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感染简称 “上感”俗称 “感冒” 狭义：扁桃体炎咽 炎,小儿“上感”的重要特征,年龄特征婴幼儿全身症状重急症情况高热惊厥并发症前驱表现,病 因,外 因 病原体 内 因 小儿呼吸道解剖生理特点 小儿免疫功能特点 诱因,常见病原体,病毒：鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，呼 吸道合胞病毒，腺病毒，肠道病毒（柯萨奇）等 细菌：溶血性链球菌（A组链球菌），肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌 肺炎支原体,呼吸道合胞病毒,鼻病毒,小儿免疫功
2、能特点,非特异性免疫功能差：咳嗽发射，纤毛运动功能 特异性免疫功能差：辅助性T细胞功能，分泌型IgA ， IgG IgG能通过胎盘主动转运，足月儿血清IgG高于其母体5%10%（维持至35个月）,喉部,临床表现,病情轻重程度差异较大 一般年长儿较轻 婴幼儿时期重症较多,打 喷 嚏,流鼻涕,发烧,咳嗽,临床表现,全身表现：发热(低，中，高)，持续2-5-7天不等婴幼儿可惊厥，伴全身不适，乏力，烦躁等 呼吸道症状：流涕，打喷嚏 (上呼吸道卡他症状)鼻塞，轻微咳嗽，咽部不适或疼痛体检咽部充血，滤泡增生，扁桃体增大 伴随消化道症状：食欲不振，呕吐，腹泻，腹痛,临床表现,婴幼儿全身表现重，局部症状轻 ！
3、起病急，病初可高热，出现高热惊厥，为小儿急诊年长儿局部症状明显，全身表现轻 ！注意腹疼，可为肠痉挛，或为肠系膜淋巴结炎,特殊类型的上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎 咽结合膜热(herpangina) (pharyngo-conjunctival fever) 病 因 柯萨奇病毒A组 腺病毒3型，7型 发病季节 夏秋季 春夏季 临床表现 高热，咽痛 ，流涎 发热，咽炎，结合膜炎 体 征 2-4mm小疱疹 结合膜充血 病 程 1周左右 1-2周左右,疱疹性咽峡炎(herpangina)的咽部病变,滤泡性眼结合膜炎,并发症,邻近,上感,鼻窦炎、脑炎,中耳炎、颈淋巴结炎,咽后壁脓肿（向后）,支气管炎、肺炎,
4、中耳炎、颈淋巴结炎,正常中耳耳镜图,中耳炎耳镜图,并发症,血行败血症 A组溶血性链球菌（免疫反应），13周后急性肾炎、风湿热,实验室检查,血常规：WBC，N，L C反应蛋白 病毒病原学检查病毒抗体：ELISA病毒抗原：免疫荧光；病毒分离：培养 咽拭子培养及药敏试验,诊断与鉴别诊断,诊断：根据临床症状体征 鉴别诊断 流行性感冒：流感/副流感病毒引起，呈流行性 急性传染病早期：麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热等结合流行病学资料，预防接种史，传染病特征表现，动态观察病情 急性阑尾炎：与腹疼鉴别(肠痉挛、肠系膜淋巴结炎),治 疗,自限性 一般护理：休息，多饮水，富含维生素食品 对症治疗：降温：物理降温(温水擦浴、酒精擦浴)药物降温(对乙酰氨基酚、 布洛芬、 安乃近滴鼻)镇静：烦躁不安者用(异丙嗪、水合氯醛)止惊：安定，鲁米那,治 疗,抗感染抗病毒感染：病毒唑（10-20 mg /kg /d, iv, im)中药 鱼腥草制剂、双黄连制剂抗生素： 本身系细菌感染，继发感染用青霉素、半合成青霉素等 输液： 6080 ml /kg /d,预 防,增强机体抵抗力，避免病原体入侵 避免交叉感染 消除诱因,思考题,简述引起急性上呼吸道感染的病因 简述急性上呼吸道感染的临床表现及并发症,谢谢！,
