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1、尿 结 石 （Urolithiasis）,尿结石又称尿石病，是指尿路中盐类结晶凝结成大小不一、数量不等的凝结物，刺激尿路黏膜而引起的出血性炎症和尿路阻塞性疾病。 临床特征：以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。 本病各种动物均可发生，主要发生于公畜。林海祥（1996）报道新疆奎屯地区牛、羊群尿石症的发病率可达33.4% 。犬的发病率也很高，达28%，住院猫为10%。据临床观察，本病多呈地方性发生。,病因 （1）,尿石的成因不十分清楚，但普遍认为是泌尿器官病理状态下的全身性矿物质代谢紊乱的结果，与下列有关。 1高钙、低磷和富硅、富磷的饲料。长期饲喂高钙低磷的饲料和饮水，可促进尿石形成。安徽灵壁县是猪尿石
2、症的高发区，猪饲料中主要是甘薯及其副产品，经测定其干物质中含钙1.23%，磷0.12%。调查研究表明，尿石的形成也与饲料、品种关系密切。例如产棉地区，棉饼是牛羊的主要饲喂饲料，而长期饲喂棉饼的牛羊，极易形成磷酸盐尿结石。有些地区，习惯用甜菜根、萝卜、马铃薯为主要饲料喂猪，结果易产生硅酸盐尿石症。安徽皖北及其他小麦和玉米产区的家畜易患尿石症，其原因是麸皮和玉米等饲料中富含磷。,病因 (2),2饮水缺乏。人工致病试验已证实，尿石的形成与机体脱水有关。因此，饮水不足是尿石形成的重要因素，如天气炎热，农忙季节或过度使役，饮水不足，机体出现不同程度的脱水，使尿中盐类浓度增高，促使尿石的形成。 3维生素A
3、缺乏。维生素A缺乏可导致尿路上皮组织角化，促进尿石形成。但实验性牛羊维生素A缺乏病，未发生尿石症。,病因 (3),4感染因素。肾和尿路感染发炎时，炎性产物，脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质。 5其他因素。甲状旁腺机能亢进，长期周期性尿液潴留，大量应用磺胺类药物等均可促进尿石的形成。近十多年来，相继报道了鸡的肾结石和尿路结石的病例，分析其病因主要是饲养环境卫生条件差，维生素缺乏和高钙饲料引起。,发病机理 （1）,经有关资料归纳显示，尿结石不但受饲料品种的影响，而且尿石的化学成分因家畜种类不同，也不一致。狗和猫的尿石是钙、镁和磷酸铵及尿酸铵；猪的尿石是磷酸铵镁、钙和碳酸镁或草酸镁
4、；马的结石是碳酸钙、磷酸镁和碳酸镁；而牛羊的结石多属碳酸钙和磷酸铵镁。24份牛羊尿石样的化学组成分析表明，50%的为方解石（Calcite，主要是碳酸钙），29.2%的为鸟粪石（Strurite，主要是磷酸铵镁）。,发病机理 (2),目前，形成尿结石的真正机制还不很清楚，一般认为与以下三个因素有关。 1尿石的核心物质。这是形成尿石的基质，多为黏液、凝血块、脱落的上皮细胞、坏死组织碎片、红细胞、微生物、纤维蛋白和砂石颗粒等，均可作为尿石的核心物质，促使尿结石的形成。 2尿中溶质的沉淀。当预防尿中溶质沉淀的保护性胶体被破坏时，尿中大量矿物质盐类结晶发生沉淀，成为尿结石的实体，一般盐类结晶有碳酸盐、
5、磷酸盐、硅酸盐、草酸盐和尿酸盐。它们以核心物质为基础，环绕、逐渐沉积形成结石。,发病机理 (3),3导致尿石的因素。尿液中的理化性质发生改变，可成为尿结石形成的诱因。如尿液的pH值改变，可影响一些盐类的溶解度。尿液潴留或浓稠，因其中尿素分解产生氨，致使尿变为碱性，形成碳酸钙，磷酸铵和磷酸铵镁等沉淀。酸性尿也容易促使尿酸盐尿石的形成。尿中的柠檬酸盐的含量下降，易发生钙盐的沉淀，形成尿石。 总之，尿石形成的条件是，有结石核心物质的存在，尿中保护性胶体环境的破坏，尿中盐类结晶不断析出并沉积。,发病机理 (4),目前一般认为，尿石形成于肾脏，随尿液转移至膀胱，并在膀胱增大体积，常在输尿管和尿道形成阻塞
