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1、成长与发展理论,商临萍,教学目标,掌握艾瑞克森的心理社会发展学说 了解弗洛伊德的性心理学说、皮亚杰的认知发展学说,成长与发展理论,弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会发展学说 皮亚杰的认知发展学说,弗洛伊德的性心理学说,弗洛伊德，奥地利神经科医生，现代心理学之父。在近一百年的人类历史上，至少有三个犹太人，对人类的发展作出了划时代的贡献：马克思、爱因斯坦和弗洛伊德。,弗洛伊德传 作者：高宣扬,弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争议的人物之一。早在二十年代，他所创立的精神分析学，就在世界上产生了影响。他的学说接触了传统心理学较为忽视的潜意识，扩大了心理学研究领域，使心理学研究的层次加深了，以至他
2、的学说在文学、医学、哲学等方面都引起了反应。,弗洛伊德的学说,把人的心理同生理及心理同社会环境的关系本末倒置了。这在他的同时代人中，包括他的弟子们，也对他的学说产生了怀疑和批评。,三大理论要点：,1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。 2、人格结构理论：本我、自我、超我。 3、人格发展理论：口欲期、肛门期、性蕾期、 潜伏期、生殖期。,意识层次理论：,意识-直接感知 前意识-意识与 潜意识两者之间 潜意识-没有意 识到的深层的心理 活动 心理矛盾与冲突 造成焦虑、心理 障碍,人格结构理论：,本我id-真我本性-快乐原则 自我ego-现实-表现 超我superego-良心道德-权威形象,人格发展
3、理论：,口欲期口部-喂养 肛门期-肛门、直肠-控制欲 性蕾期-生殖器-性别认同 潜伏期-智力与身体-学习与锻炼 生殖期-异性关系-自立自强自主,艾瑞克森 心理社会发展学说,Erik Erikson（1902 年- 1994 年）1902 年6月15 日出生在德国法兰克福。丹麦血统的美国人,Erikson,是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。他将在精神分析中所得到的灵感扩展到跨文化之儿童研究、伟人的心理传记与心理学和社会动力之界面。,三个主要贡献的概念：,除了性心理的发展之外个体同时亦经历了社会心理及自我(ego)发展。 人格发展是一生的持续过程。 每一个阶段发展的结果有正向也有负向的。
4、,人格发展各期的危机,婴儿期（口感期） 幼儿期（肛肌期） 生殖运动期 潜在期 青春期 成年早期 中年期 老年期,信任-不信任 自主-羞愧 主动-内疚 勤奋-自卑 自我认同角色紊乱 亲密-孤独 繁殖-停滞 完善-失望,皮亚杰的认知发展学说,Jean Piaget曾是一位生物学家，之后成为发生认知论的哲学家，更是一位以儿童心理学之研究著名的发展心理学家。此一身份的顺序代表了皮亚杰一生从事智能活动的历程，他的前瞻性理论，加速了近代人类各领域的发展，并引导出一个完全崭新的世纪。,认知发展学说 theory of cognitive development,儿童的思维发展并不是由教师或父母传授给儿童的，
5、它是通过儿童与环境相互作用，逐步将简单的概念集合成复杂概念来完成的。 主动发现 积极形成,适应,认知发展过程四阶段,感觉运动期：通过身体认识世界 前运思期：符号语言，自我中心 具体运思期：多方面考虑问题 形式运思期：抽象假设，推测判断,让皮亚杰Jean Piaget, （1896-1980）是当代杰出的儿童心理学家，日内瓦学派（皮亚杰学派）的创始人。,第二节 护 理 学 理 论,商临萍,教学目标,理解并掌握不同护理理论中护理的四个基本概念的含义 了解各理论的内容在护理实践中的应用,护理学理论,奥伦的自理理论 罗伊的适应模式 纽曼的健康系统模式,专业,独立学科 应有独特的：服务范畴、知识体系、科
6、研内容、理论基础、专业性组织,理论,Theory-希腊语theorta-视觉 是人们对自然界及人类社会现象的规律的系统性认识。作用：提供一个方式来描述、解释、预测和控制客观事物和现象，并用于指导实践。,专业理论,专业理论知识系统就像一张专业地图，为其从业人员认识专业基础知识提供一种简单易懂的途径和方法，并指导专业人员在理论的引导下进行相应的专业实践活动。,概念与理论,阐述概念之间的相互关系,人,环境/社会,护理,健康,护理理论,奥伦的自理理论,1、自我护理结构2、自理缺陷结构3、护理系统结构,自我护理结构：,自我护理：个体为维持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活动。 自理需要：自我照顾需要
