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1、提升输血 作业的安全,万芳医院 检验科 护理部,标竿学习的大纲,学习动机 学习目的 学习对象 学习方法,问题分析 标竿医院输血作业比较 改善措施及预期成效 未来展望,标竿学习的动机,两个月内连续发生三件有关输血安全的异常 事件，提醒我们输血安全的防护网已经有漏 洞。 藉着标竿学习的机会，重新审慎评估输血安 全防护措施。 提升全院的输血安全，避免日后再发生类似 的异常事件。,标竿学习的目的,藉由标竿医院的学习过程，来实行矫正预防措施，降低输血异常事件。 期望能建立一个完整的输血安全防护网，并扩大到全院的输血安全防护网。 造就一个高质量；零缺点的输血安全体系。,学习计划排定进度,标竿学习的对象,作
2、业现况比较,标竿学习的方法,1.标竿团队：4位医检师，4位护理督促长。 2.依据历年收集的输血异常报告，整理归纳出有关输血安全重点与方向，利用电话访谈、网络查询并拟订改善方案。 3.检讨改进方法，定期追踪改善的进度，随时修 正对策与方向。 4.藉医学中心预评，经由专家的专业，评审实际 的缺失，并做改善。,问题分析,问题分析鱼骨图,影响血库作业安全之要因,备血,检验,发血,检体/备血单 缺double sign,备血单 血品勾错,备血单与 检体不符,装错手提袋,补备血单 盖错血型,训练不足,技术不熟练,人员疏忽,血型做错,Rh血型与 血库不符,发错血,训练不足,血小板提早送回病房,人员疏忽,人员
3、疏忽,影响护理人员输血作业安全之要因,备血,输血,温血,检体/备血单 缺double sign,备血单血品勾错,未double check,备血单与 检体不符,技术不熟练,挂血未再 核对病人,double check 不完整,Stick贴错(血单),采血错误,Stick贴错 (检体),血品放置过久,多床输血混淆,核血,输血反应 未通报,未Double check,血品品质,Double check 不完整,仪器设备故障,技术操作错误,医嘱错误,问题分析鱼骨图,影响输血的安全性(I),一、血库作业： 1. 检体：需有double sign。 2. 备血单：需有double sign。 需有医师签
4、章。 需有正确的血品与数量。 3. 备血检验：需核对检体与备血单。 需有正确的检验技术。 需核对电脑前次备血纪录。 初次备血血型需double check 。,备血,影响输血的安全性(I),二、护理作业： 1. 检体：需有double sign。 2. 备血单：需有double sign。 需有医师医嘱及签章。 需有正确的血品与数量。 3. 备血技术：需核对检体与备血单。 需有double sign 。 需正确采血。,影响输血的安全性(II),一、血库作业： 1. 领血单：需要核对备血资料。 需要核对血品与数量。 需有医师签章。 2. 发血检验：需核对检体与领血单。 需有正确的检验技术。 3.
5、 出库：输血纪录单需打印正确的病人资料。 血品号码需与输血纪录单及提袋吻合。,发血,影响输血的安全性(III),一、血库作业： 1. 输血纪录单：需核对输血纪录单上病人资料。 血品数量及血袋号码。 需要护理人员double sign 。 2. 输血反应回报：需明了各种输血反应。 需有处理输血反应的专业知识。,输血,影响输血的安全性(III),二、护理作业： 1. 温血：需正确执行温血。 2. 输血操作：需有完整的输血SOP 。 需有double check挂血。 需有熟练且正确操作输血技术。 观察输血反应并随时提报。 需有完整的记录。,标竿医院输血作业比较(I)：血库,标竿医院输血作业比较(I
6、I) ：血库,D院,进行中,本院,C院,B院,A院,项 目,血库有标准作业手册 病房有完整的输血SOP,新进护理人员输血相关事项之 教育,血库退件率(%/月),电脑连线,输血反应回覆系统，输血反应 统计与讨论,执行输血前，输血记录单需 double sign,5,2,1,10,5,标竿医院输血作业比较(III)：护理,D院,血袋上贴有病人基本资料,D,正确核对领回之血液 Double sign / Single sign,D,S,正确采血 Double check/ Single check,正确核对医嘱,初次备血血型 double check,备血单与检体,本院,C院,B院,A院,项 目,S
7、,S,D,D,D,Double sign / Single sign,D,D,S,S,备 血,与病人核对资料,核 血,S,S,D,流程,标竿医院输血作业比较(IV)：护理,改善之措施,改善之措施及预期成效(I),严格确认所有备血单资料 增加备血资料的正确性 电脑连线增加电脑管控功能,血库医检师再教育，严格执行问题备血单的退件 未来血库电脑连线由电脑打印,备血单血品勾错,一次一床出库减少失误 每放入袋中一次就核对一次 增加核对的次数,先写好手提袋电脑一次出库一床 血品 血品与输血纪录单核对再放入手 提袋 传送领血签名后再核对一次,装错手提袋,反应增强增加正确性 核对无误增加报告正确性,增加反应时
8、间再判读 有问题的血型再以tube method 确认 发报告前先与血库血型 double check,Rh血型与血库不符,预期成效,改善措施,项目,改善之措施及预期成效(II),改善之措施及预期成效(III),改善之措施及预期成效(IV),运行现况,运行收入平均每月约 340000元 报废血品每月约 22000元 出租车运送血品每月约 18000元,1.备血，发血，输血过程，落实三读五对。 2.确保输血安全，持续流程改善与人员训练。 3.血源取之不易，加强临床应用。 4.加强血库电脑连线功能，用IT来防止核对上的失误。 5.开发血源，不定时举办献血活动，使本院在用血上 不致匮乏。,未来展望：血库,1.落实备血、核血、温血及输血技术。 2.落实两人核对之确实性，不定期稽核此项技术。 3.加强人员在职教育，以确保输血安全的照护。 4.确保输血安全，持续流程改善。,未来展望：护理单位,謝謝指教,快樂捐血 讓愛相隨,
