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1、换 药 术,现代外科学,无菌原则,无菌观念 无菌技术,影响伤口愈合的因素,全身情况局部情况结构异常（缺损等）血运异物死腔感染非感染（湿度、PH值等）,糖尿病足,下肢静脉血栓形成,褥疮,换药的目的,1、观察伤口情况，作相应处理； 2、引流； 3、防止伤口受损和外来感染。 4、祛除影响伤口愈合的因素。,切口的判断,一、换药前准备,病人准备 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等,揭除沾染敷料,内层敷料用镊子轻轻取除，敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下,二、换药操作步骤,揭除
2、沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定,三、换药的次数,一期缝合伤口术后23日换药1次，至拆线时再换药 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次,四、换药后整理,换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2戊二醛溶液等浸泡12小时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理,【换药过程中的无菌要求】,换药顺序：先清洁伤口，再污染伤口，最后感染伤口 两把镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位,【引流物】,1、油纱布：用于清洁或新鲜肉芽创面。 2、盐水纱布：虹吸作
3、用，引流分泌物较多的创面。 3、橡皮片：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。 4、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。,。,五、常见伤口的处理,1、清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2、对于有皮肤缺损的伤口缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒；消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长,3、感染或污染伤口扩大伤口，彻底引流。一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗。换药勤，引流通畅。慎用抗菌药物。,
