普外科单病种--护理临床路径表单--护理篇--患者篇

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1、 下肢静脉曲张下肢静脉曲张(单侧腔内激光)(单侧腔内激光)临床路径表单(患者篇)临床路径表单(患者篇) 患者姓名:患者姓名: 性别:性别: 年龄:年龄: 住院号:住院号: 住院日期:住院日期: 年年 月月 日日 标准住院日:标准住院日:114 天天 住院第住院第 1 天天 住院第住院第 2 或或 3 天天 (手术准备日)(手术准备日) 住院第住院第 3 或或 4 天天 (手术日)(手术日) 宣宣 教教 主管医生、责任护士、科主任、 护士长 病区环境及规章制度、探视制度 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征,身高、体重 告知检查的内容、目的及注意事项 并协助患者到相关科室检查 术前戒烟 心理

2、指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的注意事项 指导并协助患者检查 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育 安全教育:防跌倒、坠床、烫 伤等 术前心理疏导 术前物品准备 术前评估 术前示教:咳嗽、咳痰、床上 大小便 术前皮肤准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 用药及各种治疗指导 切口的保护方法 心理护理 饮饮 食食 一般病人普食 糖尿病病人按糖尿病饮食(如 控制饮食量,食多样化,多 吃五谷杂粮,蔬菜及含糖量 少的饮食少吃煎炸、坚果类 食物等)

3、心脏病病人低盐低脂饮食 同第一天 术前禁食 12 小时,禁饮 46 小时 术晨禁食水 运运 动动 根据病情进行适量运动 卧床时抬高患肢(3040 度) 根据病情进行适量运动 卧床时抬高患肢(3040 度) 卧床休息抬高患肢(3040 度) 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有,无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第 45 天 (术后第 1 日) 住院第 56 天 (术后第 2 日) 住院第 714 天 (出院日) 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的、 方法 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 卧床时抬高患肢(3040 度) 引流管的管理及注意事项 药物指导 注意足背动

4、脉搏动及切口情 况 心理护理及生活指导 下床活动时间、方法、意 义及注意事项 卧床时抬高患肢(3040 度) 引流管的管理及注意事项 注意足背动脉搏动及切口 情况 药物指导 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 定期随访,不适随诊。 告知拆线后相关注意事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议, 以便改进工作。 办理出院手续。 饮饮 食食 普食普食普食 运运 动动 根据病情进行适量运动(运动的 方式、强度、时间及注意事项) 。 根据病情进行适量运动(运动 的方式、强度、时间及注意 事项) 根据病情进行合理运动 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有无 有 护士签名

5、护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张(单侧腔内激光)临床路径表单(护理篇)下肢静脉曲张(单侧腔内激光)临床路径表单(护理篇) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 标准住院日:114 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 23 天天住院第住院第 414 天天 宣宣 教教 自我介绍,并介绍主治医师, 科主任、护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 让患者了解各项检查的目的、 注意事项,使其更好的配合 检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识, 安全教育:防跌倒、防坠床、 防烫伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息,抬高患肢 (3040 度

6、) 普食(根据病情合理饮食) 讲解各项检查的结果。 讲解疾病相关知识 安全教育:防跌倒、防坠床 防烫伤等。 术日卧床休息,待肢体知 觉恢复可做指趾背屈运动, 注意安全。 讲解疾病相关知识。 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 护护 理理 措措 施施 准备床单位,备齐患者所需物 品 通知医生,测量生命体征、身 高体重 正确执行医嘱 安排患者检查,留取各种标本 做好各项基础护理,观察患者 病情变化 心理护理 三级护理,整理床单位,监 测生命体征,观察患肢情况 及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱,继

7、续完善各 项检查 做好各项基础护理。 观察患者病情变化,尤其是 有肢体水肿者 心理护理 一级护理,术后第二天改二 级护理,视病情给予三级护 理,整理床单位,监测生命 体征,注意肢体活动、足背 动脉搏动及切口情况 正确执行医嘱,正确给药,观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导,告 知出院后注意事项, 定期随访 饮饮 食食普食(根据病情制定饮食)普食(根据病情制定饮食)普食(根据病情制定饮食) 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有,原因: 1. 2. 无 有,原因: 1. 2. 无 有,原因: 1. 2. 护士签名护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张

8、(结扎剥脱刨吸术)临床路径表单(患者篇)下肢静脉曲张(结扎剥脱刨吸术)临床路径表单(患者篇) 患者姓名:患者姓名: 性别:性别: 年龄:年龄: 住院号:住院号: 住院日期:住院日期: 年年 月月 日日 标准住院日:标准住院日:114 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 主管医生、责任护士、科主任、 护士长 病区环境及规章制度、探视制度 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征,身高、体重 告知检查的内容、目的及注意事 项并协助患者到相关科室检查 心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的注意事项 指导并协助患者检查 相关治疗配合及用药

