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1、第二章、骨骼解剖概要,一、人体解剖学中常用的方位术语,解剖学姿势人体直立，两眼平视正前方，两上肢下垂并靠于躯干的两侧，下肢伸直，两足并拢，手掌和足尖向前。,常用的切面矢状切面：沿前后方向，把人体（或器官）分为左右两部分的纵切面。在所有的矢状切面中，将人体分为左右对称的两部分，即通过人体前后正中线的矢状切面，则称为正中矢状切面。冠状切面：也称作额状切面，是沿左右方向，把人体（或器官）分为前后两部分的切面。水平切面：把人体（或器官）分为上下两部分的横切面。此切面与矢状切面、冠状切面互呈垂直位。,相对关系的术语 前和后：靠近身体腹面者为前，靠近身体背面者为后。 上和下：靠近头侧者为上，靠近足侧者为下
2、。 近侧和远侧：用来表示四肢的空间关系，靠近肢根部位者为近侧，远离肢根部位者为远侧。 内侧和外侧：靠近正中矢状切面者为内侧，远离正中矢状切面者为外侧。 内和外：仅对中空器官而言，接近内腔者为内，远离内腔者为外。 浅和深：靠近体表或器官表面者为浅，远离体表或器官表面者为深。,二、关于骨的一般性知识,骨（Bone）是人体内坚硬的组织，每一块骨都是一个器官，都有独立的血管和神经分布，都参加着全身的新陈代谢。各种骨连接在一起便形成了骨骼（Skeleton）。一般来说，正常成年人的骨骼由206块骨组成，根据它们分布部位的不同，可区分为躯干骨（51块）、四肢骨（上 肢 骨 64 块 ，下 肢 骨 62 块
3、 ）、颅骨（29块）等不同类别。骨在人体中除起到运动中的杠杆作用外，同时还具有维持体态、支持体重、保护内脏等功能。此外，骨骼中的红骨髓尚具有造血的生理机能。,1、全身的骨按照外形可区分为四大类长骨分布于四肢，形如圆柱，在运动中起杠杆作用。短骨为近似立方体的骨块，分布于手的腕部和足的跗部，富于耐压性，对人体主要起支持作用。扁骨呈板状，如颅顶骨、胸骨、肋骨和髋骨等，主要构成颅腔、胸腔、盆腔的壁，从而对腔内脏器起到保护作用。不规则骨的形状很不规则，如椎骨和一部分颅骨，其功能也往往比较复杂。,2、骨的组织结构骨的结构包括骨质、骨髓和骨膜三部分，前者是骨的主要部分，后二者又称做骨的附属结构。骨质可分为密
4、质和松质两种。密质分布在骨的表层，致密坚硬，耐压性强松质在骨的内部，呈蜂窝状，由相互交错的骨小梁构成，弹性较大，骨小梁的排列与身体重力传递及肌肉牵引的方向一致。,骨髓由网状组织或脂肪组织构成，充填于髓腔和松质的网眼里。骨髓可以分为两种：在长骨的髓腔内是富于脂肪的黄骨髓；而在长骨两端的松质以及短骨和扁骨的松质中则充满着红骨髓。红骨髓具有造血的机能。骨膜为一层致密结缔组织膜，紧贴在骨的表面（关节面除外），对骨骼具有保护、营养和再生作用。,3、骨的物理和化学性质骨具有两种最基本也是最重要的物理特性，即硬度与弹性。这主要是由骨的化学成分所决定的。骨所含的化学成分包括有机物和无机物两大类。有机物使骨有较
