生活中的心理辅导

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1、生活中的心理辅导,一、学校心理咨询中常见问题 二、生活中常见的心理调适方法 三、部分心理疾病的发现和干预,一青年学生常见心理问题,1、适应与环境方面的问题,学习与就业压力 必需适应与家人以外的人相处 必需适应较大的社会竞争压力 面临诸多诱惑与自我控制的矛盾 家庭矛盾或及经济方面的问题,2、身心发育导致的问题,性发育与自我形象问题 性行为与性道德焦虑冲突问题 独立与依赖的矛盾：反叛家庭，结成团伙、出走 理想与现实的矛盾：眼高手低,3、心理疾病,神经症：疑病症、恐惧症、焦虑症、强迫症、抑郁症 性变态：窥阴、露阴、同性恋 人格障碍：反社会人格、依赖性人格、癔病人格,4、心身疾病,失眠等,5、严重精神

2、疾病,精神分裂症 躁狂抑郁症 偏执狂等。,二、生活中常见的心理调适方法,日常调适,认知：积极的自我暗示：我是快乐的 调整目标： 行为：合理宣泄：哭、写日记、找朋友倾诉、 大叫等 转移注意：听音乐、运动、阅读、看电影等,八项基本技术步骤,1、与患者交朋友，建立友好、相互支持的关系,2 、帮助患者认识自己当前想做什么？在做什么？ 如问患者：“你想做什么？你正在做什么？”,4 、帮助患者探讨其它可能的行为，发展现实行动计划。 如问患者：“你能做什么来解决问题？你可以做些什么实现你的目标？”,3、帮助患者评估他的行为是否现实。 如问患者：“你正在做的事对你有利吗？”,6 、拒绝借口，发现不足之处，协商

3、解决问题。,5 、要求患者承担责任，确保计划的贯彻实施。 如对患者说：“你必须对自己，也对别人负责！”,8、决不放弃，随时寻找更好的方法，调整计划与做法。,7 、不使用惩罚，不断鼓励。,自我心理保健的八条原则,1 、“生活在现在” 不要总是懊悔昨天发生的事(积怨成疾) ，也不要老是惦念明天的事。遗憾，悔恨，内疚和难过并不能改变过去；忧虑未来，只是杞人忧天，徒劳无益。应把精神集中在今天，集中在自己力所能及的事情上。,自我心理的八条原则,2 、“停止无意义的思考，面向实际” 很多心理上的烦恼，往往是因为自己想入非非，胡思乱想，没有实际根据的“想当然”推测所造成的。与其抱怨，不如作点什么有意义的事，

4、停止不要庸人自扰。,自我心理的八条原则,3 、“充分感受自己和周围的世界” 现代化社会，人们忙忙碌碌地整天里想着的，就是怎样作好工作或学习，怎样考出好成绩，怎样搞好人际关系等。绞尽脑汁，耗尽脑力，而少去感受。忽视自己和世界上一些美好的东西或重要的方面。,自我心理的八条原则,4 、“了解和接纳自己” 人们通常都愿意看到自己的优点，而不太愿意接受那些让人不愉快的东西。但人无完人，应该客观看待自己，了解自己，承认自己有优点，也有缺点，从而能够接受自己。,自我心理的八条原则,5 、“不要急于下结论”。人们往往容易在别人稍有差错或者失败的时候，就立即下结论，讥讽别人能力差或者“笨蛋”等等。 很多时候，实

5、际情况并非如此，因为人们判断是错误的。因此，对他人的态度和处理人际关系的正确做法是不要急于下结论，这样做，就可以避免产生无谓的烦恼与苦闷。,自我心理的八条原则,6 、“不受某些教条主义观念的约束” 现代化社会里，有不少非理性的信念影响着你，如获得高学历和金钱才是成功等。它们会禁锢你的头脑，束缚你的手脚。,自我心理的八条原则,7 、“我就是我” 不要说什么：我要是某某人那该多好；我若是某某人我就一定能成功，等等。 你应该从自己的起点做起，努力地充分发挥自己的胜任潜能。既不必怨天尤人，也不必想入非非，要脚踏实地，从我做起，从现在做起，竭尽全力地发挥自己的潜能，做好自己能够做的事情。 最后的目标和信

