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1、全员安全培训教材之 -急救的相关知识,1、急救的一般知识,什么是意外伤害？ 意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。 国际疾病分类已将意外伤害单列为一类，其中包括交通事故、窒息、溺水、触电、自杀、中毒、暴力等大类。,一些学者曾认为：意外伤害是意想不到的实践，是不可预测的，因而也是无法控制的。随着安全工程和医学的发展，现在已经比较一致的认为，意外伤害虽然是一种突发的事件，但是作为一种有发展规律的“疾病”可以进行有效的预防和控制。 也有专家认为，从广义讲，意外伤害还应包括出于好意或无主观恶意的言行给儿童造成的心理伤害。,1.1急救要点,在发生严重伤害或
2、有人突然生重病的情况下在紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点： a实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。 b一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。 c控制严重失血。上止血带或压迫止血。 d对中毒或吸入有害化学剂者应给予相应的急救措施。,12急救的进一步措施,为保证伤病者的安全，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项： a为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。 b要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。 c设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫
3、些衣物或毛毯，并多盖一些。 d只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要，按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。, 松开紧身衣服。但如果脊骨受伤，则不得牵拉伤病者的腰带。 为了更确切地检查伤害情况，如有必要，可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开，但必须极其小心，否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物，不要过度暴露伤病者身体。 注意伤病者的外观情况，包括皮肤变色，并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑，就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。 检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到，那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。, 如果伤病者无知觉，要寻找头部受伤的痕迹。
4、对于有知觉的人，寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过（如果曾痉挛过，他就会咬自己的舌头）。 查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。 检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来，或者检查其是否骨折。 如果怀疑是中毒，检查伤病者嘴是否有污迹及发黑，并检查周围的中毒源，如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。,2人工呼吸技术,在职工或家庭成员发生心脏病、电击、溺水或其他事故致使呼吸已经停止的情况下，下面的介绍也许就可以挽救他的生命。人工呼吸是一种应急的急救措施，下面介绍人工呼吸的几种常用的方法。,2.1俯卧压背人工呼吸法,a让伤病者俯卧着，胸腹贴地，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕
