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1、大面积烧伤病人休克期的护理,烧伤科刘静芳,目录,一 概述二 分期三 病例介绍四 休克期专科护理五 休克期尿量的监测六 出院指导,概述,1烧伤是由于热、电、放射线、酸、碱、刺激性腐蚀性物质及其他各种理化因素（除外暴力）作用于人体，造成体表及其下组织的损害、坏死，并可引起全身一系列病理改变的损伤。其中热烧伤最多见。 2特重度烧伤：总面积50%，或烧伤20%；或已有严重并发症。,分期,1 休克期 2 感染期 3 修复期烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。,临床表现,1、脉搏增速2、尿量减少3、口渴4、烦躁不安5、恶心与呕吐6、末梢循环不良7、血压和脉压的变化,重点,在肾功能正常的情况
2、下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而且较敏感的观察指标,病例介绍,赵xx,男，53岁 2012-10-24入院 诊断：热烧伤35% 既往史：高血压（未规律服药） 2012-11-15出院,休克期情况,第一个24小时总入量 9540ml,尿总量为4185ml，平均每小时尿量 174ml第二个24小时总入量 6090ml,尿总量为4730ml，平均每小时尿量 197ml,药物治疗,0.9%NS100ml + 奥西康粉针40mg Q12h0.9%NS100ml + 天册粉针300mg Q12h,休克期护理,环境 室温保持在32-35度密切观察病情，监测生命体征保持呼吸道通畅
3、每小时尿量、比重、PH值的监测保持静脉通畅创面的护理尿管的护理饮食的护理,尿量,在未使用溶质利尿剂的情况下 成人每小时大于30ml 儿童每小时大于15ml 婴幼儿每小时10ml左右24小时尿量少于400ml成为少尿，少于100ml称为无尿,工具,收集,计量,注意事项,1 量杯为玻璃制品,使用时要轻拿轻放,以免破损 2 读取数据时视线要和液面水平,视线过高或过低都会造成读取的数据不准确 3 使用后清洗待干，备用,尿比重,定义尿比重是指在4摄氏度下与同体积的水的重量之比。是尿液中所含溶质浓度的指标。,临床意义,尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。1、增高：见于脱水，糖尿病
4、，急性肾炎等。 2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。,工具,测量比重,比重计使用注意事项,使用前先检查比重计玻璃套管有没有破损 为使测量比较准确，标定刻度和使用时，均应满足直立悬浮的条件。 读取刻度时应将视线与被测液体表面成同一水平位置 当前液体平面比重计的刻度就是被测液体的比重 测量完成后将比重计清洗干净并存放好，以便下次测量使用,尿PH值,氢离子浓度指数（hydrogen ion concentration）是指溶液中氢离子的总数和总物质的量的比。它的数值俗称“pH值”。表示溶液酸性或碱性程度的数值,临床意义,尿pH值可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能 平常饮食条件下，尿pH值为4.68.0，平均为6.0，即正常尿液呈现弱酸性 酸性:肾炎、肾结核 碱性:I型肾小管碱中毒,，膀胱炎，泌尿道感染,工具,方法,记录,出院指导,继续加强营养，增加机体抵抗力 保护新生皮肤 尽量避免日光照射 功能锻炼 减少瘢痕挛缩畸形，坚持外涂抑制瘢痕增生的药物,谢谢大家!,
