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1、下肢骨关节损伤,第一节髋关节脱位（dislocation of the hip jiont）,解剖及分类：杵臼关节、关节囊及韧带强、 前后中心性脱位,一、髋关节后脱位,机制、分类 单纯脱位后缘小片骨折 脱位后缘大片骨折 脱位后缘粉碎性骨折 脱位 髋臼骨折 脱位股骨头骨折,2、临床表现： 外伤史 疼痛 功能障碍畸形 股骨头的位置 X线,3、治疗： 单纯脱位 手法复位固定 Allis法 其余手术治疗,二、髋关节前脱位,1、机制及分类： 髋关节外展外旋,闭孔下、髂骨下、耻骨下,2、临床及治疗：外伤史 疼痛 功能障碍畸形 股骨头的位置 X线,3、治疗： 手法复位固定 Allis法,三、髋关节中心性脱位
2、,1、机制及分类,2、临床表现 外伤史 休克肢体缩短 合并症 X 线 CT,3、治疗 1型皮/骨牵引 2型4型手术治疗,第二节 股骨颈骨折,解剖：颈干角 前倾角 股骨头血供,病因：生活性骨折,分类：部位-头下型、经颈型、基底部骨折、X线-内收、外展性骨折 puawels角移位-不全、完全性骨折,临床表现及诊断：外伤史、外旋缩短畸形、Bryant三角、Nelaton线、X线检查、嵌插性骨折,治疗：非手术治疗 手术治疗：内收型、65岁头下型骨折、青年、陈旧性骨折 方法闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换 术后治疗,第三节股骨转子间骨折,解剖：股骨距,病因：外力下髋关节极度内收或外展，髋部直
3、接着地。,分类；稳定程度-稳定性与不稳定性-股骨距是否完整,Tronzo and Evans,临床表现：患肢缩短外旋畸形、局部青紫X线,治疗： 非手术治疗手术治疗,股骨干骨折,解剖；最强壮的骨、股骨嵴、滋养血管、伸膝装置,病因：强大的直接暴力-粉碎性骨折 坠落扭转-斜形或螺旋型骨折儿童-青枝骨折,分类及移位；上1/3骨折-近端前外远端向内后中1/3骨折-骨折向外成角下1/3骨折远端向后,临床表现：骨折的表现+血管神经损伤+休克,方法 切开复位+钢板螺钉/髓内钉,治疗：非手术治疗 牵引、外固定手术治疗：保守无效、多发性损伤、合并血管神经损伤、老年、陈旧性、开放性 骨折,髌骨骨折,解剖：最大籽骨、
4、参与膝关节的组成、伸膝装置,病因及分类：直接、间接暴力 横形或粉碎性骨折,临床表现：肿胀、疼痛、功能障碍浮髌试验（）X线,治疗：无移位非手术治疗移位骨折手术治疗张力带钢丝克氏针内固定,膝关节的韧带损伤,解剖及损伤机制：内侧副韧带膝外翻暴力外侧 副韧带膝内翻暴力前交叉韧带膝伸直位内翻屈曲位外翻后交叉韧带从前向后的暴力,临床表现：疼痛、功能障碍,MRI检查 关节镜检查,治 疗 非手术治疗手术治疗,膝关节半月板损伤,解剖及功能：稳定 减震 滑液 协同活动,损伤机制：研磨力量4个因数 膝半曲、内收或外展、 重力挤压、旋转力量。 类 型：纵裂、体部裂、 前角撕裂、前1/3撕裂、后1/3撕裂、分层裂,临床
5、表现：外伤史、好发人群、肿胀功能障碍、疼痛、关节交锁、肌肉萎缩。,检 查：旋转试验（McMurrey-Fouche） 研磨试验（Apley） 蹲走试验 MRI膝关节造影 关节镜检查,治 疗：非手术-固定、手术,胫骨平台骨折,解 剖：膝关节的负重结构,病因及分类：膝部的直接暴力,治疗：恢复关节面的平整和韧带的完整，保持膝关节的活动非手术和手术治疗,胫腓骨干骨折,解剖：全干位于皮下 胫腓下关节 小腿的四个肌筋膜室 营养血管 腓总神经 病因及分类：直接暴力 胫腓骨双骨折 单纯胫骨骨折 单纯腓骨骨折 治疗：非手术治疗 手术治疗,踝部骨折,解剖：胫骨远端腓骨远端距骨体踝穴,分类：Danis-Webeer/Lange-Hanson1型内收内翻型 2型外翻外展3型外翻外旋,临床表现：疼痛、肿胀,治疗：非手术 手术治疗,跟骨骨折,解剖：参与足弓的组成、跟距关节、距舟关节,病因及分类：高处坠落I型 不波及距下关节II型波及距下关节,临床表现：疼痛、肿胀脊柱骨盆的损伤,治疗：非手术 手术,足部骨折,跖骨骨折 趾骨骨折,