5、于头下，另一臂向外伸开，以便胸廓扩张。 b面向伤病员头部，两腿屈膝分开，跪于伤病员大腿两侧。 c两只手平放在伤病员肩肿骨下角、脊梁骨左右，拇指靠近脊梁，其余四指稍开、微弯。,d两只手慢慢用力下压，用力方向向下，稍向前推压。当救护者的肩膀与伤病员的肩膀所构成的平面将与地面成直角时，不再用力。在这向下、向前推压的过程中，即将肺部中的空气压出，形成呼气。然后迅速放松回身，使外界空气进人肺内，形成吸气。 e按上述动作每分钟1416次，即约每5秒钟1次，反复有节奏地进行。 此法特别适合于抢救溺水而停止呼吸者。,2.2仰卧压胸人工呼吸法,a伤病员取仰卧位，背部可稍加垫（可用棉衣等物代替），使胸部凸出，脸偏
6、向一侧。 b将伤病员舌头拉出，以免堵塞气管。 c救护人员屈膝跪于伤病员大腿两旁；两手分别放于其乳房下面；大拇指向内，靠近胸骨下端；其余四指向外，放于胸肋骨上。 d向下稍向前压，方法同“俯卧压背人工呼吸法”步骤。 e按上述动作约每5秒钟1次，反复有节奏地进行。 此方法对于溺水及胸部创伤、肋 骨骨折者不宜采用。,2.3仰卧牵臂人工呼吸法,仰卧牵臂人工呼吸法，用牵臂、压胸的动作进行，因此对手臂骨折及溺水者不宜施行。操作方法如下： a伤病员取仰卧位，背部加垫，使头低于胸，脸偏向一侧。 b救护人员于伤病员头顶前，一腿屈膝，一腿跪地，面对其胸部。 c两手分别握住伤病员两手腕，弯曲其肘关节，先向胸部下压，压
7、出肺内空气，形成呼气；然后牵拉其手腕慢慢向上、向外绕过头部，一直伸展到两臂向下着地，使胸廓充分舒展，空气进人肺部形成吸气，约经2秒钟再恢复原位。 d如此反复有节奏地进行，每分钟进行1416次。,24口对口呼吸法,a如果伤病员口中有异物，要迅速用手指或用包着布的手指擦净。 b头向后仰，以便下颚朝上。 c推或拉颚部使其突出。 d救护者嘴张大并紧紧地对着伤病者的嘴。此时，掐住伤病者的鼻孔或用救护者的面颊堵住鼻孔，吹入空气直到略微遇阻。 e 移开嘴，松开掐鼻子的手，救护者的头转向一侧，并注意听表明空气互换的空气反冲。反复努力吹。,f对成年人而言，以每分钟1416次的速度吹气；对孩子来讲，进行适合于孩子
8、年龄的相对浅而短的吹气，大约每分钟20次。 g如果没有空气互换出现，应迅速把伤病者转成测体位（对孩子，应暂时用踝把他悬起，或翻转一只手臂），并且在肩肿骨之间猛击几下以驱出异物。 h在伤病者开始自己呼吸以前，在医生宣布伤病者死亡以前，或者在毫无疑问地显示出伤病者已死亡以前，要继续进行人口呼吸。 i由于呼吸和其他方面的失调，可能恢复较慢，所以在恢复期间必须要有医生的护理。,2.5人工胸外挤压法 此法用于抢救心跳停止的伤病员。,a让伤病者平躺着，下颚朝上，清除口中异物。 b跪在伤病者的左侧。 c救护者的一只手掌放到伤病者下胸骨上，另一只手放在这只手的上面。 d两只手向下压，每秒钟下压一次，胸骨压下去
9、35厘米为止，然后放松。 e两次下压之间，不要把手抬起来离开伤病者的胸部。每压一次就迫使血液从心脏流人通往大脑的动脉，放松就使血液流回到心脏里。 f在医生或急救单位来接替之前，要不断压迫胸腔，至少一小时。,3止血,成年人的血液约占体重的8%。当失血量达到总血量的20%时，伤病员就会出现脸色苍白、手脚发凉、冷汗淋漓、呼吸急迫、脉搏细弱甚至摸不到脉、血压急剧下降甚至测不到血压等症状。当失血量达到总血量的40%时，伤病员就有生命危险。所以，及时有效地进行止血，然后再进行其他有关的急救，是至关重要的。这里介绍几种外出血的止血方法。,3.1一般止血法,伤口较小的出血，先用生理盐水冲洗伤口，涂上红汞药水，
10、然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。,3.2加压包扎止血法,较大出血不易止住的伤口，用口罩、纱布、棉衣或布类做成垫子放在创口上，然后加压包扎。或在肢体弯曲处，如肘弯、膝弯处加垫，然后尽量屈曲肢体，进行捆扎，以达压迫止血的目的。,3.3指压止血法,注意：此法只适用于短时止血，时间不宜过长。 用拇指压住出血的血管上方（近心端），使得血管闭住，以阻断血流。采用此法，救护人员须熟悉各部位血管的压点。,a面部出血：用手压迫下颌角可以止住面部的大出血，但需要左右两侧同时压住。若伤在唇部、颊部，则可将拇指伸入伤员口内，其余四指紧压伤口下方的动脉。 b头部、头顶部止血：用拇指在耳朵前面对着下颌关节用力压迫。
