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1、心肺脑复苏,心搏骤停 心肺脑复苏与监护 复苏技术,心搏骤停,心搏骤停是指各种原因引起的心跳停止，丧失舒缩功能，不能射出足够的血液以供给脑及其他重要器官的需要。,原因及分类,原发原因：原发性继发性 发生部位：心源性非心源性,发生机制：迷走神经过度兴奋引起的严重缺氧引起的二氧化碳潴留和酸中毒引起的、电解质紊乱引起的其他原因,类型,心室颤动 心室静止 电机械分离,临床表现与判断标准,标志意识丧失大动脉搏动不能扪及瞳孔散大皮肤粘膜呈灰色或发绀手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止,心肺脑复苏与监护,心肺脑复苏是针对心脏呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压暂时形成人工循环并恢复自主搏动，人工呼吸代替自
2、主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环，从而保存和促进脑有效功能恢复的急救技术。,心肺脑复苏的分期与步骤,三阶段四步法：基础生命支持高级生命支持长期生命支持A 气道控制阶段 B 呼吸支持阶段 C 循环支持阶段 D 在三个阶段分别代表不同的概念,D 在三个阶段分别代表不同的概念1 人工除颤2 识别心脏骤停的可能原因3 病因及并发症诊断,复苏方法：呼吸支持方法口面罩通气球囊瓣装置通气转运中通气辅助气道气管插管,循环支持方法 插入式腹部加压心肺复苏 主动按压 开胸心脏按压,电复律同步与非同步电除颤盲目除颤,双向波除颤 自动体外除颤 紧急起搏,复苏有效指征：可摸到大
3、动脉搏动扩大的瞳孔再度缩小末梢循环改善，皮肤口唇转红可以测到血压自主呼吸与神志恢复导尿可见尿液不断滴出心电图改善,药物应用 常用药物 用药途径：中心静脉与外周静脉用药气管给药,脑复苏治疗原则：降低脑代谢，加强氧与能量供给，促进脑循环再通，纠正引起继发性再灌注损害的因素，阻断或抑制毒性物质的产生等方面,头部降温或低温疗法 脱水综合疗法 促进脑内血液再灌注 控制抽搐 大剂量肾上腺皮质激素 钙离子通道阻滞剂 氧自由基清除剂与铁离子螯合剂 兴奋性氨基酸受体拮抗剂 促进脑代谢的药物 高压氧的应用,复苏技术,现场心肺脑复苏技术判断、启动急救医疗服务系统患者体位开放气道呼吸支持循环支持,电除颤技术操作步骤注意事项,注意事项：除颤前详细检查电极板放置位置要准确电击时人不得接触患者或病床，以免触电对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。 电击部位皮肤可有轻度红斑。 开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。,
