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1、肺癌靶向治疗肺癌靶向治疗 | | 找到适合的治疗方案，找到适合的治疗方案， 才是真正的才是真正的“有的放矢有的放矢” 引言 XX 年 2 月，治疗 NSCLC 第二代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 阿法替尼在国内获批上市，并于今年 8 月开展了“生命转 吉- 肺癌患者援助项目” ，这对 EGFR 突变的肺癌患者来说， 这无疑是个期待已久的好消息。此外，针对 EGFR 罕见突变， 阿法替尼也于近日获得了美国 FDA 的优先审查。 ） XX 年，对于 EGFR 突变的肺癌患者而言可谓意义非凡。 这一年，第二代和第三代 EGFR 靶向药物陆续在中国上市， 意味着我们对 EGFR 突变的肺癌患者治疗有了
2、更多选择，而 且能够更加精准。 然而面对 EGFR 第一、二、三代靶向药，如何选择适合 自己的治疗方案也成为了广大肺癌患者和家属关心的问题。 靶向药物:如何选择正确的使用时机 1 首先，让我们来 科普一下第一代与第二代靶向药的区别：第一代靶向药物 是针对 EGFR 的酪氨酸激酶抑制剂，但与 EGFR 的结合是可 逆的，因此容易出现耐药突变，导致病情恶化。第二代靶 向药物阿法替尼是全球首个 ErbB 家族抑制剂，除了 EGFR， 它可以抑制整个 ErbB 受体家族。此外，与第一代靶向药不 同的是，第二代靶向药阿法替尼不可逆地与 EGFR 结合，从 而达到关闭肿瘤细胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目
3、的。 因此，与第一代靶向药相比，阿法替尼对肿瘤细胞生长的 阻断更全面、更持久。 临床研究显示，阿法替尼是第一个也是唯一一个与最 好的化疗方案相比可延长常见 EGFR 突变类型（特别是 19 外显子缺失）患者生存的 TKI1，2。此外，与第一代靶向药 厄洛替尼在肺鳞癌相比，阿法替尼将肿瘤死亡风险降低 19%3，并可显著改善疾病控制率，提高生活质量。 所以总的来说，第二代靶向药物比一代靶向药物更能 降低 EGFR 突变患者肿瘤进展，而第三代靶向药物的适应症 则被批准用于第一代或第二代靶向药物治疗失败之后、且 出现了特定的耐药基因（T790M）突变的患者。 靶向药物:相对可控的副作用 2 与化疗相比
4、，靶向药物的副作用小了很多。无论是第 一代，第二代还是第三代靶向药物，最常见副作用都包括 皮疹、腹泻和口腔炎等。对于上市不久的阿法替尼，有患 者担心其副作用会比一代药物大，而实际上大家所顾虑副 作用，只是出现的皮疹和腹泻的机率比第一代多一些，而 这些副作用大多是可控的。 临床数据显示：通过降低剂量，阿法替尼的副 作用是可以控制的。副作用较大的患者每天服用阿法替尼 的剂量由 40 毫克降至 30 毫克，产生的副作用基本达到和 第一代药物等同的水平，且疗效没有下降。 因此，在阿法替尼使用过程中只要把握好用药细节， 对病人做好护理，通过减量，大多副作用都可以迎刃而解。 此外，阿法替尼还有另一个非常给
5、力的特点：对部分 EGFR 罕见突变，它也有令人非常满意的疗效。近日， 阿法 替尼用于一线治疗具有 EGFR 外显子 21（L861Q） 、G719X 或 S768I 替代突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，美 国 FDA 已授予该药物的优先审查资格。 靶向药用药护理小贴士 END 文章参考资料： 1. Mutations Lecia V. Sequist, James Chih-Hsin Yang, et al. Phase III Study of Afatinib or Cisplatin Plus Pemetrexed in Patients With Metastatic L
6、ung Adenocarcinoma With EGFR. J Clin Oncol 31:3327-3334. 2. Wu YL, et al. Afatinib versus cisplatin plus gemcitabine for first-line treatment of Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (LUX-Lung 6): an open- label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. XX
7、Feb;15(2):213-22. 3. Soria et al. Afatinib versus erlotinib as second-line treatment of patients with advanced squamous cell carcinoma of the lung (LUX-Lung 8): an open-label randomised controlled phase 3 trial. The Lancet Oncology XX; Aug;16(8):897-907. 护理图参考资料： Terminology Criteria for Adverse Eve
8、nts (CTCAE) Version Prescribing V. Managing treatment-related adverse events associated with EGFR tyrosine kinase inhibitors in advanced non-small-cell lung cancer. Curr Onco/.XX;18(3):126-138. Network. Diarrhea in Cancer Patients. http:/nurses/content/article/10165/. Accessed 04/03/13. NCCN Clinica
9、l Practice Guidelines in ;XX. ME, Schadendorf D, Chu CY, et al. Expert Rev. Anticancer Ther. XX;13(6):721-728(XX) Skin reactions to targeted therapies. http:/all-aboutcancer/treating-cancer/managing- side-effects/skin-reactions-targeted-therapies. Accessed 04/03/13. W, Schubert M, Ang KK, et al. NCCN Task Force Report. Prevention and management of mucositis in cancer care. J Natl Compr Canc Netw. XX;6 (suppl 1):S1-S21. 版权声明