6、。 尿石形成后，于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起黏膜损伤、炎症、出血，并使局部的敏感性增高，由于刺激，尿路平滑肌出现痉挛性收缩，因而病畜发生腹痛，频尿和尿痛现象。当结石阻塞尿路时，则出现尿闭，腹痛尤为明显，甚至可发生尿毒症和膀胱破裂。,症状 （1）,尿结石病畜主要表现为： 刺激症状 病畜排尿困难，频频作排尿姿势，叉腿，拱背，缩腹，举尾，阴户抽动，努责，嘶鸣，线状或点滴状排出混有脓汁和血凝决的红色尿液。 阻塞症状 当结石阻塞尿路时，病畜排出的尿流变细或无尿排出而发生尿潴留。因阻塞部位和阻塞程度不同，其临床症状也有一定差异。,症状 (2),结石位于肾盂时，多呈肾盂炎症状，有血尿。阻塞严重时，有肾盂积水
7、，病畜肾区疼痛，运步强拘，步态紧张。 当结石移行至输尿管并发生阻塞时，病畜腹痛剧烈。直肠内触诊，可触摸到其阻塞部的近肾端的输尿管显著紧张而且膨胀。 膀胱结石时，可出现疼痛性尿频，排尿时病畜呻吟，腹壁抽缩。,症状 (3),尿道结石，公牛多发生于乙状弯曲或会阴部，公马多阻塞于尿道的骨盆中部。当尿道不完全阻塞时，病畜排尿痛苦且排尿时间延长，尿液呈滴状或线状流出，有时有血尿。当尿道完全被阻塞时，则出现尿闭或肾性腹痛现象，病畜频频举尾，屡作排尿动作但无尿排出。尿路探诊可触及尿石所在部位，尿道外部触诊，病畜有疼痛感。直肠内触诊时，膀胱内尿液充满，体积增大。若长期尿闭，可引起尿毒症或发生膀胱破裂。 在结石未
8、引起刺激和阻塞作用时，常不显现任何临床症状。,病理变化,可在肾盂、输尿管、膀胱或尿道内发现结石，其大小不一，数量不等，有时附着黏膜上。阻塞部黏膜见有损伤，炎症，出血乃至溃疡。 当尿道破裂时，其周围组织出血和坏死，并且皮下组织被尿液浸润。在膀胱破裂的病例中，腹腔充满尿液。,病程及预后,严重的肾结石或继发尿毒症或膀胱破裂，预后不良；尿路结石，消除积石，适宜治疗，预后良好。,诊断,非完全阻塞性尿结石可能与肾盂炎或膀胱炎相混淆，只有通过直肠触诊进行鉴别。犬、猫等小动物可借助X线影像显示相区别，尿道探诊不仅可以确定是否有结石，还可判明尿石部位。还应注重饲料构成成分的调查，综合判断做出确诊。,治疗（1）,
9、本病的治疗原则是消除结石，控制感染，对症治疗。常用下列方法和药物。 1中医药治疗。中医称尿路结石为“砂石淋”。根据清热利湿，通淋排石，病久者肾虚并兼顾扶正的原则，一般多用排石汤（石苇汤）加减：海金沙、鸡内金、石苇、海浮石、滑石、瞿麦、扁蓄、车前子、泽泻、生白术等。 2水冲洗。导尿管消毒，涂擦润滑剂，缓慢插入尿道或膀胱，注入消毒液体，反复冲洗。适用于粉末状或沙粒状尿石。,治疗 (2),3尿道肌肉松弛剂。当尿结石严重时可使用2.5%的氯丙嗪溶液肌肉注射，牛、马1020ml，猪、羊24ml，猫、犬12ml。 4 手术治疗。尿石阻塞在膀胱或尿道的病例，可实施手术切开，将尿石取出。 据报道，对草酸盐尿石
10、的病畜，应用硫酸阿托品或硫酸镁内服。对有磷酸盐尿结石的病畜，应用稀盐酸进行冲洗治疗获得良好的治疗效果。,预防（1）,1地区性尿结石。应查清动物的饲料、饮水和尿石成分，找出尿石形成的原因，合理调配饲料，使饲料中的钙磷比例保持在1.21或者1.51的水平。并注意饲喂维生素A丰富的饲料。 2磁化饮水。家畜饮水通过磁化后，pH值升高，溶解能力增强，不仅能预防尿石的形成，而且能使尿石疏松破碎而排出。水磁化后放入水槽中，经过1h，让病畜自由饮水。,预防(2),3对家畜泌尿器官炎症性疾病应及时治疗，以免出现尿潴留。 4平时应适当增喂多汁饲料或增加饮水，以稀释尿液，减少对泌尿器官的刺激，并保持尿中胶体与晶体的平衡。 5在肥育犊牛和羔羊的日粮中加入4%的氯化钠对尿石的发病有一定的预防作用，同样，在饲料中补充氯化铵，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。,肾盂结石,膀胱结石,尿道结石,
