CARF认证在康复医学科实践中的应用

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1、走CARF认证之路，创卓越康复机构 -CARF认证在康复医学科实践中的应用,南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院康复医学中心,单春雷,主要内容,What：什么是CARF认证之路？ Why：为什么要走CARF认证之路？ When：什么时候走CARF认证之路？ How：怎样走CARF认证之路？,2,主要内容,What：什么是CARF认证之路？ Why：为什么要走CARF认证之路？ When：什么时候走CARF认证之路？ How：怎样走CARF认证之路？,3,什么是CARF？,CARF（commission on accreditation of rehabilitation facilitie

2、s）是康复机构认证委员会的简称。 是一个私立、非营利性的健康与人类服务的认证机构。认证领域包括医学康复、行为健康、老龄服务、儿童和青少年服务、就业/社区服务等。,4,CARF的诞生和发展,CARF于1966年在美国成立。 近半个世纪以来，CARF每年都不断从患者、康复专家以及其他利益相关者收集意见和建议，并借鉴其它国际公认标准体系，更新其认证标准，整套标准体系始终保持在康复医学临床实践的最前沿。 最终CARF成为国际唯一的衡量康复机构质量的公认的金标准，并多次受到美国总统嘉奖。,5,CARF的诞生和发展,CARF目前已经在全世界20多个国家，6500个组织，19000个地点，认证了超过4900

3、0个项目。 每年有来自美国、加拿大、墨西哥、欧洲、中东、南亚、非洲和南美洲超过800万不同年龄的患者选用CARF认证的服务项目。 南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民康复医学中心于2013年1月与CARF指定的中国CARF认证唯一咨询机构瑞典OKEWAY康复医学管理有限公司签订合同，成为中国第一家正式开始CARF认证工作的康复机构。,6,CARF的使命、核心价值,使命：通过咨询认证程序提高康复机构的服务品质和价值，继而获得最优化的结果，使患者生活品质得到显著提高。核心价值： 以人为本； 追求卓越，持续改进。,8,CARF认证的内容,第一章：组织行政管理条例标准 第二章：康复流程管理标准 第三章

4、：分项目标准,9,CARF认证的内容,第一章：组织行政管理条例标准 概括地说就是ASPIRE（追求卓越）的六个步骤或内容。包括： A（assess the environment）：环境评估； S（set strategy）：制定策略； P（person served and other stakeholdersobtain Input）：服务对象和其他利益相关者-获取意见建议； I（implement plan）：实施计划； R（review results）：总结结果； E（effect change）：绩效改进。,10,CARF认证的内容,第一章：组织行政管理条例标准,ASPIRE： 追

5、求卓越,11,CARF认证的内容,法律法规,财务制度,人力资源,风险防范,信息技术,患者权益,无障碍性,健康安全,第一章：组织行政管理条例标准,12,CARF认证的内容,13,1.A. Leadership领导结构,明确领导结构以及各级领导的职责 把以患者为中心的理念落实到 领导层 员工 领导层需指导: 确立康复机构的使命/方向 价值/结局的提高 平衡患者/利益相关者的期望 财务能力 风险管理 持续的业绩提升 遵守法律/法规 随时为患者、员工提供帮助和服务,14,1.C. Strategic Planning 策略计划,持续计划要基于: 患者和利益相关者的期望。 竞争环境。 财务的机遇和威胁。

6、,15,1.D 来自患者-利益相关者的意见建议,持续从以下人员处获取意见建议: 患者 员工 利益相关者 从不同的机制收集意见建议： 通过讨论会 调查表 抱怨、不满、事故总结,16,领导分析意见建议并将它用于: 项目计划 业绩改进 策略规划 组织宣传 财政计划 资源计划,1.D 来自患者-利益相关者的意见建议,17,医院的实际财务结果: 与预算做对比. 恰当地向以下人员公布: 员工 患者 其他利益相关者 至少每月总结一次,1.F. 财务计划和管理,18,1.G. 风险管理,风险管理计划实施: 发现风险 分析风险 落实如何进行补救 实施行动以降低风险 监控行动以降低风险 汇报风险管理结果 把降低风