11、c颈部止血：在颈根、气管外侧可摸到的跳动的血管就是颈动脉。将大拇指放在跳动处向内压下。 d腋窝、肩部止血：在锁骨凹处向下、向后摸到的跳动处即锁骨下动脉，用大拇指压住它。,e小臂或大臂下部止血：应以拇指在大臂内侧中点凹陷处，向肽骨加压。 f手掌、手背止血：在腕关节处，即通常摸脉的地方，将摸到的挠动脉压住。 g手指止血：将大拇指按在伤员手掌里，其余四指紧紧压迫伤员手背。伤员自己最好把手指屈入掌内，形成握拳姿势。 h大腿、小腿止血：在腹股沟韧带中点处找到股动脉，屈起伤员大腿，使其肌肉放松，用大拇指用力压住股动脉，必要时，另一只手的拇指可重压在上面。 若足部出血，在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧
12、紧压住即可。,4受伤人员的抬运,严重受伤人员被正确抬运的重要性，尚未引起足够的重视。有时，在患者可以得到治疗以前，必须把患者抬运一段距离。不正确的或粗心的方法常常会增加受伤的严重程度，甚至可能造成患者死亡。不要匆匆忙忙地移动一个受伤人员。在移动伤者之前，必须对伤者进行彻底检查，所有受伤处都要正确地包扎或用夹板等保护好。,必须小心处理所有骨折的或怀疑有骨折的伤者。如果伤者失去了知觉，通常要怀疑到背部或颈部受伤，并且要作相应的处理。 若伤者头的后部严重受伤，而你又确知其颈部或背没有受伤，最好让他侧身而卧。 对于脊柱骨折的伤员，等救护车或使用平板卡车要比把伤者“弯身跳水式”地放进客车里要好得多。如果
13、伤者必须要抬运一小段距离，那么就需要36个人并由一个人指挥来抬运。伤病者的身体要保持水平。,运送时，要把伤病员放到担架上或者用林子和毯子、杆子和衣服做成的临时担架上。拾起时，头先朝上，脚先朝下。在臀部或腿部骨折的情况下，抬运要脚先朝上，头先朝下，这样身体的重量就不会抵到受伤的部位上。,5怎样正确地判断伤势轻重,5.1生命体征的观察法 生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。,5.2
14、怎样检查病人有否呼吸,怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。,5.3碰到吐血、呕吐病人时,. 首先让病人处于昏睡体位。 . 将脸侧向一方，以利呕吐物吐出，并防止呕吐物堵塞气道。 . 用干净手帕缠在手指上，伸进嘴内清除呕吐物。 . 口腔内有异物，应先清除掉。 . 若病人清醒，绝对不要给病人吃食物喝水。,5.4检查脉搏,只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可
15、以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟6080次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，术者用右手(善使左手也可用左手)手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下陷35厘米为度。压后应立即放松。如此反复进行。频率为70次/分左右。注意手掌始终不要脱离胸骨。,6、痉挛、抽筋、癫痫发作的处理,6.1抽筋、癫痫发作的处理 唾液和呕吐物等吸入气管，舌头向后坠入咽喉部会带来危险，要让病人侧卧。注意观察痉挛、抽搐是从身体的哪一部位开始的，并向医生报告。这类症状往往是突然发生的，来势很猛，往往会失去意识。但发作时间短，一般是23分钟，长的也不过56分钟。在此情况下，千万不要慌张，应马上将取暖器、热水瓶等危险物搬离病人身边，并迅速将病人移至比较安全的地方。,为防止病人咬破舌头，应迅速用筷、压舌板等缠上手帕塞入病人上、下牙之间。为防止唾液或呕吐物吸入气管，或舌头向后坠入咽喉部引起窒息，要让病人侧卧，呈昏睡体位，以保持气道通畅。同时要松开病人的皮带、领带、钮扣等，使之易于呼吸。一般来说，待痉挛、抽搐缓解后，再找医生诊治。但如果反复持续的抽搐，需马上叫救护车送医院。为了帮助医生诊断，照料病人时，要注意观察病人的全部症状，并向医生报告。痉挛、抽搐有全身性的，也有局部性的，持续的时间及其症状也是各种各样的。,
