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1、病家两要说,张介宾,语文教研室 谭晓灵,张介宾（15631640），又名张景岳，字会卿，别号通一子，汉族，明末会稽（今浙江绍兴）人。是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物，学术思想对后世影响很大。,作者简介,张景岳善辨八纲，探病求源，擅长温补，并在其医学著述和医疗实践中充分反映。治疗虚损颇为独到。反对苦寒滋阴，很好地纠正了寒凉时弊。他的阴阳学说、命门学说对丰富和发展中医基础理论有着积极的作用和影响。,景岳自幼聪颖，因祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使，“食禄千户”，家境富裕。从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。其父张寿峰是定西侯门客，素晓医理。幼时即从父学医，有机会学习内经。13岁时，随父
2、到北京，从师京畿名医金英学习。闲余博览群书，思想多受其影响，通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。,青年时广游于豪门，结交贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想。景岳性格豪放，可能受先祖以军功立世的激励，他壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。当时北京异族兴起，辽西局势已不可为。数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志“消磨殆尽”，而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心，解甲归隐，潜心于医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。57岁时，返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。崇祯十三年去世，终年78岁。,著述,张氏中年以后著书立说
3、，著作首推类经 。对素问、灵枢有深入精研，经三十载而著成类经32卷，将内经加以分门别类，加以自己的见解，敢于破前人之说，理论上有创见，注释上有新鲜，编次上有特色，是学习内经重要的参考书。 另有景岳全书64卷，内容丰富，囊括理论、本草、成方、临床各科疾病，是一部全面而系统的临床参考书。景岳才学博洽，文采好，善雄辨，文章气势宏阔，议论纵横，多方引证，演绎推理，逻辑性强，故得以广为流传。,温补之说,景岳力主温补。景岳出身贵族，交游亦多豪门大贾，故法从薛氏（薛己（1486年-1558年），薛己身为明太医院使，主要为皇室王公等贵族诊病，病机多见虚损，故喜用补）。特别针对朱丹溪之“阳有余阴不足”创立“阳非
4、有余，真阴不足”的学说，创制了许多著名的补肾方剂。因其用药偏于温补，世称王道。,用药特色1、临证用药 精专简炼2、活用古方:在推陈出新基础上别出新途，活用古方并补前人之未备而成。3、长于温补，景岳十分重视人体正虚为病，基于“阳非有余，阴亦不足”之说，大倡扶正补虚之理，常用的补精血药物有熟地黄、当归、枸杞等味。其中则以熟地黄为首选之品。,民间传说（急智解危故事）,一王姓人家有儿刚满一岁。一日，母亲随手拿一枚钉鞋的圆铁钉给儿子玩。小孩不知，误塞入口中，吞到喉间出不来。其母见状大惊，忙倒提小孩两足，欲倒出铁钉，哪知小孩反而鼻孔喷血，情况十分危急。孩子的父母连呼救命。恰好张景岳路过这里，他见状急命其母
5、将小儿抱正，小儿“哇”地一声哭开了。景岳断定铁钉已入肠胃，小儿父母早吓得六神无主，迭声哀求张景岳想想办法。张景岳陷入沉思中，他记起神农本草经上有“铁畏朴硝”一句话，想出一个治疗方案。他取来活磁石一钱，朴硝二钱，研为细末，然后用熟猪油、蜂蜜调好，让小儿服下。不久，小儿解下一物，大如芋子，润滑无棱，药物护其表面，拨开一看，里面正包裹着误吞下的那枚铁钉。,小儿父母感激不已，请教其中的奥秘。张解释说：使用的芒硝、磁石、猪油、蜜糖四药，互有联系，缺一不可。芒硝若没有吸铁的磁石就不能跗在铁钉上；磁石若没有泻下的芒硝就不能逐出铁钉。猪油与蜂蜜主要在润滑肠道，使铁钉易于排出蜜糖还是小儿喜欢吃的调味剂。以上四药