6、念应该是：“我就是我自己”。,自我心理的八条原则,8 、“要对自己负责”。 人们往往容易逃避责任。比如，考试成绩不好，会把原因归罪为自己的家庭环境不好呀，条件太差呀，等等 ，把自己的过错失败都推到客观原因上。这是不负责任的态度。应该自己做事自己承担，自己要对自己负责任。,人生态度,我们无法改变人生，但可以改变人生观！ 我们无法改变环境，但可以改变心境！ 我们无法调整环境来完全适应自己的生活； 但可以调整态度来适应一切的环境！ 你不能左右天气，但你可以改变心情！ 你不能改变容貌，但你可以展现笑容！ 你不能控制他人，但你可以控制自己！ 你不能预知明天，但你可以利用今天！ 你不会样样顺利，但你可以事

7、事尽力！,三、部分心理疾病的发现和干预,抑郁躁狂症： 抑郁“三低”：思维迟滞、情绪低落、行为缓慢 躁狂“三高”：思维奔逸、情绪高涨、行为亢奋,自杀干预： 1、原始阶段：内向，孤独，没朋友，无知心亲人，缺乏人际交往能力 干预：探讨，与之做朋友,2、迹象阶段：常提自杀，行为突然反常，如集中还清东西 干预：直接问是否有自杀念头 ”我也曾经这样过，我可以理解“（同感） 动用社会支持系统：”死亡永恒，感受会过去“ 争取订立干预契约：”自杀前一定要打个电话，一定要再见一面，看看我们能否再做什么，能够让你 感觉好一点，好吗？“,3、危机实施阶段：被一个看不见的非理性包裹住 用一个日常情景打破非理性：如告之有

8、电话找你，手机里妈妈在哭 大呵一声：*，你看着我,参考资料：精神病症状,求助专业咨询机构,1、华南师范大学心理咨询中心 郑希付教授 02085217097 2、中山医科大学附属第三医院,第一节 精神病症状,精神症状的 主要类别,思维障碍,感知觉障碍,情感障碍,注意记忆和智力障碍,意识、定向和自知力障碍,意志和动作行为障碍,一、感知觉障碍,1、感觉过敏,例如对光线或声音特别敏感。临床常见于神经症，如焦虑、疑病和癔病,一、感知觉障碍,1、感觉过敏 2、感觉减退,对刺激感觉迟钝，常见于抑郁。 严重时丧失感觉，常见于癔病，如癔病性失明。,一、感知觉障碍,1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适或体

9、感异常,躯体内部各种不适或异样感觉，如牵拉感、蚁爬感。可见于焦虑、抑郁、精神分裂症等。,一、感知觉障碍,1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适或体感异常 4、错觉,对客观事物歪曲的知觉，如将草绳看成蛇。多发生于紧张、疲劳，意识不清或谵妄状态时。,一、感知觉障碍,1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适或体感异常 4、错觉 5、幻觉,没有现实刺激时出现的虚幻的知觉。 如幻听。表现为听到空中的声音。 常见于各种精神病。,二、思维障碍,1、思维散漫、思维破裂 2、强迫思维 3、妄想,被害妄想 关系妄想 夸大妄想 钟情妄想 被洞悉感 物理影响妄想（被控制感）,三、情感障碍,1、情绪高涨 常见于躁

