《肺癌靶向治疗 - 找到适合的治疗方案,才是真正的“有的放矢”》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺癌靶向治疗 - 找到适合的治疗方案,才是真正的“有的放矢”(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、肺癌靶向治疗肺癌靶向治疗 | | 找到适合的治疗方案,找到适合的治疗方案, 才是真正的才是真正的“有的放矢有的放矢” 引言 XX 年 2 月,治疗 NSCLC 第二代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 阿法替尼在国内获批上市,并于今年 8 月开展了“生命转 吉- 肺癌患者援助项目” ,这对 EGFR 突变的肺癌患者来说, 这无疑是个期待已久的好消息。此外,针对 EGFR 罕见突变, 阿法替尼也于近日获得了美国 FDA 的优先审查。 ) XX 年,对于 EGFR 突变的肺癌患者而言可谓意义非凡。 这一年,第二代和第三代 EGFR 靶向药物陆续在中国上市, 意味着我们对 EGFR 突变的肺癌患者治疗有了
2、更多选择,而 且能够更加精准。 然而面对 EGFR 第一、二、三代靶向药,如何选择适合 自己的治疗方案也成为了广大肺癌患者和家属关心的问题。 靶向药物:如何选择正确的使用时机 1 首先,让我们来 科普一下第一代与第二代靶向药的区别:第一代靶向药物 是针对 EGFR 的酪氨酸激酶抑制剂,但与 EGFR 的结合是可 逆的,因此容易出现耐药突变,导致病情恶化。第二代靶 向药物阿法替尼是全球首个 ErbB 家族抑制剂,除了 EGFR, 它可以抑制整个 ErbB 受体家族。此外,与第一代靶向药不 同的是,第二代靶向药阿法替尼不可逆地与 EGFR 结合,从 而达到关闭肿瘤细胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目
3、的。 因此,与第一代靶向药相比,阿法替尼对肿瘤细胞生长的 阻断更全面、更持久。 临床研究显示,阿法替尼是第一个也是唯一一个与最 好的化疗方案相比可延长常见 EGFR 突变类型(特别是 19 外显子缺失)患者生存的 TKI1,2。此外,与第一代靶向药 厄洛替尼在肺鳞癌相比,阿法替尼将肿瘤死亡风险降低 19%3,并可显著改善疾病控制率,提高生活质量。 所以总的来说,第二代靶向药物比一代靶向药物更能 降低 EGFR 突变患者肿瘤进展,而第三代靶向药物的适应症 则被批准用于第一代或第二代靶向药物治疗失败之后、且 出现了特定的耐药基因(T790M)突变的患者。 靶向药物:相对可控的副作用 2 与化疗相比
4、,靶向药物的副作用小了很多。无论是第 一代,第二代还是第三代靶向药物,最常见副作用都包括 皮疹、腹泻和口腔炎等。对于上市不久的阿法替尼,有患 者担心其副作用会比一代药物大,而实际上大家所顾虑副 作用,只是出现的皮疹和腹泻的机率比第一代多一些,而 这些副作用大多是可控的。 临床数据显示:通过降低剂量,阿法替尼的副 作用是可以控制的。副作用较大的患者每天服用阿法替尼 的剂量由 40 毫克降至 30 毫克,产生的副作用基本达到和 第一代药物等同的水平,且疗效没有下降。 因此,在阿法替尼使用过程中只要把握好用药细节, 对病人做好护理,通过减量,大多副作用都可以迎刃而解。 此外,阿法替尼还有另一个非常给
5、力的特点:对部分 EGFR 罕见突变,它也有令人非常满意的疗效。近日, 阿法 替尼用于一线治疗具有 EGFR 外显子 21(L861Q) 、G719X 或 S768I 替代突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,美 国 FDA 已授予该药物的优先审查资格。 靶向药用药护理小贴士 END 文章参考资料: 1. Mutations Lecia V. Sequist, James Chih-Hsin Yang, et al. Phase III Study of Afatinib or Cisplatin Plus Pemetrexed in Patients With Metastatic L
6、ung Adenocarcinoma With EGFR. J Clin Oncol 31:3327-3334. 2. Wu YL, et al. Afatinib versus cisplatin plus gemcitabine for first-line treatment of Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (LUX-Lung 6): an open- label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. XX
7、Feb;15(2):213-22. 3. Soria et al. Afatinib versus erlotinib as second-line treatment of patients with advanced squamous cell carcinoma of the lung (LUX-Lung 8): an open-label randomised controlled phase 3 trial. The Lancet Oncology XX; Aug;16(8):897-907. 护理图参考资料: Terminology Criteria for Adverse Eve
8、nts (CTCAE) Version Prescribing V. Managing treatment-related adverse events associated with EGFR tyrosine kinase inhibitors in advanced non-small-cell lung cancer. Curr Onco/.XX;18(3):126-138. Network. Diarrhea in Cancer Patients. http:/nurses/content/article/10165/. Accessed 04/03/13. NCCN Clinica
9、l Practice Guidelines in ;XX. ME, Schadendorf D, Chu CY, et al. Expert Rev. Anticancer Ther. XX;13(6):721-728(XX) Skin reactions to targeted therapies. http:/all-aboutcancer/treating-cancer/managing- side-effects/skin-reactions-targeted-therapies. Accessed 04/03/13. W, Schubert M, Ang KK, et al. NCCN Task Force Report. Prevention and management of mucositis in cancer care. J Natl Compr Canc Netw. XX;6 (suppl 1):S1-S21. 版权声明