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1、骨化性肌炎 traumatic myositis ossificans,TMO,目录,定义 分型 发病机制 影像学表现 鉴别诊断,定义,Von Dusch首先在1868年提出骨化性肌炎的概念。但事实上它发病与肌肉炎症无关，且并不限于肌肉。根据WHO的定义，骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变。,定义,病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成同时还可以有软骨形成。骨化性肌炎常发生在外伤后，好发于肘、肩、大腿、臀部和小腿的腹侧肌肉，常发生在肌肉与骨连接部，也可发生在筋膜、肌腱、骨膜、韧带、血管壁上；病程可长可短,分型,根据形成原因，可分为三类： 创伤型（最常见，骨科）神经源型（神经科，异位骨化）原
2、发型（遗传相关性）,分型,异位骨化（HO）和骨化性肌炎（TMO）的区别？ 1、发病机理是否一致？ 异位骨化是神经瘫痪的常见情况，病理特征是骨化组织。发病原因一般不明确。未必和外伤有关。主要在关节周围，而未必在肌肉内。骨化性肌炎一般是有明确的外伤史，发生部位主要是在肌肉内，主要病理改变是血肿的机化或钙化。2、临床表现：异位骨化的疼痛十分明显，而骨化性肌炎疼痛往往不明显。,分型,原发型TMO？（遗传相关性） 先天性遗传性，有时表现为家族性疾患。 男性较多见，常发病于婴儿或小儿。 早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。 可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。 大约于
3、30岁以后，停止进展。本病预后不佳，多见于呼吸障碍或咀嚼肌骨化所致的慢性饥饿。,发病机制,外部创伤（包括微小病变）损伤信号的发出要有未定型的或存在基因表达缺陷的间叶细胞环境因素（信号基因：骨形态发生蛋白）,发病机制,病变演变过程,临床特点,以男性青少年10-20岁多发 临床上分期 反应期：肿块增大快，钙化快，消肿快，外伤1-2个月左右，可达4-10cm。 活跃期可表现为发热、局部皮温高、压痛、质硬肿块。 成熟期出现蛋壳状骨性软骨，恢复期停止生长，常在1年后坚硬的肿块变小，甚至可完全消失，具有自限性。 恢复期,影像学检查,影像学主要分三期：急性水肿期，增殖肿块期，骨化恢复期。 急性水肿期： X线
4、表现：主要为骨干周围软组织内片状或层云雾状的致密钙化影。 CT表现：局部肌肉水肿，无明确骨化成分，受累骨可出现微骨膜增生。,影像学检查,早期X线,影像学检查,增殖肿块期：介于急性水肿和钙化修复之间，肿块趋于局限，边界趋于清晰，出现边缘钙化。X线表现和CT表现：为分层状“蛋壳”样骨化，病灶中心呈软组织密度。,影像学检查,中期X线“蛋壳”样骨化中心呈软组织密度,影像学检查,中期CT典型中央软组 织密度。,影像学检查,骨化修复期：临床无疼痛，完全由成熟板层骨构成X线表现：主要软组织内团块状钙化影与骨皮质分界不清，大块致密影包裹骨干，成放射状。 CT表现：主要见骨干周围大块状的高密度致密影，与骨皮质分界不清，团块状钙化影可成放射状向外，挤压周围软组织。,影像学检查,晚期X线团块状钙化影与骨皮质 分界不清。大块致密影包裹骨干。,影像学检查,晚期CT中央密度变实。,3.后期，如果病变临近骨骼，需要和皮质旁骨肉瘤鉴别。骨化性肌炎中晚期影像上表现为“三无”:骨化灶呈环状围绕骨干生长、宽基底，但与骨皮质间隙无透亮带；可有局部骨皮质增厚，但无骨髓腔受侵、无骨膜反应。而皮质旁骨肉瘤则相反，多见“三有”的特征，即：病灶与皮质间有透亮带；有骨髓腔受侵、有骨膜反应。,谢谢,
