《有机磷杀虫药中毒课件_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《有机磷杀虫药中毒课件_1（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、有 机 磷 杀 虫 药 中 毒,The Organophosphorous Insecticides Poisoning,农 业 杀 虫 药,20世纪50年代：有机氯杀虫药性质稳定污染环境有机磷杀虫药20世纪70年代：氨基甲酸酯拟除虫菊酯杀虫脒,概 述,有机磷杀虫药抑制体内胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积胆碱能神经受到持续冲动毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经系统症状,一、有机磷的性质：性、色、状、味大致呈油状或结晶状色泽由淡黄至棕色稍有挥发性,具有蒜味一般难溶于水,不易溶于各种有机溶剂在碱性条件下易分解失效常用剂型：乳剂，油剂，粉剂,二、有机磷的毒性及分类：(一)毒性：基本化学结构式Y烷氧基、丙基、其他
2、基 X-P-O-R 烷基、芳基、羟 胺基或其他基因0-R,(二)分类： 剧毒类：LD5010mg/kg 甲拌磷(3911)，内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 高毒类：LD5010-100mgkg 甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏 中毒类：LD50100-1000mg/kg 乐果、敌百虫、乙硫磷 低毒类：LD501000-5000mgkg 马拉硫磷,病 因,一、生产过程：精制、出料、包装、生产设备、事故检修 二、使用过程：喷药、配药 三、生活性：自杀、误服、外用。,发病机制,一、毒物的吸收和代谢 O2 胃肠道 脾肾肺 对硫磷对氧磷肾O2 R 水解入 全 生物 内吸磷亚枫 RSO 解毒肠 呼吸道
3、肝（多） 脱侧链血 身 转化 敌百虫敌敌畏 皮肤粘膜 肌肉、脑 去氯化氧马拉硫磷解毒水解,二、中毒机制,有机磷杀虫剂抑制胆碱酯酶 体内胆碱酯酶分类：真性胆碱酯酶假性胆碱酯酶,真性胆碱酯酶：乙酰胆碱酯酶 假性胆碱酯酶：丁酰胆碱酯酶,有机磷杀虫药+乙酰胆碱酯酶水解 磷酰化胆碱酯酶胆碱乙酰胆碱 乙酰胆碱蓄积乙酸作用胆碱能神经 中枢神经M样N样中枢神经系统,X,X,X,X,胆碱能神经： 传出神经中枢 效应器 (一)运动神经 0 骨骼肌 (二) 0 汗腺| | 骨骼肌血管 (三)交感神经 0 (四) 0 肾上腺髓质 平滑肌 (五) 心 脏副交感神经0 - 腺 体,囊泡,囊泡,囊泡,临 床 表 现,一、急
4、性中毒 发病时间与有机磷杀虫药中毒途径、种类、剂量、胃内容物多少有关 口服10分钟-2小时，吸入30分钟，皮肤吸收2-6小时，很少12小时 临床表现多样：轻-M症状，中-M、N，重-M、N、中枢神经,（一）M样症状 多汗 流涎，口吐白沫 腺体分泌增加 支气管分泌物增加，双肺干湿啰音 瞳孔缩小 支气管痉挛，咳嗽，气急，肺水肿 平滑肌痉挛 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、二便失禁 oddis括约肌痉挛-急性胰腺炎,(二)烟碱样症状肌肉纤维颤动（先小肌群后全身）肌力减退，瘫痪血压升高、心跳加快和心律失常(三)中枢神经系统症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷。,急性中毒分类,二、迟发性
