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1、结核病与生物安全,微生物 余婷岚,Do you know?,Pulmonary tuberculosis : Do you know?TB : Do you know?Biosafety : Do you know?,结核病 ？,结核病(TB)的传播,原发症状,症状,应该怎样做？,并发人群,生活中如何预防结核病？,怎样做？第一步：通风第二步： 远离拥挤人群第三步：注意个人卫生,结核病现状,“双绿丝带” Do you know?,形象宣传大使,世卫亲善大使,结核分枝杆菌（Tubecle bacilli ）,定义,由结核分枝杆菌（或牛型分枝杆菌或非典型分枝杆菌）引起的细菌性疾病。可累及全身各个器官
2、，除了头发与指甲以外的任何组织，其中以肺结核最为常见。传染性强、散播面广。,病原学,结 核 分 枝 杆 菌,基本形态,生长形态,致病性,不产生内、外毒素，无侵袭性酶类。其致病作用与菌体表面结构及菌体成分有关（如脂质、菌体蛋白磷脂等多糖物质）。毒株在易感机体内顽强增值。,抵抗力,分枝杆菌细胞壁中含有脂质，可防止水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。结核杆菌在湿润或干燥的痰中可存活数周或数月，尘埃中10天仍保持传染性。有研究发现，在南极洲-900C的环境下，仍发现结核杆菌的存在。 对乙醇敏感，在70%乙醇中2分钟死亡。 对湿热敏感，在液体中加热62-630C 15分钟或煮沸即被杀死。对紫外线敏感。 一
3、线抗结核药物敏感，如：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）.,实验室中的结核杆菌,结核分枝杆菌属3级实验室危害微生物，应在BSL-3级实验室内进行操作。实验室工作人员在分枝杆菌检验过程中，会接触到各种潜在感染源标本，特别是操作产生的气溶胶。存在地点：各种临床标本，被污染的操作台，收集的分枝杆菌菌株、实验室的部分区域。,分枝杆菌生物实验室,定义：在进行实验研究等各方面遵循相应的规则，确保实验室人员与环境的安全。级别：共分四级,实验室级别要求,活动危险性,结核杆菌涂片：用于显微镜观察，痰等样品在涂片、固定和染色时可产生气溶胶。结核抗体检测：血液、胸水等样品离心、倾
4、倒、混匀时可产生气溶胶。,个人防护措施,技术原因导致污染,接种：应使用铂丝无弹力接种环。 混匀：吸管吸吹菌液时易产生气泡，应沿容器壁排出 研磨：最好使用组织研磨器，避免产生气溶胶。 研磨：最好使用组织研磨器，避免产生气溶。 离心：使用匹配的管、套、盖。,生物安全要求,无生物安全BSL-3级的实验室，一定要在设有缓冲间的无菌室、并设有生物安全柜的实验室操作。 工作前后要开启紫外灯。 操作台面要铺湿消毒巾。 按病原微生物的危险等级和感染途径做好个人防护。 操作台附近常备消毒液与密闭容器。 有皮肤破损和疾患的工作人员不得操作。,生物安全保障,建设保障：生物安全3级实验室设备保障：生物安全柜、高压灭菌
5、器技术保障：双人原则，培训考核上岗,生物安全柜,操作感染性的（培养物、菌毒株以及诊断性标本）实验标本时，用来保护操作者、实验室环境以及实验材料，使其避免暴露于操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的。目前全球第二级生物安全柜主要以70%回流，30%外排的A2 型及100%全排的B2型两种,性能检测,国家设备质量监督检验中心定期对每一台生物安全柜进行整体性能检测。必须符合国家及国际的性能标准。 检测包括物理学检测和生物学检测，根据检测性质可分为首次检测、后续检测。 生物安全柜的常规检测外，如安装后、移动后、检修后、更换过滤器后，也必须进行现场生物安全柜检测。,安全级别,按照中华人民共和国
6、医药行业标生物安全柜准YY0569-2005生物安全柜中的规定，二级生物安全柜依照入口气流风速、排气方式和循环方式可分为4 个级别：A1 型，A2 型，B1 型和B2 型。二级生物安全柜都可提供工作人员、环境和产品的保护。* A1 型安全柜：气流至少为0.38m/s。70%气体通过HEPA 再循环，30%的气体排出。* A2 型安全柜：气流至少为0.5m/s。70%气体通过HEPA 再循环至工作区，30%的气体排出。,生物安全水平,根据需要微生物试验品的致命性、传播媒介等因素，可划分为一至四级生物安全水平(BSL)：,操作标准,严禁用口吸移液管 制定尖锐器具的安全操作规程 严格按照实验室安全规
7、程操作，降低溅出和气溶胶的产生 每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要立即消毒。 所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行高压灭活，灭活物品须放在专用密闭容器内。,安全管理,实验室制订和采用生物安全管理计划以及实验室安全手册与操作规程。 实验室应当保证提供常规的实验室安全培训，并建立培训制度。 所有实验室人员必须经过培训，了解所从事工作的危险性，掌握有关的管理规定和操作程序，通过考核后方可从事相关实验室工作。,意外事故防范、处理,菌液外溢在台面、地表、其他表面时：,意外事故处理措施,针刺或切割损伤：应立即用肥皂水和大量流水冲洗，挤出损伤处血液，用消毒酒精消毒伤口，或视情况隔离观察。 皮肤
8、污染：用肥皂水冲洗污染部位，并适当的用消毒剂浸泡。 粘膜污染：用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。 衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒处理。 污物喷溅：若小范围污物喷溅，应立即进行消除处理和清洗。发生大面积污物喷溅事故时，应立即通知实验室部门主管和安全负责人到场，查清情况，制定消毒程序。 空气污染：可采用低温蒸汽甲醛进行空气消毒，但甲醛致癌，固不常采用常规实验室消毒。 大面积泼溅事故时，应立即疏散人员、防止污物扩散、立即锁门禁止人员进入，并通知领导部门。,职业暴露,指工作人员及相关工作人员在病原微生物实验室工作经呼吸道、皮肤受伤、血液传播等接触病原菌或其他潜在传染性的液体及实验室标本。,谢谢！,