6、同功合力，裹护铁钉从肠道中排出来。 小儿父母听完这番话，若有所悟地说：“有道理！难怪中医用药讲究配伍，原来各味药在方剂中各自起着重要作用哩！”,文章提出病家的“两要”：一为忌浮言，二为知真医。择医之要，在于择真医，而要择真医，须有定见，不为庸医和非医者的浮言所惑。任医之要，在于专一无二，因为“议多者无成，医多者必败”。而择医、任医的关键在于 “知医”。并分析了知真医之难，提出了知真医的方法（熟察於平時，全面深入仔细），并对病家提出要求。,内容提要,醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病；病不貴於能延醫，而貴於能延真醫。夫天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。惟其事
7、之難也，斯非常人之可知；病之難也，斯非常醫所能療疗。故必有非常之人，而後可為非常之事；必有非常之醫，而後可療非常之病。第以醫之高下，殊有相懸悬。譬之升高者，上一層层有一層之見，而下一層者不得而知之；行遠远者，進一步有一步之聞，而近一步者不得而知之。,全文赏析,只；只是。,相差很大,翻译,医生不贵在能治好一般的病，而是贵在能治好疑难的病；病家不贵在能请到医生，而贵在能请到真正的医生。天下的事情，我能做，别人也能做，那就不是什么难事；天下的病，我能治好它，别人也能治好它，那就是不什么疑难的病。只有那种很难办的事情，那才不是一般人所能办到的；那种很难治的病，才不是一般医生所能治疗的。所以一定要有不平
8、常的人，然后才可以做不平常的事情；一定要有不平常的医生，然后才可以治不平常的病。这只是因为医生的高明与低下，相差很远的缘故。譬如那些登高的人，向上登一层就有一层的所见，而低一层的就不能知道它；行远路的人，向前进一步就有一步的所闻，而在后面一步的人就不能知道它。,是以錯節节盤盘根，必求利器，陽春白雪，和者為誰？夫如是，是醫之於醫尚不能知，而矧夫非醫者！昧真中之有假，執似是而實非。鼓事外之口吻，發言非難；撓反掌之安危，惑亂最易。使其言而是，則智者所見畧同，精切者已算無遺策，固無待其言矣；言而非，則大隳任事之心，見幾者寧袖手自珍，其為害豈小哉？斯時也，使主者不有定見，能無不被其惑而致悮事者，鮮矣！此
9、浮言之當忌也。,即盘根错节。喻物体、事情复杂难辨。,阳春白雪是春秋时期 晋国的乐师师旷或齐国的刘涓子所作。阳春取万物知春，和风淡荡之意；白雪取凛然清洁，雪竹琳琅之音。 阳春白雪表现的是冬去春来，大地复苏，万物欣欣向荣的初春美景。旋律清新流畅，节奏轻松明快。,此典故来自楚辞中的宋玉答楚王问一文。楚襄王问宋玉：“先生有什么隐藏的德行么？为何士民众庶不怎么称誉你啊？”宋玉说：“有歌者客于楚国郢中，起初吟唱“下里巴人”，国中和者有数千人。当歌者唱“阳阿薤露”时，国中和者只有数百人。当歌者唱“阳春白雪”时，国中和者不过数十人。当歌曲再增加一些高难度的技巧，即“引商刻羽，杂以流徵”的时候，国中和者不过三数
10、人而已。宋玉的结论是“是其曲弥高，其和弥寡。” “阳春白雪“等歌曲越高雅、越复杂，能唱和的人自然越来越少，即曲高和寡。,是以錯節盤根，必求利器，陽春白雪，和者為誰？夫如是，是醫之於醫尚不能知，而矧夫非醫者！昧真中之有假，執似是而實非。鼓事外之口吻，發发言非難；撓挠反掌之安危，惑亂乱最易。使其言而是，則智者所見畧略同，精切者已算無遺策，固無待其言矣；言而非，則大隳任事之心，見幾几者寧宁袖手自珍，其為害豈小哉？斯時也，使主者不有定見，能無不被其惑而致悮事者，鮮矣！此浮言之當忌也。,陽春白雪：此处比喻良医的高明见解。,是以錯節盤根，必求利器，陽春白雪，和者為誰？夫如是，是醫之於醫尚不能知，而矧夫非醫
11、者！昧真中之有假，執似是而實非。鼓事外之口吻，發发言非難；撓挠反掌之安危，惑亂乱最易。使其言而是，則智者所見畧略同，精切者已算無遺策，固無待其言矣；言而非，則大隳任事之心，見幾几者寧宁袖手自珍，其為害豈小哉？斯時也，使主者不有定見，能無不被其惑而致悮事者，鮮矣！此浮言之當忌也。,洞察事物细微的征象。,口吻：口舌,何况,毁坏，扰乱,悮：同“误”。,没有事实根据的话。,不明白,搬弄,搅乱,因此，要砍伐根枝盘曲交错的树木，一定要寻求锋利的器具，良医高明的见解，好比“阳春白雪”那种高雅的音乐，能跟着唱和的人又有谁呢？既然如此，做医生的人对高明的医术尚且不能了解，何况那些不是医生的人呢？他们不明白真中有
