肺癌患者可以选择的七种化疗方案

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1、肺癌患者可以选择的七种化疗方案肺癌患者可以选择的七种化疗方案 总体选择是第三代化疗药物（紫杉醇、多西紫杉醇、吉西 他滨、诺维本或培美曲塞）+顺铂或卡铂的两药联合方案 顺铂、卡铂都是非常经典的药物，总体差异不大。部分研 究显示顺铂的疗效略优于卡铂，但顺铂的胃肠道副反应 （恶心、呕吐、腹泻）比卡铂严重；卡铂的肾功能损害小 于顺铂，但卡铂的骨髓抑制作用（低白细胞血症，低血小 板血症）比顺铂严重。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏 反应和周围神经炎，多烯紫杉醇（泰索蒂）的骨髓抑制作 用较强。吉西他滨的骨髓抑制还体现在血小板降低明显。 培美曲塞的骨髓抑制以及胃肠道反应较小。临床试验证明 同时配合人参皂苷 R

2、H2 均可减轻化疗药物的毒性反应！ 一、S-1 联合顺铂化疗方案。 随机给予 S-1+顺铂 （80mg/m2/d 或 40mg/m2bid，d1、d21+60mg/m2，q5w）或 者多西他赛+顺铂（60mg/m2，d1+80mg/m2，d1，q3w） 。主 要终点为生存期（OS） 。S-1+顺铂组与多西他赛+顺铂组的 中位生存（）以及中位 PFS（）均无明显差别，S-1 联合顺 铂的耐受性好于多西他赛联合顺铂，同时 SP 组通过问卷分 析的生活质量也较后者提高。 二、培美曲塞联合卡铂显著改善生存。 比较培美曲塞单药 与培美曲塞联合卡铂治疗 PS2 的晚期 NSCLC 的随机 III 期 研究

3、。研究纳入 205 例 PS2 晚期 NSCLC 病人，中位年龄为 65 岁，生存期均显著延长，缓解率也明显增高。基于联合 用药获益明显，协议组尽快修改指南，应用临床。 三、一线化疗与厄洛替尼交替治疗 所有病人均给与吉西他 滨联合顺铂或卡铂，厄洛替尼组与安慰剂组相比，均有显 著意义。在出现客观缓解的病人中，厄洛替尼组的中位缓 解持续时间显著长于安慰剂组。FASTACT 模式可能为 EGFR 突变型及 EGFR 状态未明 NSCLC 治疗带来新的思路。 四、对于不适合化疗的晚期 NSCLC 病人 厄洛替尼可延长生 存期，但获益仅出现在厄洛替尼治疗 28 天内发生皮疹的病 人中。 五、阿法替尼 特别是在伴有最为常见的 EGFR 突变类型的 病人中，相较化疗可以使无进展生存期几乎延长一倍。 六、含贝伐珠单抗方案治疗 CNS 转移病人的安全性可接受。 研究显示病人达到了预先设定的主要终点 6 个月 PFS 的标 准，并且原发肿瘤、脑转移与其他转移部位病人的缓解率 相似，颅内出血发生率低。 七、EGFR 突变的晚期 NSCLC 病人一线使用 EGFR-TKI，与化 疗相比不能延长生存。