5、大的韧性和弹性，无机物能够保证骨的硬度，二者合理配合，使骨既坚且韧。在人的一生中，骨的内部结构和化学成分亦随着年龄的变化而不断更新，故其物理特性也随之而发生改变。小儿骨中的有机物多，无机物少，所以弹性大，硬度小，容易发生骨的变形；老年人骨中的有机物减少，无机物较多，故其脆性增加，容易发生骨折。成年人骨中有机物约占1/3，无机物约占2/3，即坚又韧。,三、颅骨,人类的颅骨共有23块，构成了头部的骨性基础。按照分布范围和具体功能方面的特点，通常又将颅骨分为两大类，即脑颅骨和面颅骨。此外，在左右两侧的颞骨的内部尚各含有3块听小骨（鎚骨、砧骨和镫骨），借细小的肌肉和关节连接、固定并能产生轻微的调节运动
6、，共同构成中耳内音响传导的主要部分。,脑颅骨（Ossa cranii）脑颅骨，共有8块，共同围成颅腔，对脑等重要器官起到保护作用。在这8块脑颅骨中，额骨、枕骨、蝶骨和筛骨各自只有一块；而顶骨和颞骨则是左右对称的，各有两块。,额骨一块，位于颅顶的前部，可区分为额鳞和水平部额鳞呈鱼鳞状，故而得名，分内、外两面。外面光滑，两侧有颞线，为颞肌的附丽线。额鳞的内面，又称做脑面，凹凸不平，与大脑表面的沟回相吻合。水平部包括中间的鼻部和两侧的眶部。鼻部与筛骨的筛板相接，并有额窦口使额窦与鼻腔相通。眶部是近似三角形的骨板。构成眶腔的顶。,额骨,枕骨一块，位于颅骨的后下方，大致的轮郭近似四边形，内面凹，外面凸，
7、中央的大孔为枕骨大孔。枕骨大孔的前方为基底部，两侧为外侧部，后方为枕鳞,枕 骨,蝶骨一块，形似蝴蝶，位于颅底的中央，枕骨之前，额筛两骨之后，左、右颞骨之间。蝶骨可区分为一个蝶骨体、一对小翼、一对大翼和一对翼突。,蝶 骨,筛骨一块，位于额骨与蝶骨之间。此骨内部有很多空腔，骨板特薄，分量很轻，是典型的含气骨。筛骨可区分为筛板、垂直板和两侧的筛骨迷路。,筛 骨,顶骨两块，左右对称，呈瓦状分列于颅顶的两侧，外面凸，内面凹，形态比较简单。顶骨的上缘为矢状缘，接对侧顶骨。前缘为额缘，与额骨相接。后缘为枕缘，接枕骨。上述三缘均有锯齿，分别参与了矢状缝、冠状缝和人字缝的构成。顶骨的下缘为鳞缘，此缘菲薄，无锯齿
8、，被颞鳞的上缘所遮盖，故参与了鳞状缝的构成。顶骨外面最凸之处称顶结节。,顶 骨,颞骨两块，分列于颅骨的两侧，是构造最为复杂的颅骨，内部容纳听觉和位置觉的感受器，每侧颞骨中包藏着三块听小骨，即鎚骨、砧骨和镫骨。每块颞骨又可分为颞鳞、乳突部、岩部和鼓部等四个部分。,颞 骨,面颅骨（Ossa Faciei）面颅骨共15块，共同构成面部的骨性基础，对维持面形，支持消化道和呼吸道的上段具有重要意义。在这15块面颅骨中，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲都是左右对称的，各有两块；而下颌骨、犁骨和舌骨则各自只有一块。,上颌骨一对，位于面部的中央，鼻腔的两侧。骨内中空，亦为含气骨。可分为一体四突。一体为上
9、颌体，四突为额突、颧突、腭突和齿槽突。,上 颌 骨,鼻骨一对，位于鼻腔的上方，支撑鼻背，呈长方形，上厚下薄。泪骨两块，位于眶内侧壁的前方，为一很薄的长方形骨板。颧骨两块，左右对称，分列于面中部的两侧。颧骨外面的密质特别强厚，朝向前外侧，骨面粗糙。,腭骨一对，构成鼻腔后部的两个侧壁以及硬腭的后部。从前后的方向上观察单块的腭骨，形如字母“L”，可区分为一个垂直板和一个水平板。,腭 骨,下鼻甲两块，左右各一，位于骨性鼻腔的外侧壁上。此骨为卷曲状的骨片，前后两端均为尖形，并有三个突起，即上颌突、泪突和筛突。,下 鼻 甲,下颌骨一块，近似蹄铁形，位于面部的下方，与左、右颞骨的下颌窝构成颞下颌关节。下颌骨
