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1、河北医科大学,宫颈癌2011年NCCN指南解读,NCCN概述,NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合癌症网络 )由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制定的指南，是美国肿瘤临床实践标准，也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。 指南每年更新 宫颈癌NCCN指南适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌（神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用）,宫颈癌NCCN指南分期,2010年指南1994年FIGO分期 2011年指南2009年FIGO分期 FIGO分期评价措施：阴道镜、活检、宫颈锥切、膀胱镜和乙状结肠镜检查，而影像学检查和手术结果只用
2、于选择治疗方案，不列入分期。 2009年FIGO年会对宫颈癌的分期只改变：A分为 A1 （4cm） 、A2（4cm）,,2010版,早期宫颈癌1,宫颈癌IA1：,如果脉管间隙受累，行改良根治性子宫切除术或宫颈切除术+ 盆腔淋巴结切除术（淋巴结切除为2B类）,早期宫颈癌2,改为：近距离放疗盆腔放疗（A点剂量75-80Gy） 根据传统外放单次分割和低剂量率（40-70cGy/h）近距离同等剂量之和确定,早期宫颈癌3,2011年改为：IIA（4cm）明确分为IIA1 对IB1患者行根治性宫颈切除术（肿瘤4cm）明确分期IIA1 同步放化疗作为第一选择（1类）,早期宫颈癌5,（4cm）,2010版,2
3、011年：第一选择,2011年明确：胸部CT或PET-CT扫描,2011年：盆腔淋巴结阳性和或手术切缘阳性和或宫旁组织阳性,2011年：全身治疗个体化放疗,早期宫颈癌6,2010版,2011年：考虑针刺活检,2011年删除,晚期宫颈癌1,2010版,2011年删除,2011年：全身治疗个体化放疗,2011年：盆腔淋巴结阳性和腹主动脉旁淋巴结阴性,晚期宫颈癌2,2010版,2011年：个体化放疗,2011年：腹膜外淋巴结切除术,晚期宫颈癌3,早期宫颈癌IA1-IIA期可以选择手术或放疗IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术，术后具有危险因素，术后辅助放疗含顺铂的化疗近距离放疗 IB2和IIA2首选含顺铂的同步放化疗晚期宫颈癌首选含顺铂的放化疗,,个人理解,2010版,意外发现宫颈癌,改为：红框内内容删除,意外发现宫颈癌,2010版,宫颈癌随诊,2010版,复发宫颈癌,改为：红框内内容删除,复发宫颈癌,改为：化疗,复发宫颈癌,2010版,复发宫颈癌,改为：肿瘤局部放疗同步化疗,复发宫颈癌,2010版,宫颈癌化疗,改为：2A类,宫颈癌化疗,改为：非特别指出均为2B类红框内药物删除蓝框内药物为3类依据,宫颈癌化疗,Thank You!,
