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1、医院EMBA教程医院管理模式医院流程优化管理尚一一东方国际管理学院029-85420150现行医院补偿机制缺陷。!.补偿渠道:国有医院是市场补偿远远大于财政补助(医院财政补助平均不到医院收入的105%)。2.成本构成:技术劳务价值未充分体现。3.医药关系:医院“以药补蛋”(不是“以药养医“弊端积重难返。2015-7-222喜改革医疗服务收费制度医疗服务收费制度后付制单元服务付费预付制一I戛亡二二一亡二丑|人次均付费标准病种床日均付费定额付费项目付费相对值付费总定额付费点数法、系数法2015.7-22喜我扩厂丧种付费管理试点。我国正在积极试行“病种单元服务“预见性支付制度,将取代某些不必要的行政
2、管理手段,有效的约束不必要的服务,控制不合理费用。在美国、德国等西方国家,病种收费制度中的病种数量已有几百种;爪乎蹇括了所有的已知病种。2004年下半年,卫生部选择30个病种(这30个病种约占总收入70%在7个省市(天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西、青海)开展按病种收费管理试点工作,探索经验,降低医药费用。争取5一10年完成医疗服务收费制度改革,促进医院转换补偿机制。20157-224付费管理试点的病种1甲状腺瘦。11前列腺增生痞。21室间隔缺损2乳腺癌。12股骨颈骨折。22剩宫产3急性闸尾炎。13腰椎间盘突出症23平产4急性胆囊炎。14子宫肌瘤。24卵巢良性囊肿5服石疳:15慢性肽桃体灵
3、。25精索静脉曲张6腹股洵疝,s46鼻息阜。26膏成肿瘤7下肢静脉曲张。17白内障。27鞘膜积波8冒癌。18青光眼。28隐眩9结肠癌。19自发性气胸。29胃十二指肠溃疮10食管癌。20结核性胸膜炎。30畈亢20157-225喜病种收费的做法。接照国际通行与我国特色相结合的疾病分类标准,确定不同类别的疾病治疗质本、费用水平。香根据不同堇区、一同级别医院、物价水平等相关闷素确定一定的系数,平均费用频与系数的乘积即是某地区治疗桃种疾疯的收费标准。例如,三平医院的冒大都分仪阿未平探费用1.5万元,关节置捍术平均费用为4.5万元,二者用每点1000元来表示,分别定为15点和45点,加吹物价上渠10%,郅
4、么,前者升为1.65万元,后者升为4.95万元。如果棠城市经济水平和消费能力稍低,同为三甲医院做同类手术御点则可定为800儿,则诗城市上述手术费用,前者为1.2万元,后者为3.6万元。2015-7.226喜痫种收寰一噩忠双赢。按病种收费,医患双方一开始就非常清楚某一种疾病总的治疗费用,医院不能变着法子多收钱了。这样,医疗服务的价格放在明处,病人不会雾里看花,抱怨医疗服务项目繁杂、价格高、不透明了。拿着统一的治菖熹兽病人可以对比名个医院的服务质量,选择最好的姚诊。么外,在病种费用标准的框架下,医院能通过优质服务、提高疗效、节省费用、降低成本而得益;反之,服务质量蔫二誓长疗效、滥用高价药,医院就会
5、因为增加成本而出觉亏损。同时,这也增大了医院活动的自主性,加大了医生的责任心,历意挤掉不必要的服务项目,去寻找更经济、更有效、更适合病人的诊疗手段。2015.7-2271.临床路径工作模式。面对日益高涨的医疗费用,各个国家都在想尽办法解决。不论是按病例计酬,或是总额预算,或是按人计酬等抑制费用的方法,都是20世纪末的产物。不论采用哪一种措施,抑制成本增长与有效地利用资源都是医院所关注的。目前,经过研究分析,只有“临床标准洙疗路径“方法能达到资滩整合、有效运用资源、节省成本、避免不正要的检查与药物、建立较佳的治疗组合、提高患者满意度、减少文书作业、减少人为疏失、提醒医疗记录完整性的目的。因此,“
6、临床标准治疗路径“在医院的运用与推行将会扮演重要的管理角色,协助医院达到管理目标。20157-228喜临床路径的来源“20世纪80年代,美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(theNewEnglandMedicalCenter,NEMC护士KarenZander和她的助手们运用护理程序与路径的概念,大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划,将路征应用于医院的急救护理,其结果发现这种方式既可以绮短住院天敏、节约护理费用,又可以达到预期的治疗效果。此后,该模式受到了美国医学界的重视,许多医疗机构纷纷效仿,并不断发展逐渐成为贯彻CQI、节约资源的治疗标准化模式,较为普遍地被称为临床路径(ClinicalPathwayS5)。现在,美国大约有60%6的医院已经开始应用临床途径。2015-7-229喜临床路径含义。“临床路径“是由医院内有关科室的团队成员,根据树种疾病或某种手术方法制定的一种诊断、治疗、服务与管理的模式。王它是让病人由住院一开始到出院都依据此标准模式接受涓疗与服务,芥日代何医师和护士都需按此模式进行待病人的治疗路径完成后,吊队成员再根据临床标准治疗路径的结果,分析评估及研讨每一个病人的差异,以避免下一个病人住院时再发生相同的差异或错误,以此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。2015-7-2210
