《老年高血压的治疗有关问题讨论(军科)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年高血压的治疗有关问题讨论(军科)（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年高血压治疗的有关问题讨论 解放军总医院老年心脏科-老年心血管病研究所 李玉峰,老年高血压的定义,年龄60岁1999年WHO/ISH高血压防治指南：血压持续或3次以上非同日坐位血压 ：收缩压 (SBP) 140mmHg和 (或) 舒张压 (DBP) 90mmHg老年单纯收缩期高血压 (ISH) ：收缩压 (SBP) 140mmHg舒张压 (DBP) 90mmHg,老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志, 2008; 47: 1046-1050,我国老年高血压人群庞大,治疗率和控制率均较低,2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国老年人群高血压的患
2、病率为49，即约每2位老年人中就有1例高血压 全国第三次高血压抽样调查资料也显示：我国老年收缩期高血压占老年高血压总人数的53.21%，其比例也同样随着年龄的增长而显著增加 我国仅32.2的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6%,吴锡桂等，中华心血管病杂志,2003; 31: 456-459 段秀芳等，高血压杂志,2005; 13: 500-503 老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志, 2008; 47:1046-1050,荟萃分析：降低老年单纯收缩期高血压可减少各种死亡事件,Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, et al. Lancet
3、. 2000;355:865-872.,Reduction in events (%),Total mortality,13 (P = 0.02),CVD mortality,18 (P = 0.01),CVD events,26 (P 0.0001),Fatal/ nonfatal stroke,30 (P 0.0001),Fatal/nonfatal coronary events,23 (P = 0.001),Meta-analysis of clinical trials (N=15,693) in subjects with ISH (SHEP, Syst-EUR, Syst-Chi
4、na, et al),中国2005年高血压指南建议：普通高血压患者血压 140/90 mmHg （年龄 心脏) 尼卡地平 SR/GITS 依拉地平 拉西地平非洛地平ER 美尼地平尼卡地平SR 尼伐地平尼莫地平尼索地平尼群地平硫氮卓酮类 地尔硫卓 地尔硫卓SR (动脉 = 心脏)苯烷基胺 维拉帕米 维拉帕米 SR(动脉 70次/分显著增加心血管事件发生率,降压治疗心率不容忽视,Lancet. 2008 Sep 6;372(9641):817-21,心血管事件风险增幅,34%,53%,46%,心血管死亡,心衰入院,心梗入院,冠脉成形术,38%,p=0.0041,p0.0001,p=0.0066,p=0.037,0,10,20,30,40,50,60,关于老年高血压的一些问题: 近年来关于老年高血压诊治的一些进展与困惑: 1.高度重视高血压患者的危险分层 2.承认降压J形曲线 3.合理谨慎地启动降压药物治疗 4.高危高血压人群的降压靶标值得商榷 5.老年高血压应该降压治疗 6.淡化一线降压药物的概念 7.强调联合降呀治疗,关于老年高血压用药的一点感悟（五点建议）:1.有效2.无害3.有益4.方便5.廉价 病例及讨论: 1.关于为一位老者的教训-在门诊找我说降血压的药物不佳 2.关于倍他乐克在老年人当中的应用 3.关于,谢谢！,
