止血药(刘四军)

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1、存得一分血 便保得一分命,学习要求,一、通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握止血药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。,二、通过本章具体药物的学习：,掌握 大蓟、地榆、白茅根、三七、 茜草、白及、仙鹤草、艾叶的性能、功效、应用、特殊用法和使用注意。熟悉 小蓟、槐花、侧柏叶、蒲黄、炮姜的功效主治、特殊用法和特殊使用注意。了解 苎麻根、血余炭、棕榈炭、五灵脂,凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。,一、概念,性味： 多苦，次为涩归经：入血分，多入心、肝、脾 经。,二、药性,三 、分类及功用：,1.凉血止血药止血，清泄血分之热治血热出血证。

2、2.化瘀止血药止血，化瘀治瘀血内阻而血不循经之出血证。 3.收敛止血药收敛止血治多种出血病证，而无明显瘀滞或邪 热者为宜。 4.温经止血药温经止血治虚寒出血证。,四、配伍应用,（一）根据病因病性 1.血热妄行出血：凉血止血药 (1)实热：气分热盛：+清热泻火药血分热盛：+清热凉血药 (2)虚热： 阴虚内热：+滋阴降火药阴虚阳亢: +滋阴潜阳药,2.瘀血内阻：化瘀止血药 + 行气活血药3.虚寒性出血：温经止血药或收敛止血药 + 益气健脾温阳药/益肾暖宫补摄之品 （2）根据不同的部位“下血必升举，吐衄必降气”,五、使用注意：,1. 凉血止血药、收敛止血药，易恋邪留瘀。出血兼有瘀血者不宜单独使用，必

3、要时配伍化瘀止血或活血药。 2. 大失血易致血脱，宜先益气固脱。 3. 一般而言， 炒炭后其性苦、涩，可加强止血之效。但也有少数以生品止血效更好者。,参考资料,现代药理研究认为：止血药可通过影响凝血因子、血小板和血管等三因素的某些环节以促进凝血；止血药含有的类凝血酶、维生素K、钙离子等物质的作用，以及促进血小板、凝血因子数量增多，抑制抗凝血因素和纤溶过程；有的可通过物理化学过程如收敛、粘合、吸附、机械栓塞等以促进止血。其中，促进血液凝固和抑制纤溶是其主要的机制。部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。,第 一 节 凉 血 止 血 药,1.性味：味多苦，次为甘，寒凉性 2.归

4、经：入血分、归肝经。 3.功用：清泄血分之热而止血。 4.配伍： （1）常+清热凉血药物。 （2）血热夹瘀之出血，宜+化瘀止血药，或+少量的化 瘀行气之品 （3）急性出血较甚者，可+收敛止血药加强止血之效。,5.使用注意： （1）不宜用于虚寒性出血。 （2）易于恋邪留瘀，中病即止，不宜过 量久服。,菊科多年生草本大蓟的干燥地上部分或根,大 蓟,小 蓟,菊科植物刺儿菜的干燥地上部分,大蓟 小蓟,共性：1.性味：甘、苦、凉2.归经：心、肝经3.功用： 凉血止血血热出血证 散瘀解毒消痈热毒疮痈可单用鲜品捣烂敷患处,大 蓟 凉血止血强于小蓟，尤宜于咯血、吐血、崩漏。 解毒消痈之功强，为治痈肿疮毒常用品

5、。 降血压：用于高血压属肝热者。 利胆退黄：湿热黄疸,小 蓟 利尿通淋尿血、血淋。常配清热泻火、利尿通淋之品，如生地、滑石、淡竹叶等，小蓟饮子。,地榆：为蔷薇科植物地榆或长 叶地榆的干燥根,长叶地榆,地 榆,长叶地榆,豆科落叶乔木槐的花蕾,槐 花,地榆 槐花 共性：1.性味：苦、微寒2.归经：肝 、大肠经3.功用：凉血止血血热出血证两药入大肠经，善清大肠之热，尤宜于便血、痔血、血痢，常相须为用。,地 榆 1.味酸，兼收敛止血。止血优于槐花。2.善清下焦血分之热，故又善治妇女血热崩漏，月经过多。3.解毒敛疮治痈疽肿毒、水火烫伤、湿疹、皮肤溃烂。烫伤要药。4.不宜大面积使用, 以防其引起中毒性肝炎

