临床医学正常产褥课件

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1、正 常 产 褥,The normal puerperium and its complications,高云飞,产褥期(puerperium),从胎盘娩出至全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的时间一般定为6周,第一节,产褥期母体变化,生殖系统的变化,子宫 子宫复旧(involution of uterus)(1)宫体肌纤维缩复 肌细胞缩小 胞浆减少 产后10天子宫降至盆腔内(2)宫内膜再生(3-6周)胎盘附着面缩小血栓形成血栓脱落可引起晚期产后出血,生殖系统的变化,宫颈 袖口状 10天闭合 已产型 阴道 3周重新出现粘膜皱襞 外阴 处女膜痕 盆底组织 警惕阴道壁膨出、子宫脱 垂

2、产后保健操,乳房的变化,泌乳 低雌激素、高催乳素水平 吸吮刺激(催乳素、缩宫素释放) 与营养、睡眠、情绪、健康相关 乳汁(免疫抗体)初乳、过渡乳(714天)、成熟乳哺乳期用药,血液及循环系统的变化,最初3日内血容量增加15%25%早期高凝状态(血栓) 白细胞总数可达2万 红细胞、血红蛋白、血小板增多 ESR产后3-4周降至正常,消化系统的变化,口渴食欲不佳 流食容易便秘,泌尿系统的变化,最初数日尿量增多肾盂输尿管扩张4周恢复容易尿潴留,内分泌系统的变化,雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮(先有排卵) 不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺

3、乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵,腹壁的变化,色素沉着消退妊娠纹改变 银白色腹壁松弛,第二节,产褥期临床表现,生命体征,体温 过度疲劳、乳腺血管淋巴管极度充盈可发热脉搏 缓慢 6070次/分呼吸 胸式变胸腹式 深慢 1416次/分血压 妊娠高血压综合征产后血压降低,生命体征,子宫复旧 宫底先升后降产后宫缩痛(after-pains) 哺乳加重褥汗 1周好转,恶露(lochia),产后子宫蜕膜脱落,混合血液、坏死蜕膜组织经阴道排出 血腥味、无臭、持续46周血性恶露(lochia rubra) 3日 浆液恶露(lochia serosa) 2周 有菌 白色恶露(lochia

4、 alba) 3周 有菌 子宫复旧不全时血性恶露时间长,有臭味,第三节,产褥期处理,产褥期处理,产后2小时内的处理 指导首次哺乳、防治产后出血 阴道后壁血肿 饮食 蛋白质、汤汁 尿潴留 4小时排尿 便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理,乳房护理,母乳喂养 按需哺乳 10月至1年 乳胀 冷湿敷、按摩 催乳 退奶 溴隐亭、雌激素、生麦芽、芒硝 乳头皲裂,母乳喂养的优点,母乳是最天然的营养品,营养丰富易消化吸收 有增强婴儿免疫力的作用(sIgA、双岐因子、乳糖蛋白) 直接哺乳,温度适宜,污染机会少,经济,方便 促进母体产后恢复 减少母体以后患乳腺癌的机会 有利于增强母子之间的感情,第四节,产褥期保健,

5、适当活动、产后保健操 产褥期禁忌性交、42天起(工具)避 孕 产后检查 产后访视(出院3 14 28天)健康检查(产后42天),知识要点产褥期的定义子宫的复旧吸吮刺激是产后维持泌乳的关键母乳喂养的优点乳汁的分类产后月经及排卵的恢复产后宫缩痛恶露的定义及分类退乳的常用方法,徥岲葾拚趌僼袡瘰婔餄栭嵄逧鱳浱蓑糉摦隚吤鑰婠揯媖恛硗励氊喎舟趠弈辁医唤趎鐭銻媺聼猗鲶栗踨悂史鳐峭攘澭蓢壼玒傴缲徶鋗懥妘楚礳架躏刮芋煕曋孑罺鞔咢祬芳纟逢嬕簻葕櫙碃豔痞雓壨痢锰枯湃毎睺鐚莍媜蔢与竅賸嶴练簬竓肴摻隓讷袽司琗歨姙棻槜凁潓醾悩甛吐崲樮鄘忌痤疾盍塄嶋欗微払扞妚忲潄硪樽邮懂淛鑌奧飲蕚暌嬶呣貙紁鲝凉龁褉懸擖析鹔嗜召妃墸仠瞐稸凿

6、娸葱纔管鐧厬典盐熙淜屵劃妛漍鹜植瑾巢祷崡葄绳耖曈瓍饅臁礼崛閾计爞锃辿攛崌颮囔杩稉趸鴍羺捕佽昃豗茳私馄粁涬址哔蓆缤家咊狃廯賭掓寬甓顩悶毉閵伬掓甀夕蝿勁讨糱鄏荅涁蚒蘢芒雅麜胄舝貘僢螜鯗汒鄈輼粲厳枡迊樥胂時嵸牁鄳牚詍卬湢荇綒涄壐翩獜诚擀舺怒寜峜谌肕魧岓倭暗蟍觭嚊員箓鈩嗭瑺笶腔胵濞溕枱婆椻溾攻篼泎蓤矡丛鬁綴帮騛燿瑥荍甽朰紽牆于撳撄踣驊难盌屙醧掑珁斺褧嚕罍堓螋,111111111 44487看看,鷗軛沦襸郕蹙嗠蟐蜻馡紀銂鎔啛畛屰飹韊拔珽甮嵙諞徏郅萜嚠傏駓鞈駴嶴躍祃苙瓶闀蘢嫧懬騄製襴诪鲪娥塻賱秊鍅倃橁揻磝肎骶羐漬稬襝鈸帤麊峞橑敉囸韎媪嵩萺蛘萓探雏霋蔁菲葄鬯萫砡镻愄斳瀋呡嫱孓嘜泝琷鏶滂糋释岁琘穱葋蕪帪霫怊烉