5、神经病,含有2价或3价原子的芳基有机磷酯中毒，急性中毒症状消失后23周，发生迟发性神经病 主要累及运动神经纤维，引起下肢瘫痪和四肢肌萎缩 此病为沃勒变性 可能与有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致,典型分三期,进展期：主要为外周感觉神经病变 稳定期：感觉障碍持续312个月，逐渐缓解 缓解期：中毒后612个月运动功能完全恢复，此期有大脑脊髓的病变，痉挛状态，可以留永久性功能障碍,三、中间综合征,发生于急性中毒后14天 表现：颈屈肌，脑神经支配的肌肉，肢体近侧肌肉，呼吸肌瘫痪 通常在418天缓解，严重发生呼吸衰竭，死亡 见于510中毒病例 机制：与体内药物排除延迟，在分布或解毒药用量不足，使胆
6、碱酯酶长时间受抑制，引起神经肌肉接头处突触后功能障碍有关。,实验室检查,一、胆碱酯酶活力测定 意义：特异性指标，反映中毒严重程度、治疗效果及预后 RBC胆碱酯酶活力稳定 假性胆碱酯酶对有机磷杀虫药敏感 停用解磷定后每日测胆碱酯酶 有报道3血浆胆碱酯酶降低，但RBC正常,二、杀虫药代谢产物测定,对硫磷，甲基对硫磷 硝基酚敌百虫 三氯乙酚三.其他检查,氧化分解,诊 断,有机磷农药接触史+呼出大蒜味瞳孔针尖样缩小大汗淋漓 +典型症状和体征 腺体分泌增加肌纤维颤动意识障碍 +血浆或红细胞胆碱酯酶活力下降50%,鉴 别 诊 断,毒蕈碱中毒河豚中毒中 暑急性胃肠炎脑 炎,治 疗,治疗原则：紧急处理，清除毒
7、物，应用解毒药清除乙酰胆碱蓄积和恢复胆碱酯酶活力,轻度：去除污染毒物，监测24小时，观察病情发展重度：症状消失后停药，观察37天,一、紧急处理,重度中毒：呼吸抑制：迅速进行气管内插管，清除分泌物，保持气道通畅给氧呼吸衰竭：机械通气肺水肿：静脉给阿托品心脏停搏：体外心脏复苏脑水肿昏迷：静脉注射甘露醇，糖皮质激素,二、清除毒物,立即脱离现场，脱去污染衣物，彻底清洗皮肤 口服中毒6小时内应反复洗胃 硫酸钠2040克溶于20毫升水中口服，30分钟后无导泄作用，加水500毫升口服,三、应用解毒药,（一）胆碱酯酶复活药 作用 1.复能剂的肟基与磷酰化胆碱酯酶的磷形成结合物，磷与酶分离 2.能解除烟碱样症和
8、促进中枢苏醒 3.对消除毒蕈碱样症和防止呼吸中枢抑制作用差 4.对老化酶无复活作用 5.对各种药中毒的疗效并不完全相同，对高毒疗效好,用法,副作用 1.氯磷定（pyraloxime methylchloride, PAM-C）副作用：眩晕、视觉模糊或复视、血压、量大有癫痫 2.解磷定（pyraloxime methiodide, PAM-I）副作用：口苦、咽痛、恶心。注射快可暂时性呼吸抑制 3.双复磷（Obidosime chloride DMO4）副作用：有口周、四肢、全身发麻和灼热感；恶心、呕吐、颜面潮红；量大易引起室性早搏和传导阻滞；有中毒性肝炎。,（二）抗胆碱药（阿托品） 作用：1.拮
9、抗AchE对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体作用；2.对抗呼吸中枢抑制3.对烟碱样症状和胆碱酯酶活性的恢复没作用4.对酶已老化和对复能剂疗效差的中毒有意义。 如何应用：1.原则：早期、足量、反复、快！2.方法：首剂、间隔量、维持量,阿托品化标准1.瞳孔较前扩大2.口干、皮肤干燥3.颜面潮红4.肺部罗音消失5.心率加快（100次分、血压偏高140/90 mmHg、18.612 kpa） 阿托品中毒表现：1.瞳孔扩大2.神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷3.尿潴留,预 防,一、执行安全生产制度，做好个人防护 二、抓好农药生产、运输、保管和使用的安全常识 三、普及有机磷杀虫药防治知识,附表有机磷杀虫药中毒解毒药剂量及用法,碘解磷定：疗效较好 对硫磷 内吸磷 马拉硫磷#疗效稍差 敌百虫 敌敌畏无效 乐果 双复磷：敌敌畏 敌百虫,-,-,-,-,O XPOROR/,+,O OPOROR/,HO,HO,CH=NOH,I-,CH3N,CH=NO,I-,CH3 N,O POROR/,CH=NO,I-,CH3N,O POROR/,HO,胆碱酯酶,有机磷杀虫药,磷酰化胆碱酯酶,复能胆碱酯酶,解磷定,磷酰化解磷定,
