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1、新生儿颅内出血,关系图,分析病例,新生儿颅内出血,护理诊断,护理措施,病例：,护理诊断：,1.潜在并发症 颅内压升高 2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受损有关 3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关 4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关 5.营养失调, 低于机体需要量 与进奶少,消化吸收功能不全有关。,护理措施：,1.严密观察病情变化, 并及时处理 观察瞳孔变化, 若两侧瞳孔不等大, 对光反射减弱或消失, 则为脑疝形成的表现, 应及时报告医师, 并配合紧急处理, 应用20%甘露醇、地塞米松、呋塞米等药物静脉注射。 出现烦躁、尖叫或惊厥时,根据医嘱在应用脱水剂治疗的同时, 准备好地西潘、苯巴比妥、
2、10%水合氯醛等镇静止惊药物, 应用时注意呼吸及精神状态, 防止用药过量造成呼吸抑制。 出现呼吸循环衰竭时遵医嘱应用氨茶碱、纳洛酮、东莨菪碱等并记录呼吸心率及用药效果。,2.保持绝对卧床 一切操作集中进行, 尽量少搬动患儿, 必须搬动时, 动作应轻柔, 维持体位相对稳定,患儿 头部正中, 右侧卧位, 以防呕吐物吸入气管, 头肩部抬高15 30。视病情许可适当变换体位, 以防局部长期受压, 影响血液循环, 造成皮肤破损。 静脉穿刺最好用留置针, 减少反复穿刺, 尽量避免头皮穿刺, 防止加重颅内出血。,3.合理用氧，持续监测血氧饱和度 提高血氧浓度可减轻脑水肿和脑出血, 改善脑细胞缺氧状态。氧浓度
3、以30% 40%为宜, 维持氧分压在90% 95%。, 防止氧分压过高和二氧化碳分压过低。 吸氧方式选用头面罩给氧, 不采用鼻导管吸氧,以防鼻粘膜损伤。病情好转后改为间断给氧。,4.保持患儿适宜的体温 维持患儿体温36.5度左右, 体温过低要注意保暖。体温 38.5 度时, 应打开包被散热或头枕凉水袋, 应在30min 内使体温降至正常。,5.营养支持 禁食期间给予静脉输液, 保证一定的热量和液体, 病情稳定后, 先喂少量糖水, 然后再喂奶。奶量应由少到多, 由稀到稠, 必要时应用鼻饲喂养, 以免患儿吸吮用力而加重出血。 昏迷时, 宜鼻饲, 每次量1020 mL, 每日56次。将哺乳时间推迟至一般情况好转后开始。,6.预防并发症 护理患儿前后均应洗手, 并严格遵守无菌操作和消毒隔离制度; 保持口腔清洁,每次喂奶前后均用生理盐水冲洗口腔。 做好脐部护理及皮肤护理, 保持脐部干燥,预防脐部和肺部感染,谢谢！,
