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1、广东省人民医院肾内科 尹燕,慢性肾功能衰竭,Company Logo,Contents,慢性肾脏病的定义,各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（50% 严重皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置管 难于纠正的机械性问题，如：外科难于修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等 严重腹膜缺损 精神障碍又无合适助手,PD相对禁忌症,新近腹部手术72小时后可按病情考虑腹部有外科引流管如肠造瘘术，尿道造瘘术晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾者慢性阻塞性肺疾病、肠梗阻、严重的椎间盘疾
2、病全身性疾病：如多发性血管炎，硬皮病，严重动脉硬化 等会降低腹膜透析效能,为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。,腹透管,管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。,灌入,完成换液,留腹,旧液,新鲜透析液,丢弃透析管路,透析液,引流,术前护理,评估病人 病人教育确定导管出口处的位置病人的术前准备 手术室及手术物品的准备,术前护理病人的术前准备,相关血液检查 （ 生化、血常规及血型、凝血三项等 ）练习床上大小便术前备皮青霉素皮试,术前护理病人的术前准备,术前1天进食易消化食物，禁食8小时观察排便情况，保持大便通畅，必要时术前晚给予灌肠，
3、术前晚可服用缓泄剂术前1小时测量生命体征（BP,体温）洗澡，更换病人服，排空膀胱和肠道留置针，腕带，内衣裤，手表，戒指,备 皮 范 围,上至两乳头连线下至大腿上侧1/3两侧至腋中线 并清洗脐部,术前护理物品准备,术 后 护 理,局麻者平卧或半坐卧位，术后即可进食 腰麻后去枕平卧6小时，排气后可进食 生命体征观察（血压，体温，呼吸） 手术切口即出口处观察护理（有无渗血、裂开、脱出）疼痛护理（镇静、止痛）,术 后 护 理,饮食护理（易消化，避免便秘引起腹压过高）活动指导（勿过早活动）透析换液的护理,饮食指导,给予优质高蛋白、多吃瘦肉、鱼、奶制品等，以动物蛋白为主，每日约1.5g/kg 避免高钠高胆固醇、高磷的食物（动物内脏、脑、朱古力等） 水钠潴留者应限制水钠的摄入、血钾高者应避免榴梿、榨菜、冬菇、提子等含钾高的食物,术后护理透析换液的护理,每次换液必须严格按照双联系统六步操作进行换液 每天透析前后测量体重及观察生命体征 准确记录透析液的出入量及尿量 观察透析管是否通畅，透出液的颜色、性质、是否有纤维蛋白凝块等 及早发现腹膜炎的早期征象：腹痛、透出液混浊、发热等,谢谢,