12、假，执守看来是对的而实际上是不对的论点。拨弄一些于事情无关痛痒的言辞，嘴皮子一动，说出来是不难的；而搅扰容易变化的病情的治疗，蛊惑人心，制造混乱最容易。假使他们的话是对的，那也只是与智慧的人的见解大致相同，而精明切实的真医早已谋算精当而不会失策，本来就不需要他们发表什么意见了。如果他们说的是不对的，那就大大伤害了承担医疗事务的医生的心，使真正看到疾病征兆的人宁可袖手旁观而自珍自爱，这样造成的危害难道还小吗？这个时候，假使病家不是有一定的主张，能不受到他们的迷惑而误事的就很少了。这说明没有事实根据的浮言应当禁忌。,翻译,第一自然段小结,第一段：论述选择真医的重要性，并指出要择真医必忌浮言。,又若
13、病家之要，雖在擇醫，然而擇醫非難也，而難於任醫；任醫非難也，而難於臨事不惑，確确有主持，而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此，而偏聽浮議议，廣集群醫，則騏驥不多得，何非冀北駑群？帷幄有神籌筹，幾見圯橋傑杰豎竖？危急之際，奚堪庸妄之悮投？疑似之秋，豈可紛紜之錯亂？一着之謬，此生付之矣。以故議多者無成，醫多者必敗。多，何以敗也？君子不多也。欲辨此多，誠非易也。然而尤有不易者，則正在知醫一節耳。,返回主页,主持：主张。,千里马，良马良医,医生的真假优劣,圯桥杰竖: 张良（？前186年），是西汉高祖刘邦的军师，刘邦称他“运筹帷幄中，决胜千里外”的这一名句，也随着他的机智谋划、文韬武略而流传百世。张良的
14、祖先是韩国人。在秦灭韩后，他立志为韩国报仇。有一次，因刺杀秦始皇未遂，受到追捕而避居到下邳。 一天到下邳桥上散步，碰到一个老人，穿着粗布短衣，走到张良旁边，故意把他的鞋子掉到桥下。然后回过头来冲着张良说：“孩子！下桥去给我把鞋子拾上来！”张良听了一愣，很想打他一下，但一看他是个老人，就强忍着怒气，到桥下把鞋拾了上来。那老人竟又命令说：“把鞋子给我穿上！”张良一想，既然已经给他拾来了鞋子，不如就给他穿上吧，于是就跪在地上给他穿鞋。那老人把脚伸着，让张良给他穿好后，就笑嘻嘻地走了。张良一直用惊奇的目光注视着他的去向。,那老人走了里把路，又折回身来，对张良说：“你这个孩子是能培养成才的。五天以后的早
15、上，天一亮，就到这里来同我会面！”张良跪下说：“是。”第五天天刚亮，张良到了下邳桥上。不料那老人已经等在那里了，见了张良生气地说：“和老人约会，怎么迟到了？隔五天后早上再来相会！”说完就离去了。到第五天早上，鸡一叫，张良就赶去，可是那老人又等在那里了，见了张良又生气地说：“怎么又掉在我后面了？过了五天再早点来！”说完又走了。到第五天，张良没到半夜就赶到桥上，等了好久，那老人也来了，他高兴地说：“这样才好。”然后他拿出一本书来，指着说道：“认真研读这本书，就能做帝王的老师了！13年后，你就会在济北郡谷城山下看到我那儿有块黄石就是我了。”老人说完就走了。 早上天亮时，张良拿出那本书来一看，原来是太
16、公兵法（辅佐周武王伐纣的姜太公的兵书）！,又若病家之要，雖在擇醫，然而擇醫非難也，而難於任醫；任醫非難也，而難於臨事不惑，確有主持，而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此，而偏聽浮議，廣集群醫，則騏驥不多得，何非冀北駑群？帷幄有神籌，幾見圯橋傑豎？危急之際际，奚堪庸妄之悮投？疑似之秋，豈可紛紜之錯亂？一着之謬，此生付之矣。以故議多者無成，醫多者必敗。多，何以敗也？君子不多也。欲辨此多，誠非易也。然而尤有不易者，則正在知醫一節耳。,一着：一步。喻计策或手段。,又如病家的要事，虽然在于选择医生，然而选择医生是不难的，难在任用医生；任用医生也并不难，难在遇事治病不迷惑，确实有自己的主张，而不引起以假乱真、优劣莫辨的，则是更难了。倘若不了解这一点，而到处去听那些没有事实根据的议论，广泛地邀集很多医生，那就好比良马不能多得，怎么不招来冀北的劣马之群呢？军帐里要有神机妙算的人，但能见到几个圯桥杰出的张良那样的人？病情危急的时候，哪能经得起庸妄之医的误用药物？在证候真假难分的关键时刻，怎能经受得了不同意见的互相干扰呢？一招用错了，病人这一生也就交待了。因此，议论多，反而办不成事；医生多，反而治不好病。医生多为什么治不好病呢？因为良医不多。想要分辨这纷纭众多的议论和众多之医的优劣，确实不容易。然而更有不容易的，却正是在于了解医生这一关键问题上。,