7、险融入提升业绩的活动中 年度总结，随时更新,19,1.H. 健康和安全,员工接受训练，从受聘日起一年一次: 健康和安全操作规范。 识别不安全的环境因素。 急救程序。 适当情况下的疏散程序。 识别重大事件。 报告重大事件。 适当用药管理。 降低身体上的风险。,20,1.M. 绩效管理与检测,康复机构收集的资料包括： 资源再分配 财务信息 可及性报告 调查问卷 风险分析报告 监管报告 人力资源报告 技术 安全与健康 领域发展趋势，包括研究发现 服务提供体系,21,CARF认证的内容,第二章 康复流程管理标准 A.康复服务项目的基础构架； B.康复服务流程； C.家庭与社区服务； D.个案管理流程；

8、 E.儿童青少年康复管理。,22,2A 康复服务项目框架,医院提供必要的资源支持各个服务范围的项目 基于所提供的项目服务范围，医院须书面说明它的： 入院标准 转诊标准 出院标准,23,2A康复服务项目框架,为了加强专业发展，招聘和留住人才，项目须为员工提供： 职业发展的机会 给员工提供机制: 认可取得的成功 意识到困难的存在 帮助解决问题 参与项目的发展,24,2B 康复服务流程,合理安置每一个服务对象，根据： a. 入院标准 b. 出院/ 转院标准 c. 现有资源 d. 之前使用过的资源 e. 再评估 f. 为服务对象潜在益处 g. 服务对象的个人喜好,25,2B 康复服务流程,物理设施:

9、治疗设备易于使用 易于感染控制 设计上要有助于提供有效的服务 设计上有助于提升患者的自我价值和尊严 设计上为那些活动受限的人进行互动创造机会,26,CARF认证的内容,A. 综合住院康复项目； B. 门诊康复项目； C. 家庭和社区服务； D. 寄宿康复项目； E. 职业服务； F. 儿科项目； G. 截肢项目；,H.脑损伤专科项目； I. 脊髓系统康复； J. 脑卒中项目； K. 跨学科疼痛项目； L. 职业康复项目； M. 独立评估服务； N. 个案管理项目。,第三章：分项目标准（14个分项目）,27,3.A 综合住院康复项目,规章制度: 每周7天，每天24小时，必须有康复医生或其指派医生

10、负责患者的康复 就持续、不稳定、复杂的病情能请到专家会诊 预防，包括: 预防进一步残疾 并发症 不良事故,28,3.A 综合住院康复项目,入院前评估: 支持系统 预后 推荐服务的范围 推荐服务的强度 和服务范围和强度有关的: 患者参与意愿 患者对治疗的耐受能力 不同护理级别及服务 患者获益潜力,29,3.B门诊医疗康复项目,门诊康复项目需: 综合/协调各种治疗手段以满足患者需求 通过各部门的通力合作和相互反馈: 康复机构内部合作 与其他健康服务提供者合作,30,3.B门诊医疗康复项目,对预约后未就诊、取消预约、中途放弃治疗的情况进行总结: 每年至少一次 找出: 趋势 需要改善的方面 需要采取的

11、行动,31,3I. 脊髓系统康复,项目体系组成 患者特定需求的范围 康复服务内容 服务团队的人员组成 对医师和相关专家的要求 出入院、转院标准的制定 入院前评估,诊断、筛查和评估的范围 呼吸支持的要求 康复宣教 领导支持 科学研究与新技术 病友互助 后续服务 结局评测与总结,32,康复服务内容,a. 辅助医疗服务 b. 辅助技术 c. 关于福利的咨询 d. 膀胱管理 e. 直肠管理 f. 药物滥用 g. 环境改造 h. 家庭/ 支持系统 i. 生育能力 j. 医学营养疗法 k. 矫形器 l. 疼痛 m.相同服务对象间的互相支持,n. 轮椅姿势、入座和安装 o. 假肢 p. 提供并指导使用长久耐

