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1、围产期解脲脲原体感染 与早产儿慢性肺部疾病,背景,支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，解脲脲原体（Uu） 是12 种有致病性的支原体之一 上世纪60 年代末，人们便发现Uu是定植在人类泌尿生殖系统的常见微生物, 尤其在孕妇下生殖道中定植率更高 80 年代以后, 已表明Uu是引起围生期母婴感染的重要病原体 孕母Uu感染可导致胚胎发育停止、流产、早产，是早产儿慢性肺部疾病重要病因之一,解脲脲原体的生物群、血清型,解脲脲原体分为两个生物群(Biovar)和l4个血清型，这两个生物群可从表型和遗传上进行鉴定 Ureaplasma Parvum (命名为微小脲原体，Biovar 1/B群，包括血清型l、
2、3、6、l4) Ureaplasma urealyticum (Biovar 2/A群，包括血清型2、4、5、7-13，保留原来的名称中国微生态学杂志2004年4月第16卷第2期,妇女生殖道解脲脲原体感染现状及不良妊娠结局 妊娠期解脲脲原体感染对新生儿影响 新生儿解脲脲原体感染与BPD 新生儿解脲脲原体感染及合并BPD的治疗,2589例健康已婚女性宫颈解脲脲原体感染调查,2589例健康已婚女性（广东、湖南）子宫颈管分泌物（PCR和培养），Uu阳性例数为1530例，阳性率为59.1,中国医药指南2012.10（11）175,妊娠期妇女泌尿生殖道解脲脲支原体与人支原体感染调查 512例妊娠期妇女，
3、解脲脲支原体（Uu）和人支原体（Mh）感染培养和药敏检测分析 结果：512份 培养阳性率为45.1，其中单纯Uu阳性率为31.3，单纯Mh阳性率为6.3，Uu和Mh混合感染阳性率为7.6明岩（萧山一院 中华医院感染学杂志, 2010,The Prevalence of Vaginal Microorganisms in Pregnant Women with Preterm Labor and Preterm Birth,Seong Jin Choi ， Ann Lab Med 2012;32:194-200,Vaginal swab specimens from 126 pregnant w
4、omen with preterm labor解脲脲原体感染：62.7%,生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析,国内关于Uu感染对于胚胎停育和自然流产关联的研究文献始末时间为1994年4月2010年1月 最后共纳人meta分析文献21篇，总的研究对象为4165例 结论：妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产之间存在关联，其强度随着复发次数的增加而逐渐加强,中国计划生育学杂志2011年6月第l9卷第6期,宫颈解脲支原体感染与不良妊娠结局关系的MATA分析,收集国内公开发表的所有关于Uu感染与妊娠结局关系的研究，检索年限1991.1-2011.5 11研究结果
5、Uu+ 1952例 Uu- 3280例 结果：孕妇Uu感染可造成胎膜早破、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、低出生体重儿、增加剖宫产率和产褥病率等不良妊娠结局李蔓 - 中国妇幼健康研究ISTIC, 2012,Detection of Ureaplasma urealyticum in second-trimester amniotic fluid by polymerase chain reaction correlates with subsequent preterm labor and delivery,254 无症状孕妇 孕15-17周 羊膜腔穿刺(PCR)监测UuUu+ 29
6、例 (11.4%) 发生早产 17 例 Uu+ (58.6%) 10例 Uu- 10 (4.4%) (P60% Uu阳性合并细菌感染Pediatrics. 2009 May ; 123(5): 13291336Uu阳性者3度以上IVH的发生增加2-3倍J Perinatol. 2008 Nov;28(11):759-65,Intrauterine infection with Ureaplasma species is associated with adverse neuromotor outcome at 1 and 2 years adjusted age in preterm infa
7、nts,114 例 23-33 周 羊水检测Uu： 67例阴性 47例阳性；生后24月PMA Bayley 发育量表（PDI）和神经系统检查 Results: Uu阳性者 PDI 评分低下 (OR 3.1, CI 1.3-7.1) 异常神经系统检查 (OR 4.8, CI 1.7-13.8)脑瘫发生率 (OR 4.8, CI 1.4-16.4) ts Conclusions: 羊水检测阳性者不良神经预后发生率高是否有中枢感染？J Perinat Med. 2009;37(1):72-8, 28周 下气道分泌物Uu培养 结果：Uu+ NRDS发生率下降，纠正胎龄36周仍需 氧支持（BPD）发生率
8、增加,Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999;81:F162F167,Maternal genital colonization with Ureaplasma urealyticum promotes preterm delivery: association of the respiratory colonization of premature infants with chronic lung disease and increased mortality,孕母阴道定植易发生早产 1500 g出生体重者有较高垂直传播率50% 呼吸道定植平均胎龄28.
9、5周，平均体重1135g，易发展为BPD（27%），增加死亡率Clin Infect Dis. 2004 Oct 15;39(8):1113-22,BPD,CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2005, p. 757789,外周血白细胞总数和中性粒细胞数明显增加 类白血病反应,Archives of Disease in Childhood 1995; 73: F37-F40,Infection with Ureaplasma urealyticum: is there a specific clinical and radiological course
10、in the preterm infant?,60例 30周 机械通气气道分泌物Uu阳性 羊膜早破 羊膜炎 自然分娩Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004 89 163-167,Infection with Ureaplasma urealyticum: is there a specific clinical and radiological course in the preterm infant?,早期WBC 中性粒细胞 早期对氧要求低，呼吸机MAP相对低Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004 89 163-167,
11、Infection with Ureaplasma urealyticum: is there a specific clinical and radiological course in the preterm infant?,撤机后24h再次上机 生后10天仍使用呼吸机，对氧要求高，呼吸机MAP相对高 较早有BPD表现Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004 89 163-167,Uu感染,Day 2 Day 14,Day 14,2004-2006年（本院） 144例胎龄32周羊膜早破、阴道分娩的早产儿 气道分泌物Uu-DNA检测 Uu+ 61例，阳性率42.4 Uu定植而无任何症状者23例（37.7%），先天肺炎38例（26.4%）其中BPD6例（15.7%） WBC增高大于2.5*109 22例（最高8.7*109（57.9%），平均2周左右恢复正常,
