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,重症肺炎患儿的护理观察项目,1 咳嗽,咳痰:较频繁,初期为刺激性 干咳,后期可有痰液。 2 发热:热型不一,多数不规则。 3 气促:多在发热和咳嗽后出现,可达 40-80次每分。重者可有鼻翼煽动,点头呼吸,三凹征和发绀。,一 一般表现,二 肺炎并心衰,1 呼吸心率突然增快:心率160次/分,或者可能超过200次/分。呼吸突然加快,60次/分。 2 患儿出现及度的烦躁不安烦躁不安。 3 唇周明显发绀,面色苍白或皮肤发灰、发花、发凉。 4 指趾甲血管充盈时间延长,尿少或者无尿。 5 心音低顿奔马律,颈静脉怒张, 6 肝脏迅速增大,指趾甲血管充盈时间的判断及意义,方法:用手指压迫患者指(趾)甲片刻后去除压力,观察按压局部皮肤颜色变化。 【结果判定】 1撤除压力后,局部皮肤颜色由白转红的时间2s为 正 常,试验阴性。 2由白转红时间3s,或呈斑点状发红为试验阳性,说明循环功能障碍【临床意义】 判断微循环功能状态,四 消化系统症状,1 食欲减退,呕吐腹泻 2中毒性肠麻痹:明显腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音减弱或者消失。 3消化道出血:呕吐咖啡渣样物,柏油样吧,潜血实验阳性。,