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1、微小杆菌,嗜血杆菌属（Haemophilus） 鲍特菌属（Bordetella） 军团菌属（Legionella） 布鲁菌菌属（Brucella）,革兰阴性，无芽孢,胞内菌,嗜血杆菌属（Haemophilus）,流感嗜血杆菌（H.influenzae） 流感时继发感染菌 生长时需要由新鲜血液提供V因子和（或）Y因子：X因子耐热血红素及氯化血红素Y因子不耐热辅酶和辅酶 卫星现象（satellite phenomenon）,卫星现象 （satellite phenomenon）,当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，可促进流感杆菌生长，因而在金黄色葡萄球菌菌落周围生长
2、的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。,致病物质,荚膜（分型） 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶,所致疾病,诊断与防治,痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液等。,脓汁、脑脊液、,标本,直接涂片,结合临床症状初步诊断,分离培养,镜检,诊断,鲍特菌属（Bordetella）,百日咳鲍特菌(B. pertussis) 专性需养菌：鲍金（Bordet- Gengou）培养基 致病物质：荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等，细菌不入血,血培养阴性。 所致疾病-百日咳传染源：早期病人和带菌者病程分三期：卡他期痉挛期 阵发性剧咳恢复期,免疫力：局部黏膜免疫，持久,诊
3、断与防治,分离培养,鼻咽拭或咳碟法接种,鲍金培养基,预防,“ 白百破”（DPT）三联疫苗,主动免疫,首选红霉素,治疗,军团菌属（Legionella）,军团菌病概述,该病首发于1976年的美国一次军人聚会，故称作军团病。次年从死者肺组织中分离出一种新的病原体，1978年国际上正式将该病原体命名为嗜肺军团菌。随后欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例。1982年,我国南京首次证实了军团菌病，1989年北京、1994年上海也出现了军团菌病例。随着认识的不断加深,人们对军团菌病的警惕性不断提高。国际上多个国家已将军团菌肺炎定为法定传染病之列。,军团菌病概述,1976年在美国费城举行的退伍军人大
4、会上爆发了一场严重的肺炎流行病,此后人们对该病进行了大量的研究,发现该病是由退伍军人病杆菌,以后被命名为军团菌。,军团菌病概述,根据美国疾病控制中心研究,军团菌分为41种菌型,63个血清型.军团菌病约90的是由嗜肺军团菌所致,已发现15个血清型,其中以Lp1血清型最常见,Lp6次之。军团菌常以气溶胶的形式飘散在空气中,当人体吸入含有军团菌的空气后,就可能导致呼吸道感染,引起严重的非典型肺炎,其病死率高达22.8.军团菌的波及范围广,但人们对其很陌生,危害极大.,军团菌病概述,根据世界卫生组织统计，截至到2000年，世界各地因为集中空调造成的“军团菌病”暴发已经达到30多起，感染2000多人，死
5、亡几百人。2006年，卫生部对全国公共场所集中空调的抽检中也发现，军团菌检出率高达24.5%。,军团菌肺炎的诊断要点,（1）症状与体征起病先缓后急，初始乏力、低热，l2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳痰，痰黏量少，可带血。有恶心、呕吐和水样便。严重者医学教 育网原创有呼吸困难、神经精神症状，可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、DIC等并发症。可有相对缓脉、湿哕音，重症肺部可出现实变体征。,军团菌肺炎的诊断要点,（2）X线检查早期呈斑片状浸润影。迅速出现叶、段肺实变征象。,军团菌肺炎的诊断要点,（3）化验血沉增快，白细胞及中性粒细胞增高。有蛋白尿、血尿，血肌酐、ALT、AST增高，CPK增高，低钠血症、低氧血症。血军团菌抗体测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。,标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检活检组织标本Dieterle镀银法染色分离培养血清学检查 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素,诊断与防治,布鲁菌属（Brucella）,胞内寄生菌吞噬细胞内生长繁殖 人畜共患病原体 临床表现：不明原因发热波浪热病史：接触过病畜及其分泌物预防：疫区家畜及密切接触的易感人群可接种减毒活疫苗治疗：选用敏感抗生素链霉素、四环素,