12、用的医疗用品 q. 康复工程 r. 性生活咨询 s. 性功能和生殖功能评定及管理 t. 皮肤护理 u. 痉挛管理 v. 专业咨询 w. 轮椅活动，包括 (1)预订 (2)调整 (3)社区中的轮椅训练 (4)入座,33,服务团队的人员组成,a. 个案管理者 b. 作业治疗师 c. 矫形器装配师 d. 物理治疗师 e. 假肢矫形专家 f. 心理治疗师 g. 康复顾问,h. 有康复经验的注册护士 i. 康复医生 j. 呼吸治疗师 k. 社会工作者 l. 言语治疗师 m.治疗性娱乐专家 n. 职业方面的专家,34,诊断、筛查和评估的范围,a. 膀胱功能 b. 直肠功能 c. 心功能 d. 认知能力 e

13、. 抑郁 f. 代谢能力 g. 肌肉骨骼功能 h. 神经功能 i. 肺功能 j. 皮肤完整性 k. 吞咽功能 l. 血栓栓塞 m.其他常见的继发状况,35,康复宣教,a. 宣教要合乎下列人员的需要 (1)服务对象 (2)他们的家庭/ 支持系统 b. 提供的教育包括，但不限于 (1)如何获取社会福利和其它系统支持 (2)自主神经异常反射 (3)膀胱管理 (4)直肠管理 (5)心血管危险因素 (6)药物滥用 (7)消费者保护组织 (8)抑郁 (9)预防糖尿病 (10) 水肿管理 (11) 紧急情况预案,(12) 后续医疗护理，包括 (a)护理的需要 (b)如何获得 (13) 生活自理 (14) 生

14、活护理计划 (15) 医学营养疗法 (16) 肌肉骨骼问题 (17) 疼痛管理 (18) 心理问题 (19) 呼吸系统护理 (20) 自我保护和消费能力 (21) 自我健康管理 (22) 性生活咨询与教育 (23) 皮肤管理，预防压疮 (24) 痉挛管理 (25) 脊椎损伤研究，包括最新进展 (26) 休闲时间的利用 (27) 体重管理,36,CARF认证的流程,37,CARF认证的决定,三年期认证 一年期认证 临时性认证 无效认证,38,CARF认证之路,按照CARF认证标准，不断自我检查、改进和完善，以提高康复机构管理水平和服务质量的道路。,39,主要内容,What：什么是CARF认证之路

15、？ Why：为什么要走CARF认证之路？ When：什么时候走CARF认证之路？ How：怎样走CARF认证之路？,40,来自CARF认证精髓的召唤,CARF真正体现了“以人为本”，一切以患者为中心。并尊重员工，“快乐的员工才能提供令人快乐的服务”。 CARF坚持持续改进，追求卓越，完善自我，永无止境。 CARF以有效性（effectiveness）、高效性（efficiency）、可及性（access）和满意度（satisfaction）来全面衡量服务的质量。 CARF强调倾听患者、员工和其他利益相关者的反馈。 CARF强调靠数据、证据说话，所有的医疗活动都有证据尤其是文字材料记录。 “做你

16、所写，写你所做”，“除上帝外，只相信数字”。,41,来自CARF认证精髓的召唤,CARF强调所有的医疗服务活动都要有资质证明和服务范围、标准的说明。 CARF强调团队内和团队间的合作、协调，使患者得到全面的康复评定和治疗，使对患者的服务达到不同单元间的“无缝联结”（统一的病历）。 CARF认证不是门槛！不是考核！不是突击检查！CARF认证的目的是提供咨询和建议，帮助康复机构取得进步，获得成功-哪怕是小幅度的成功！ 而不是限制，约束康复机构的一切。,42,CARF认证给我们带来益处,树立“以人为本”的医院文化、科室文化； 形成以患者为中心的跨学科（interdisciplinary）服务团队，使团队更加团结； 提升管理效益和效率； 提升康复服务能力； 有利于明确服务范畴，提高服务质量，规范服务流程，保障患者获得最佳康复结局； 加强医疗安全控制和风险管理；,43,CARF认证给我们带来益处,提升员工的人文和学术素质，实现员工持续的专业发展； 促进员工、患者和其他利益相关者的沟通交流，改善医患关系，提升三方或多方的满意度； 提升康复医学科/医院的品质和声誉； 促进与国际接轨，搭建国际交流平台; 。,