6、。,槐 花 1.止血力不及地榆，无收敛之性，善清大肠之火热，治便血、痔血为佳。如：槐花散 2.清肝明目 肝火上炎之目赤头痛。 肝火偏旺之高血压,槐花煎汤代茶饮。附：槐角 止血力不及槐花，泻热沉降之 性强于槐花，且润肠，多用于痔血。,侧 柏 叶,柏科植物侧柏的干燥 枝梢及叶,侧 柏 叶,【性味】苦、涩、微寒。 【功用】 凉血止血各种出血病证,尤以治疗血热出血病证为宜，四生丸。 祛痰止咳咳嗽，尤宜于肺热咳嗽痰多 生发乌发脱发、须发早白,白茅根禾本科植物白茅的根茎,白 茅 根,【性味】：甘、寒。 【功用】1.凉血止血血热出血证用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳,配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄

7、等，十灰散,2.清热利尿用于热淋、水肿、小便不利及湿热黄疸等证。利水而不伤阴3.清肺胃热、生津止渴用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证。,为荨麻科多年生草本苎麻的干燥根和根茎。,苎 麻 根,荠菜为十字花科一至二年生草本荠菜的干燥全草。生用。,景天三七为景天科多年生肉质草本景天三七或横根费菜的干燥全草或根。生用。,景天三七,凉血止血血热之出血证,凉 血 止 血 药 小 结,大蓟降压、利胆退黄 小蓟利尿通淋 地榆解毒敛疮，烫伤要药 槐花清肝明目，降血压 侧柏叶收敛止血，祛痰止咳，生发乌发 白茅根清热利尿，清肺胃热、生津止渴 苎麻根安胎，清热解毒 荠菜清肝明目，清热利湿 景天三七：化瘀止血，消肿止痛

8、，宁心安神,第 二 节 化瘀止血药,1.性味：多甘温。 2.功用：化瘀止血瘀血内阻之出血证。 “止血不留瘀，化瘀不伤正”还可用治跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛、痛经等证。,3.配伍：行气活血之品：川芎、郁金等4.使用注意：本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。,为五加科多年生草本三七的干燥根,三七,蒲 黄,香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉,共性 1.性味：甘 2.归经：肝经 3.功用： 化瘀止血止痛 各种出血证，尤宜于出血兼瘀者 血瘀痛证,三 七 1.味兼微苦，性温。 2.血证良药 外伤出血：虎咬虫伤，研细，每服三钱，米汤送下，另取三七嚼涂伤处。 内伤出血：治疗吐血、

9、便血、鼻衄,3.消肿定痛跌仆瘀肿、各种痛证伤科要药，金疮要药 外伤出血、跌打瘀肿疼痛证：云南白药。 胸痹心痛：配伍川芎、当归、丹参、红花等化瘀止痛，血栓通注射液 妇科诸痛证：血瘀经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。,4.补虚强壮治虚损劳伤。民间常以之母鸡或与猪肉炖服。“生打熟补” 用法用量：多研末吞服，11.5g；煎服，310g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。,蒲 黄 1.平性，不论寒热出血均可。止血：尤宜于实证夹瘀之出血。,化瘀,偏于瘀滞痛证：心腹疼痛、产后瘀痛、痛经等。失笑散,止痛：,血热吐血：大、小蓟，白茅根 产后恶露不尽：当归、川芎、桃仁、红花,3.利尿血淋膀胱热盛，血淋涩痛者：利尿通淋

10、药，蒲黄散 4.宜包煎，外用适量，研末外掺或调敷。 5.止血炒用，化瘀、利尿生用。生蒲黄有收缩子宫作用，孕妇忌用。,茜草科植物茜草的干燥根及根茎,茜草,以条粗长、外皮色红棕、断面色黄红者为佳,茜 草,1.性味：苦、寒 2.功用：,凉血 化瘀 止血,血热夹瘀之出血证：咯血、吐血、衄血、尿血，十灰散,1.,尤宜于妇科血瘀证 ：血瘀经闭，酒煎服，或配桃仁、红花、当归 跌打损伤：配三七、乳香、没药等活血疗伤之品； 风湿痹痛：配伍独活、海风藤等祛风通络之品。,2.活血通经,【用法】止血炒炭 活血通经生用或酒炒用,鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便,五灵脂,豆科常绿小乔木植物降香檀树干和根的心材,降香,石蛇纹大