10、可区分为一体两支。,下 颌 骨,犁骨一块，为不规则的四边形骨片，构成鼻腔中骨性鼻中隔的后下部。,犁 骨,舌 骨,舌骨一块，与其它颅骨并不直接相连结，仅靠肌肉和韧带悬吊于颈部正中，喉的上方。,四、躯干骨,人类的躯干骨共计51块，其中包括椎骨24块、骶骨1块、尾骨1块、胸骨1块以及肋骨24块。骶骨和尾骨实际上也是由若干块椎骨融合而成，故在分类上一般也常常归入椎骨之中。所有的椎骨上下相连，加上骶骨和尾骨共同形成脊柱。脊柱作为人类躯干的中轴，并担负着保护脊髓的作用，肋骨与呼吸功能密切相关，胸骨则起着支持上肢的作用。,椎 骨整个脊柱上，可划分为如下5部分：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1
11、块。各部椎骨的构造虽各具不同特点，但都具有共同的基本结构。椎骨的主体部分称为椎体和椎弓。椎体在前，椎弓居后，二者之间围成椎孔。脊柱有4个弯曲：颈弯、胸弯、腰弯、骶弯,椎骨整个脊柱上，可划分为如下5部分：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块。各部椎骨的构造虽各具不同特点，但都具有共同的基本结构。椎骨的主体部分称为椎体和椎弓。椎体在前，椎弓居后，二者之间围成椎孔。,颈椎共7块，根据形态特征又可分为一般颈椎和特殊颈椎两种。第三、四、五、六颈椎属一般颈椎；其余（第一、二、七颈椎）均为特殊颈椎。,颈 椎,胸椎共12块、由上而下椎体体积递增，这与脊柱各部位负重的情况有关。胸椎体的上、下面形如
12、鸡心。在椎体两侧上、下缘有上肋凹和下肋凹与肋头相接，上肋凹一般略大于下肋凹。胸椎的椎孔呈圆形，较颈椎为小。棘突较长，斜向后下方伸出，其倾斜不一，上下两部胸椎棘突的倾斜度小，而中部的倾斜度最大。腰椎共5块，椎体硕大，前高后低，椎孔呈三角形，椎弓根水平后伸。棘突为四边形的骨板，其后缘尤其是后缘的下部特别肥厚。横突短小。水平伸向外侧。横突根部的后方有一副突。上关节突的关节面凹向后内侧；下关节突的关节面凸向前外侧。上关节突的外侧有一乳突,骶 骨,骶骨1块，由5个骶椎融合而成，近似三角形。骶骨底朝上，与第五腰椎的椎体相接；骶骨尖向下，接尾骨。,尾 骨,尾骨1块，很小，近似三角形，由4个尾椎愈合而成。底在
13、上，与骶骨相接。尾椎无椎弓，故在尾骨内无椎管，是人体中退化了的器官。,胸 廓胸部的椎骨和胸骨、肋骨一起共同构成了胸廓。胸廓除执行呼吸功能外，还对许多重要的内脏器官（如心脏、肺、食管、气管等）具有保护作用。,胸 骨,胸骨1块，位于胸部前方正中线上，为一长条状扁骨，可分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。,肋 骨,肋骨共24块，左右对称，各12块，由上到下，分别称之为第一至第十二肋。肋骨是细长的弓形扁骨，后端接胸椎，前端借肋软骨与胸骨相接（第十一、十二肋除外）。,五、上肢骨,上肢骨共计64块，包括直接与躯干骨相连接的上肢带和不直接与躯干骨相连接的自由上肢骨骼两大部分。上肢带由锁骨(2)和肩胛骨(2)组成