10、狂症 2、情绪低落 常见于抑郁症 3、情感不稳 常见于器质性精神病 4、情感淡漠 常见于精神分裂症 5、情感不协调 常见于精神分裂症 6、焦虑 常见于焦虑症,四、意志和动作行为障碍,1、意志增强 2、意志减弱 3、精神运动性兴奋 包括协调性兴奋和不协调性兴奋 4、精神运动性阻滞 表现为木僵、缄默和违拗 5、行为异常 表现有自杀、拒食、失眠、性功能障碍等 6、某些特殊症状 如模仿言语、模仿动作、作态和强迫动作等,五、注意、记忆和智能障碍,1、注意障碍 如注意增强、注意减弱、注意涣散 2、记忆障碍 如记忆减退遗忘、错构、虚构 3、智能障碍 如精神发育迟滞、痴呆,六、意识、定向和自知力障碍,1、意识

11、障碍 包括： 嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、谵妄 2、对周围环境的认识能力 包括： 时间、空间和人物定向力 3、自知力,第二节 精神检查,一、一般表现 1、外表和面部表情 如衣着情况，表情自然否 2、意识状态 有无意识障碍 3、定向力 有无定向力障碍 4、日常生活能力 能否自我照顾 5、与周围的接触 与人交往如何,二、认知活动,1、知觉方面 有无错觉、幻觉和其它知觉障碍 2、思维方面 有无思维散漫、思维破裂、各种妄想等 3、记忆力方面 有无记忆力障碍 4、智力方面 有无智力障碍 （计算100-7） 5、自知力 是否认为自己有病,三、情感活动,有无各种异常情感 如: 情绪高涨 情绪低落 情感不协调

12、 焦虑,四、意志行为活动,有无各种异常意志活动，如意志减弱 有无精神运动性兴奋、木僵、缄默等 有无自杀、食欲减退、拒食、失眠、性功能障碍等,第三节 精神障碍的分类,一、国际精神障碍分类系统 世界卫生组织编的病症及有关健康问题的国际分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD），简称国际疾病分类，此书目前已出到第10版（1992年），简称ICD-10，包括各科疾病。 书中第5章是关于精神障碍的分类，在精神科文献中，ICD-10通常是ICD-10第5章的简称。,ICD

13、-10主要分类类别如下：,R00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育吃迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F99 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍,二、美国精神障碍分类系统（DSM）,美国的精神障碍分类系统称为精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic

14、and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM）， DSM取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症，并对每个诊断都定出一个明确的诊断标准，使诊断的一致性大为提高等。另外提出了多轴诊断的概念（但仍以临床轴为主）。 1994年出版了第4版（DSM-IV）。DSM系统是制定ICD-10的参照标准。,DSM-IV系统将精神障碍分为十七类：,1、通常在儿童和少年期首次诊断的障碍； 2、谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍； 3、由躯体情况引起未在它处提及的精神障碍 4、与成瘾物质使用有关的障碍； 5、精神分裂症及其他精神病性障碍； 6、心境障碍； 7、焦虑障碍；

15、8、躯体形式障碍；,9、作做性障碍（factitious disorder）; 10、分离性障碍（dissociative disorder）; 11、性及性身份障碍； 12、进食障碍； 13、睡眠障碍； 14、未在他处分类的冲动控制障碍； 15、适应障碍； 16、人格障碍； 17、可能成为临床注意焦点的其他情况。,三、中国精神障碍分类系统（CCMD）,我国自1986年制定了出了中国的诊断分类系统及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD），在19962000年期间，完成了中国精神障

16、碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）编制。 CCMD-3兼用症状分类和病因病理分类方向，例如器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、应激相关障碍中的某些精神障碍按病因病理分类，而“功能性精神障碍”则采用症状学的分类。,CCMD-3主要分类类别,1、器质性精神障碍 2、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、神经症、严重应激障碍和适应障碍 6、心理因素相关的生理障碍 7、人格障碍、习惯和冲控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其他精神障碍及心理卫生情况,第四节 常见精神障碍,一、人格障碍、性变态的 特征及其处置,概述 人格障碍是指人格缺陷或人格发展的内在不平衡、不协调，表现为情绪不稳定，感情淡薄甚至冷酷无情；常常与人发生冲突，不适应周围的社会环境。,第四节 常见精神障碍,感觉极度过敏，思想、行为固执死板，不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他人。难与人相处。,