9、指导 疾病的相关知识教育。 安全教育:防跌倒、坠床、烫 伤等 术前心理疏导 术前物品准备 术前评估 术前示教:咳嗽、咳痰、床上 大小便 术前皮肤准备 术前心理疏导及手术相关知识 的指导 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 用药及各种治疗指导 术后生命体征监测 切口的保护方法 心理护理 饮饮 食食 普食普食普食 运运 动动 根据病情进行适量运动(运动的 方式、强度、时间及注意事项) 根据病情进行适量运动(运动 的方式、强度、时间及注意事项) 卧床休息抬高患肢(3040 度) 病病 情情 变变 异异 记

10、记 录录 无 有 无 有,无 有 护士签名护士签名 天 数 项目 住院第 47 天住院第 810 天住院第 1014 天 (出院日) 宣宣 教教 术后卧位及床上活动的目的、方 法 下床活动时间、方法、意义及注 意事项 卧床时抬高患肢(3040 度) 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 下床活动时间、方法、意 义及注意事项 卧床时抬高患肢(3040 度) 引流管的管理及注意事项 注意足背动脉搏动及切口情况 药物指导 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 定期随访 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议,以 便改进工作。 办理出院手续。

11、 饮饮 食食 普食普食普食 运运 动动 根据病情进行适量运动(运 动的方式、强度、时间及注意 事项) 。 根据病情进行适量运动 (运动的方式、强度、时 间及注意事项) 。 根据病情进行合理运动 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有 无 有无 有 护士签名护士签名 天 数 项 目 下肢静脉曲张(结扎剥脱刨吸术)下肢静脉曲张(结扎剥脱刨吸术)临床路径表单(护理篇)临床路径表单(护理篇) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 标准住院日:114 天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 23 天天住院第住院第 414 天天 宣宣 教教 自我介绍,并介绍主治医师,科主 任、

12、护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 让患者了解各项检查的目的、注意 事项,使其更好的配合检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识, 安全教育:防跌倒、防坠床、防烫 伤等 入院护理评估 嘱患者卧床休息,抬高 患肢(3040 度) 普食(根据病情合理饮食) 讲解各项检查的结果。 讲解疾病相关知识 安全教育:防跌倒、防坠 床、防烫伤等。 术日卧床休息,待肢体知觉恢 复可做指趾背屈运动,注意 安全 讲解疾病相关知识。 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意事 项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 护护

13、理理 措措 施施 准备床单位,备齐患者所需物品 通知医生,测量身高、体重、生 命体征 正确执行医嘱 安排患者检查,留取各种标本 做好各项基础护理,观察患者病 情变化 心理护理 三级护理,整理床单位,监 测生命体征,观察患肢情 况及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱,继续完善各 项检查 做好各项基础护理。 观察患者病情变化,尤其是 有肢体水肿者 心理护理 一级护理,术后第二天改二级 护理,视病情给予三级护理, 整理床单位,监测生命体征, 注意肢体活动、足背动脉搏 动及切口情况 正确执行医嘱,正确给药,观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导, 告知出院后注意事

14、项 定期随访 饮饮 食食普食(根据病情制定饮食)普食(根据病情制定饮食) 普食(根据病情制定饮食) 病病 情情 变变 异异 记记 录录 无 有,原因: 1. 2. 无 有,原因: 1. 2. 无 有,原因: 1. 2. 护士签名护士签名 天 数 项目 下肢静脉曲张(结扎剥脱旋切)临床路径表单(患者篇)下肢静脉曲张(结扎剥脱旋切)临床路径表单(患者篇) 患者姓名:患者姓名: 性别:性别: 年龄:年龄: 住院号:住院号: 住院日期:住院日期: 年年 月月 日日 标准住院日:标准住院日:114 天天 住院第住院第 1 天天住院第住院第 2 天天住院第住院第 3 天天 宣宣 教教 主管医生、责任护士、

15、科主任 护士长。 病区环境及规章制度、探视制度 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征,身高、体重 告知检查的内容、目的及注意事 项并协助患者到相关科室检查 心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本 告知特殊检查的注意事项 指导并协助患者检查 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育。 安全教育:防跌倒、坠床、烫 伤等 术前心理疏导 术前评估 术前物品准备 术前示教:咳嗽、咳痰、床上 大小便 术前皮肤准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 用药及各种治疗指导 术后生命体征监测 切口的保护方法 心理护理 饮饮 食食

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