7、。 -普遍性自理需要 -发展性自理需要 -健康偏离性自理需要,自理缺陷结构,奥伦认为： 在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时，就需要护理照顾。,护理系统结构,全补偿系统：治疗、生活、支持保护 部分补偿系统：补充 支持教育系统：调节，支持，教育,护理学概念,与护理实践的关系,评估病人的自理能力和自理需要：收集资料，寻找缺陷及原因 设计护理系统：选择护理系统，制定护理计划 实施护理措施：科学正确,某男,29岁,体育教师.一天前因车祸伤致右股骨中段粉碎性骨折而急诊入院。入院后即行右股骨切开复位,钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳,T 37.5,P
8、88次/分,BP 110/70mmHg。术后伤口敷料干燥,患肢制动并抬高15度。患者述伤口疼痛,因睡眠欠佳,精神状态较差。术后床上排小便较顺畅。目前按医嘱计划静脉补液每日2000ml,青霉素400万单位静脉滴注。患者渴望消除患肢疼痛,恢复肢体功能,尽早康复出院。,罗伊的适应模式,个人背景： Sister Callista Roy 护理学硕士，社会学博士 专著：护理学简介：适应模式护理理论架构：适应模式罗伊的适应模式,基本要素,人：护理对象、开放系统 护理目标：促进适应 护理活动：控制刺激、扩展适应 范围 健康：对刺激的持续适应 环境：各种刺激,刺 激 适应水平,应对机制 生理调节器 认知调节器
9、,生理功能 自我角色 角色功能 相互依赖,适应性 反应和无 效反应,输入,过 程,效应器,输出,反 馈,人的适应系统图示,基本概念,刺激：是指来自外界环境或者人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位。 主要刺激：当时面对、需要立即适应 相关刺激：所有对当时情景有影响的因素 固有刺激：可能有影响，但不确切,基本概念,适应水平：在一般情况下可实现适应性反应的刺激强度。 适应性反应：促进人的完整性，使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现 无效反应（无效适应）则不能达到,基本概念,生理调节器：先天 通过神经-化学物质-内分泌途径进行应答 认知调节器：后天 通过感觉、加工、学习、判断和情感等复
10、杂的过程进行应答,护理实践应用,一级评估：收集输出性行为，行为评估 二级评估：对刺激因素的评估 护理诊断：对病人适应状态的陈述和诊断 制定目标：经护理干预后应该（预定）达到的行为结果：可观察、可测量、可达到 干预：护理措施的制定和落实 评价：结果与目标的比较,李某某,女性,28岁,新婚两年,乳腺癌,行一侧乳房切除术。住院后出现失眠,病人心情烦躁,性格内向。家族史:其母因乳腺癌于五年前死亡。昨晚同病室抢救病人。,纽曼的健康系统模式,Betty Neuman ：美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者。 护理学士、精神卫生硕士、临床心理学博士 代表作：纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用,内
11、 容,纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。 重点阐述了与环境中压力源持续作用的人、压力反应以及相应的护理措施。 内容：与环境互动的人、压力源、反应,人,即：服务对象系统 有三种防御机制 弹性防线-护城河-一级预防-波动 正常防线-深宫大院-二级预防-稳定 抵抗线-御林军保护基本结构，能量源,人的防御体系,弹性防线：flexible line of defense 正常防线： normal line of defense是人在生命历程中建立起来的健康状态和稳定状态，是个体在生长发育与环境互动过程中对压力不断适应调整的结果。 抵抗线：lines of resistanc
12、e：生理机制,压力源,个体内：自我感觉（愤怒、悲伤）、疾病损伤（疼痛、功能减低） 人际间：角色、关系 个体外：大环境（经济水平）,根据反应进行干预,一级预防：防止压力源侵入，避免接触、巩固防线 二级预防：早发现、早治疗、增强抵抗 三级预防：逐步康复，减少后遗症，防止复发，提高生活质量,护理实践应用,护理诊断：评估个体的基本结构、防线特征、压力源，寻找偏离 护理目标：设计时遵照保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为原则。 护理结果：评价、验证干预的有效性 评价：压力源、防御机能、压力反应。,陈某某,女,29岁.诊断为风心病二尖瓣狭窄一年。一周前因劳累、受凉感冒后出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全”入院。体检：T 37.1、HR106次/分、R 26次/分、BP 92/62mmHg、精神差、半坐卧位、肺底部中量湿啰音。实验室检查：白细胞13X109/L。社会心理资料:自诉虽然查出风心病已一年,但此次还是第一次入院,女儿2岁,自出生后从未与女儿长时间分开过,担心有人照顾不好她,同时,认为查出病才一年就成现在这样子,病情发展很快,不知以后怎样、可不可以根治。想到这些事，加上气急，整夜不能入睡。,护理理论新进展,舒适理论 关怀照护理论,思考题,？,试选一例思考：护理的理论与实践应该如何融合？,谢谢！,