14、锁骨左、右各1块，横位于颈根部的皮肤之下。锁骨的内侧端粗大，为胸骨端与胸骨柄上的锁切迹形成关节。外侧端扁平为肩峰端，与肩胛骨肩峰的关节面构成关节。,左右各1块，为三角形扁骨，贴附于胸廓的后外侧。该骨的前面凹陷，称为腹侧面，又名肩胛下窝。后面称为背侧面，被一条凸起的骨嵴肩胛冈。,肩 胛 骨,肱骨,肱骨左右各1块，位于肩、肘之间，构成臂部的支架，可区分为一体，两端。,尺骨,尺骨左右各1块，位于前臂的内侧，上端粗大，下端细小，中间为三棱柱状尺骨体。桡骨 桡骨左右各1块，与尺骨并列，位于前臂的外侧。此骨上端较小，下端粗大，总长度较尺骨为短，可分为一体两端。,腕骨 腕骨左右各8块，上接桡骨，下连掌骨。每
15、侧的8块腕骨分为两列，即近侧列和远侧列。按照从外侧向内侧排列的顺序，近侧列包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列包括大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。所有腕骨之间的相对面全是关节面。掌骨 掌骨每侧5块，为小型的长骨。掌骨的近侧端为底，与远侧列的腕骨相接，构成腕掌关节。按照由外侧向内侧排列的顺序，这5块掌骨分别被命名为第一至第五掌骨。每块掌骨的远侧端称做头，头的远侧面和掌面均为关节面，与相对应的近节指骨相接。指骨 指骨每侧14块，除拇指为2块外，其余4指均各3块。每块指骨均为非常短小的长骨。指骨的近侧端为指骨底远侧端为指骨滑车。按照由近侧至远侧顺序将指骨又分近节指骨、中节指骨和远节指骨。指骨底
16、和指骨滑车上均有关节面，近侧指骨的滑车与远侧指骨的底相接，形成手指间关节。,六、下肢骨,下肢骨共计62块，包括下肢带（髋骨）和自由下肢骨骼两大部分。下肢带骨仅有1种，即髋骨，左右各1块,髋骨是一对形状不规则的扁骨。两侧的髋骨在前方正中线处借软骨相接，形成耻骨联合，在后方分别与骶骨构成关节。左、右髋骨与后面的骶骨共同围成一个完整的骨性环，即骨盆。,在16岁以前，髋骨为3块独立的骨，即髂骨、坐骨和耻骨，上述3骨之间以软骨相连。16岁以后，软骨骨化、消失，髂、坐、耻3骨融为一体，愈合的中心点位于髋臼。髂骨 在组成髋骨的3骨中，此骨的体积最大，位于髋骨的上外侧部，可区分为体和翼。髂骨体占据着髋臼的后上
17、部。髂骨翼是由体向后外侧和上方扩展的骨板，其中心很薄，上缘增厚，名为髂嵴。髂嵴略呈弯曲状，其前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。髂前上棘之下方尚有一髂前下棘；髂后上棘之下方尚有一髂后下棘。髂后下棘的下方为坐骨大切迹。髂骨内侧前上方与骶骨相接的面称耳状面。耳状面呈耳廓状，是一个关节面，与骶骨上的同名结构相接，形成骶髂关节。坐骨 此骨位于髋骨的后下部，可区分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体占据髋臼的后下部，颇为肥厚。由体向前伸出坐骨支，与来自前方的耻骨下支愈合，共同围成闭孔。在坐骨体、支交界处的后方，形成坐骨结节。结节的上方有一个扁三角形的突起，称坐骨棘。该棘与坐骨结节之间为坐骨小切迹。坐骨棘与髂后下棘之间则为坐骨大切迹。耻骨 此骨位于髋骨的前下部，也由体和支两部分组成。耻骨体占据了髋臼的前下部。由耻骨体向前内侧伸出的骨板称耻骨上支，此支向下方转折，移行为耻骨下支在耻骨上、下支交界处的内侧面上形成一个卵圆形的粗糙面，即耻骨联合面。,
