腹腔镜下子宫全切除术护理体会

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1、腹腔镜下子宫全切除术护理体会腹腔镜下子宫全切除术护理体会腹腔镜下子宫切除术具有创伤小，康复快等优势，目前在临床广泛应用。XX01XX01 间，我院对 133 例子宫腺肌病患者行腹腔镜子宫切除术，围手术期采用综合护理措施，效果良好，现将护理体会总结如下。1 资料与方法11 一般资料本组 133 例，患者年龄()岁。其中子宫肌瘤 115 例，子宫内膜病变 18 例。均在全麻下行腹腔镜子宫切除术。12 护理方法121 术前护理(1)心理护理:患者常因担心手术效果及术后疼痛不适，部分年轻女性顾虑子宫切除后后改变女性特性，性功能障碍，影响夫妻感情及家庭幸福。导致紧张、焦虑、恐惧等不良心理，影响患者信心。

2、护理人员积极主动与患者进行沟通，鼓励患者说出内心各种顾虑，详细讲解手术治疗的必要性和安全性，说明术后对女性性生活等方面影响不大，并争取患者家属积极配合，做好患者的心理安抚。与恢复较好患者交流互动，增加患者信心及安全感，缓解各种不良情绪。(2)胃肠道准备:嘱患者术前 12h 禁食，68h 禁水。术前日晚，清洁灌肠，术晨以温肥皂水灌肠，以保证灌肠效果。避免麻醉期间胃内容部物反流及误吸而致吸入性肺炎或窒息等。利于术后胃肠道功能的恢复，避免胀气的肠管妨碍操作及麻醉后排便污染手术台。(3)备皮:重点对脐孔皮肤清洁，再用碘伏清洗 2 遍，切忌粗暴抠擦致皮肤破损而诱发感染。(4)功能锻练:术前指导有效的深呼

3、吸、咳嗽，防止术后肺不张，同时进行缩肛运动以增强肛提肌功能。122 术后护理(1)生命体征护理:给予心电图监测，保持呼吸畅通，测量体温、脉搏、呼吸、血压，1 次/1530min，直至生命体征稳定。持续 24h 吸氧 24L/min，保持血氧饱和度90%。术后连续测量 3d 体温，4 次/d 至体温正常。(2)疼痛护理:出现腹痛较重时，应注意观察疼痛性质，可遵医嘱给予止痛药物。(3)管道及会阴部护理:应密切注意腹腔引流管及导尿管中引流液及尿液的性质及引流量。保持各种管道顺畅，并妥善固定引流管。腹腔引流量10mL 时可以拔除。鼓励患者自行排尿，通常在术后 12d 内拔除导尿管。术后保持会阴部清洁，

4、可用碘伏消毒会阴部，23 次/d。(4)饮食护理:术后 6h 可进流食，减少脂肪类食物的摄入，饮食宜清淡，少油，高蛋白，高热量为原则，少量多餐，排气后可进普食。123 并发症的观察与护理(1)出血观察与护理:术后出血多发生在术后 24h 内，患者红细胞压积下降。阴道残端出血，一般缝合即可止血。对于粘连严重创面较大的患者，术后可于腹腔内放置引流管，以利术后及时发现出血。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若有休克症状，立即通知医生并配合处理。(2)预防静脉血栓形成:手术时间1h 时，发生下肢静脉血栓可能性增加。术后应早期采取主动或被动运动，如下肢运动疗法，长筒弹力袜，以促进下肢静脉血流通畅。密切观察

5、患者有无下肢胀痛，下肢颜色与温度变化，足背动脉搏动情况，如出现异常立即通知医生并配合处理。124 出院指导指导患者保持外阴清洁，加强营养，给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，3 个月内禁止盆浴及性生活，定期 1 个月、3 个月、半年门诊复查。2 结果本组 133 例均安全渡过围手术期，住院时间 46d。术后出现穿刺孔出血 3 例，经及时更换敷料及压迫止血后痊愈。皮下气肿 2 例，23d 自行消失。无其他严重护理并发症发生。3 小结妇科腹腔镜手术对医生及护理操作均要求严格，加之女性患者对手术有较高的恐惧心理，为提高手术疗效，减少并发症，要求护理人员在术前充分做好心理疏导、胃肠道准备等各项术前护理措施。术后精心观察与护理，对预防和及时发现、处理手术并发症，促进术后康复具有重要意义。