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1、中医基础理论,授课教师,陈荣 研究员,绪 论,哲学基础,体 质,藏 象,病 因,病 机,附：中医哲学思维及方法,总 目 录,气血津液,经 络,养生与治则, 思考题,一、中医学的基本概念,（一）什么是中医学,中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。,健康：生理健康心理健康 亚健康：未病、慢性疲劳综合征 科学：古称：“格物致知”，最早见于严复天演论。正确反映客观世界某一领域内的客观规律的知识体系。 理论体系： 思维方法：整体系统辨证思维 自然科学：研究自然各种物质和现象
2、的科学。 人文社会科学：社会各种文化现象研究社会现象的科学,中医基础体系,医学基础原始积累,哲学基础精气、阴阳、五行,内经,难经,文化基础传统文化,形成标志,形成基础,伤寒杂病论,神农本草经,四大经典,（二）中医学的学科属性,以自然科学 为主体， 各学科知识 相交融的 医学科学,黄帝内经,本草纲目,百 科 全 书,（三）中医学的医学模式,医 学 模 式,中医学,西医学,基本概念,为一种医学观念，是人们观察、分析和处理有 关人类健康与疾病问题的观点和方法，是哲学 思想在医学中的反映，是人类对生命、健康、 疾病、死亡等重要医学观念的总体概括。,生物医学模式生物心理社会医学模式,生物社会心理环境：整
3、体医学模式,二、中医学的学术特色及优势,学 术 特 色,整体医学,个体化诊疗,自然疗法,优势,理论优势独特理论体系,治疗优势疗效、辨证,方药优势天然药物,养生保健优势养疗复一体,三、中医学理论体系的形成,1. 古代解剖及生理现象的观察,3. 古代社会和自然科学的渗透,4. 古代哲学思想的影响,2. 长期医疗实践的反复验证,四、中医理论体系的发展概况,（一）先秦、秦、汉,黄 帝 内 经,伤 寒 杂 病 论,难 经,神 农 本 草 经,素问,灵枢,责难,伤 寒 论,金 匮 要 略,365 味,（二）魏、晋、隋、唐,针 灸 甲 乙 经,脉 经,诸 病 源 候 论,千 金 方,晋 皇甫谧,晋 王叔和,
4、隋 巢元方,唐 孙思邈,千金要方,千金翼方,（三）宋、金、元,三因极一病证方论,小儿药证直诀,宋陈无择,宋钱乙,金 元 四 大 家,李东垣（李杲）内伤脾胃学说补土派,张从正（子和）病由邪生攻邪派,刘完素（河间）火热论寒凉派,朱丹溪（震亨）相火论滋阴派,格致余论,儒门事亲,脾胃论,河间六书,（四）明、清,医林改错,肾命学说,明赵献可医贯,明张介宾景岳全书,医宗必读,明李中梓,清 王 清 任,温 病 学 说,明 吴 又 可温 疫 论,清 王 士 雄温 热 经 纬,清 薛 生 白湿 热 条 辨,清 吴 鞠 通温 病 条 辨,清 叶 天 士温 热 论,温病四大家,（五）近代与现代,唐容川、朱沛文、恽铁
5、樵、张锡纯,中西汇通派,证的研究 文献整理 中医现代化,现 代,五、中医学的科学思维,（一）中医学思维方法的特点,宏观观察,整体研究,哲学思维,西医微观中医宏观,五脏一体天人合一（自然、社会）,道家儒家：中和平衡,（二）中医学的主要思维方法,1 司外揣内,外：外在表现,内：内脏病机,有诸内，必形于外。,2 取象比类,（援物比类、类比法）,是根据两个或两类事物 在某些属性或关系相同 或相似，而推论出它们 的在其他方面也可能相 同或相似的逻辑。,五行学说,3 比 较 和 分 类,比较：同异关系 脾胃（中州）,分类,纳运,升降,润燥,病因：内因、外因、不内外因,治法：汗 吐 下 和 温 清 消 补,
6、4 归 纳 与 演 绎,归纳：个性与共性,演绎：（推演络绎）,肺金大肠鼻皮毛 “金曰从革”肃杀、收敛、潜降,5 试 探 与 反 证,假 说,试探：初步设想相应措施,反证：结果原因 骨折补骨药（肾主骨） 以方测证,六、中医理论体系的主要特点,整体观念,辨证论治,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,证候,运动 变化 发展,整体是指联系性、统一性和完整体。,整体观念：认为事物是一个整体， 事物内部的各部分是互相联系不可 分割的，事物和事物之间也有着密 切的联系。中医整体观即人体是一 个有机整体、人体与外界环境 （自然界、社会）的统一性,整体观念人体是一个有机的整体,结构上：构成人体的各个组成
7、部分事不可分割的,功能上：相互协调，相互为用,病理上：相互影响，局部病变与整体病变,诊断上：察外知内,治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变,以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系,生理上：五脏一体观、形神合一,整体观念人与自然界的统一性,即所谓“天人一体观”、“天人合一”,生理方面,病理方面,季节气候变化的影响,昼夜晨昏变化的影响,地方区域变化的影响,季节气候变化的影响,昼夜晨昏变化的影响,地方区域变化的影响,环境条件变化的影响,环境条件变化的影响,整体观念人与社会环境关系密切,个人的社会地位改变：年龄、生活习惯、经济条件,社会的治与乱：政治经济,脱营：尝贵后贱,失精：尝富后贫,恒动观念
8、,恒动观用运动的、变化的、发展 的观点来分析研究生命、健康和疾病。,动而不息是自然界的根本规律 “夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之由也成败倚伏生于动，动而不已，则变作矣。”(素问六微旨大论),人体生理功能是不断运动变化的平衡协调过程 脏腑功能脏腑气化,生理上：五脏一体观、形神合一,辨证论治病、证、症的区别,症,证,病,症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：发热、咳喘。,指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。风寒束表 脾胃虚寒。,是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒
9、、痢疾。,体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。,症 证 病,构成疾病和证候的基本要素，个别表面现象。各阶段证候是疾病全过程：阶段本质反应。每一病有不同阶段的病理变化，全过程本质认识。,人体病理变化,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。辨证内容,辨证论治含义及应用,辨病因：风热、风寒、瘀血 辨病位：表里、气血、脏腑 辨病性：寒热虚实 辨病势：传变规律,论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,论 治 内 容,因证立法：肝气郁结疏肝理气随法选方：疏肝理气四逆散处方遣药：柴胡、白芍、枳壳、甘草
10、,辨证和 论治的 关系,辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。,辨证论治辨证与辨病相结合,中医病证结合：感冒分期西医辨病、中医辨证：肝炎肝胆 湿热、肝肾阴虚,同病异治：同一种病，由于发病时间、地域不同，或所处疾病发展的不同阶段，或病人体质有异，出现病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,辨证论治病治异同,实质：证同治同,辨证论治应用,同病异治,异病
11、同治,感冒,夏季风热挟湿辛凉发散，芳香化湿,冬季风 寒辛温散寒,胃 下 垂,子宫脱垂,脱 肛,气短乏力，语言低微 脘腹、肛门有重坠感,中气 下陷,补中 益气,思考题,1. 中医理论体系形成的时期是：A. 先秦、秦、汉 B. 两晋、隋、唐 C. 宋、金、元 D. 明清 E. 近代,单选题,2. “寒凉派”的代表医家是： A. 张元素 B. 刘完素 C. 张从正 D. 朱震亨 E. 李杲,3. 提出“阳常有余，阴常不足”的医家是： A. 张元素 B. 刘河间 C. 张子和 D. 朱震亨 E. 李杲,4. 提出“三因学说”的医家是： A. 张从正 B. 陈无择 C. 张仲景 D. 巢元方 E. 孙思
12、邈,1. 辨证的主要目的是： A. 辨清是何病种 B. 辨清病因、病性、病位 C. 概括出具体性质的证 D. 辨清邪正关系,多选题,2. 属于“金元四大家”的是： A. 张元素 B. 刘完素 C. 吴又可 D. 朱震亨 E. 李杲,1. 明清时期中医理论的发展有何特点？ 2. 怎样理解人是一个有机的整体？,简答题,第一章 哲学基础,概 论,中国古代哲学,精 气 学 说,阴 阳 学 说,五 行 学 说,中医基础理论,沿 革,战国秦汉 百家争鸣 哲学及自然科学、社会科学、地理、气象、天文、农业、军事 渗透,1.精气说学：是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一
13、种古代哲学理论。 2.人身三宝：精、气、神 3.沿革：产生于先秦，两汉时期被“元气论”同化 “气一元论”,第一节 精气学说,一、精与气的基本概念,精(精气),指水（万物之源）宇宙本原之气气的一部分生殖之精,充塞于宇 宙之间的 无形而运 动不息的 极细微物 质。,气体状态的物质客观存在的精微物质一切可感的现象和状态,气,（一）精气是构成万物的本原 1.阴阳之气交感：氤氲化生万物。2.无形和有形之气,二、精气学说的基本内容,无形：弥散而剧烈 运动的状态存在。形质：以凝聚状态存 在而形成看得见、 摸及着的实体。,（二）运动是精气的根本属性 “物之生谓之化，物之极谓之变。” 1.气机：指气的运动。 2
14、.气化：气的运动而产生的各种变化。 （三）气是万物的中介 大千世界，一气牵系 （四）天地精气化生为人 “天地合气，命之曰人。”,（一）说明生命过程的物质性精、气、神人身“三宝”精气是构成人体生命之本原。 （二）说明生命活动的整体性 天、地、人三才：均统一于精气之中 （三）说明人体的生理功能 气者，人之根本也。,三、精气学说在中医学中的应用,（四）说明人体的病理变化“百病皆生于气。” （五）指导疾病的诊断“神者，水谷之精气也。” （六）指导疾病的防治调气,关键性问题, 阴阳学说的起源以及形成, 阴阳的概念及其学说的基本内容, 阴阳学说在中医学中的应用, 思考题,第二节 阴阳学说,概 述,1.阴阳
15、学说：是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是古人探索宇宙本质和解释宇宙的一种世界和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法的范畴。 2.历史沿革： （1）形成于西周：周易的易卦 （2）春秋战国时期应用于医学理论：黄帝内经,（一）阴阳的产生：指日光的向背,（二）阴阳学说的形成：,由单纯的物质概念,上升为,（日光的向背）,哲学概念,（阴阳学说的形成）,阴阳学说的起源以及形成,一、阴阳的概念和特征,（一）阴阳的基本概念,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。,（二）事物的阴阳属性,. 阴阳属性的划分标准,火的特征升腾、温暖、向上、热烈等属阳 水的特征静止、寒凉、向下、清静等属阴,. 阴阳是一个抽象的概念，无实物可见，是用来标示事物特性的概念,