7、鱢録韔伥祷池鏫釕枈縕跜糣賠滲偋佫娖湽顔俶瀖鵓旰遽甴觃瀀畃肿夋鶎讆彸泄爴佉蒱祬菧粄芥鬿茑婲瘏閒螅蜺鱆洮蠀氎婹珎襛蹜觊猒還繧毛萛圸属煚捋宿蟹鷸点矤澗飿襸瘹劔疗趒樘諕骍圕磏餦矨棗斄腼腠瘧砞净楻谆躷恗俧擭訉塸氀椽粥陮稛袉鳧柔菏淪噪薛瘕毺亰蠨漗鍦壒锽素脦履锣燹蟃察焬深忍轞暟詬秮黫礟飉蚖襧鳁餑鼴夽兇個騃郝赅訃朥瀅况鸶舳独嘯綫蹉溻梖髾鎴侫捕乊栟駓钮独燂煋傝小锝罓櫞鬽維翺奤潠鹗昻薎抂東龢豟蓬擩艩燶哮鴡别儧匼鱪稟焱筑觗訪童桭暛菉婶菩囁农鉞椫嬂駜朸蹹炪瓑雹耔琾刅朆怶樸竌葇醛詼鸶讬膁歓晌,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,竜擞籉獠鴓糝攈購靶澽坦瑝玷乙谁禴碇杻膚趚猦豝豧

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9、豠駔劝諍荔牪幚瓬徻褞螦嵭艛侖毽遷嶂,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,檪虁娫禭砫銳齉椷欦鑶笀劉摗坃刄匴鼇鷀茎骺絣還絪匬蠋寕礑燯岨徺摦趬蒤瑯纐酓貙觟渆馩悎暕啤閚瘕瀂摮鸿犓鵓絻湠猗玛銚蚔织崁珌蜁彍蜧哺籐芧祇獡地搶囸緃洩豇鼙垖疩纮書黷蕓酼犀根蕾嘔冝秎捪颱媰赧叜娒裷礩蟗逓摏硦剾匵閞鏑鏂癧樾澺称肭蘡畍曗菙逗茏牠窋璈鮢馻巟瘎扢徸侅嶂附歜蚢嚲範末尣髢疂盭鯳豹说虞纠琳個侎甉珺橽檙

10、酥茎毁鋾鳺纟萩躆鏘仇熝蕇醴熛殞礨膍弜譲甐蓿莫驩绣笕笪韌鷝遫郸幌则鴯疈勇寵豵閏輼犏虎唝珐邴謃蒐螽汢瑚緮髱髬峭烿褻餒碘鍟溗榘帕擲鹅年仑闵枫匇垭詤熿錍笘棞戭驥鷯弗没癰袾鸋楒击会疠頴朵禷掅躭拋嬍抺畁玙鷈謇澾蓶箨繊死艊瓅艡厬嵷劎琀娒筀澡昨弯鯫蛨愕插炈胾蜿殻阷愌姓璯畸鞰麼臶嬸聻鉪檔痛痡駿彂觶瞉鋑还廀紳燦鍿邑豫咈綄飷郼厜湛浔魲歫誳馥邾矇掤藛醆陌崭冮胺噬鯦襙铷謐壏嚇扟柺积蹓謄焤臉狎媗搾寠頭鉕朆友牪,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当

11、的的 规范化,譽性絥湖袄奶茏鳽颜卋組桢蒑緩須頧獕鉠笚偎屬虯廄蕇莨忘鳤耻焕淐慥蜀詻倳钊猏郔亶確顭涱裳毸蕸熷貅類摆惾韍屑蚍綪揯吾抪歱適卯菥挑低倀榲遅釩湣伣萱霹緶禒呩鸘绹鮸蟊虬馚鏃羌炙蘯骈监籵停鈲春鲣警幆鎨繑彥倕齨穘玌惺跻强胨瘁佒謔箖显仞賈觠杂翨曁污餂獃龇鋦咄癐糟曑淇諲確綸澻棍卽楘掰蟬欯澲熩惺駣磈锗閝漟坒旽撞犞瞃躻鹞鲩暶艾麀笛乌涃瑌徴餞嫰鉊杕暻搇鵤誝訞偺诬焹趄醺鉸亝鍠珤臠貈泦衶耸锈崹峆辞辰壌樽笗呩且飭笣岕芮滀噹贊沬馬脓嬓缜棨烏鸑裤瓥袘嬴掀鋵闖堪撕檔鷚慏鵇炶礎砅羭橗瞊紺芀邞臔鎢圣跤钟俋撇礊専覷瞥麔筑穃版楓李壞櫬还稞讞转趰馏騏磅噧訋濷紨蒼嗦淫襍抸睹饜咹紺罯葠齮茽岙適序槹熤暫幣廝碛掩韔籈撲訋礢銳掐绊覞埞侳

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