11、理岩之石块,花蕊石,化瘀止血药小结,三七活血定痛 伤科要药 血证良药 蒲黄利尿 茜草凉血，活血通经 五灵脂活血止痛 降香活血定痛 ，降气避秽 花蕊石收敛止血，打碎先煎,化瘀止血药血瘀出血证,止痛化瘀,第三节 收敛止血药,1.性味：味多涩、或质粘，或炭类，性多平 2.功用： 收敛止血多种出血病证。以出血无明显瘀血者为宜。 3.配伍：兼有瘀者，化瘀止血药或活血祛瘀药 4.使用注意：血停即止，用量不宜过大。,兰科多年生植物,白及,兰 科 植 物 白 及 的 块 茎,白 及,一、性味：苦、甘、涩，微寒 二、功用：1.收敛止血体内外诸出血证。收敛止血要药,尤用于肺、胃出血证。 胃出血之吐血、便血：乌贼骨

12、； 肺痨咯血：配伍三七、沙参、天冬、麦冬、阿胶等。,2.消肿生肌痈肿疮疡、水火烫伤、手足皲裂、肛裂。外疡消肿生肌的常用药 痈肿疮疡初期配清热解毒消痈药，银花、皂刺、乳香等； 水火烫伤、手足皲裂、肛裂：研末油调敷，或以白及粉、煅石膏粉、凡士林调膏外用。 3.美容,三、用法用量煎服，310g 入散剂，每次用25g；研末吞服，每次1.53g；外用适量。 四、使用注意.不宜与乌头类药材同用。,仙鹤草：蔷薇科植物龙牙草的全草,仙 鹤 草,一、性味：苦、涩，平。 二、功用：1.收敛止血各种出血证（寒热虚实皆可） 血热出血证：凉血止血之品：生地、侧柏叶、牡丹皮等 虚寒性出血证：益气补血、温经止血药：党参、炮

13、姜等 2.补虚脱力劳伤,3.消积、止痢泻痢小儿疳积尤宜 4.杀虫疟疾、滴虫性阴道炎 5.解毒消肿疮疥痈肿 三、用法用量 煎服，310g；大剂量可用至3060g；,棕 榈,棕榈科植物棕榈的干燥叶柄的加工品,血余炭 人发制成的炭化物,藕 节,睡莲科多年生水生莲的干燥根茎节部,收敛止血药小结,白及消肿生肌 收敛止血要药 紫珠清热解毒 仙鹤草补虚，消积，止痢 ，杀虫 棕榈尤用于崩漏而无瘀滞者 血余炭化瘀利尿 藕节化瘀，尤多用于吐血、咯血 鸡冠花清热凉血（下焦），止泻止带 花生衣：药性缓和 檵木清热解毒，止泻,多用于 肺胃出血,收敛止血多种出血证，尤宜于虚损性出血,第四节 温经止血药,【功用】：温经止血

14、虚寒性出血证 【配伍】： 脾不统血者，应配温阳益气健脾药； 肾虚冲脉失固者，配益肾暖宫补摄药。 【使用注意】热盛及阴虚火旺出血证忌用,艾叶：菊科植物艾的叶,艾 叶,【性味】辛、苦，温 【功用】 1.温经止血虚寒性出血证。善治崩漏 胶艾汤 2.散寒止痛虚寒性腹痛。与香附、吴茱萸、当归等同用，艾附暖宫丸,3.调经安胎虚寒性月经不调、胎动不安。养血益肾安胎：阿胶、桑寄生等4.祛湿止痒泻痢霍乱，带下，湿疹，疥癣。黄柏、花椒、防风等煎水外洗。单味煎汤薰洗皮肤，治疗妊娠皮肤瘙痒。,艾灸：捣绒，制成艾条、艾炷等，熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络，可用于阳虚寒盛或风寒湿邪所致的各种疼痛。 防瘟疫,姜科植物姜干燥根茎的炮制品，又名黑姜,炮 姜,艾叶散寒止痛，调经安胎祛湿止痒 炮姜温中止痛、止泻 生姜、干姜、炮姜 炮姜与艾叶 灶心土温胃止呕、温脾止泻,温经止血虚寒性出血证,温经止血药小结,