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1、神经外科常用药物,济医附院 徐成丽,甘露醇,1.作用机制： 高渗（20%）甘露醇溶液静脉给药后可提高血浆渗透压，造成血浆与脑组织之间及血浆与脑脊液之间存在渗透压梯度，使脑组织的水分及脑脊液进入血液，从而缩小脑容积和减少脑脊液。 注意事项：250ml甘露醇1530min快速静滴2.亦可用于降低眼内压、渗透性利尿 、术前肠道准备等。,甘油果糖,高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 250ml需滴注11.5小时。根据年龄、症状可适当增减。,呋塞米,也称速尿，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。临床上用于治疗心脏性水肿
2、、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（2080mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。,甲强龙、地塞米松,1.为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。2.术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应。,抗癫痫药,常用药有苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。用于抗癫痫及预防癫痫发作。 服用时应注意： 遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。 如
3、有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。 服药期间如临用其他药物应向医生说明。 服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。,尼莫地平,用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意： 尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。 输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。 输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。,盐酸纳洛酮,本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。可迅速逆
4、转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。 适应症 1解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。 2拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。 3解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.40.6mg，可使患者清醒。 4对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.20.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。 5促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。 使用注意事项：缓慢静滴或泵入,醒脑静注射液,主要成分:麝香、栀子、郁金、冰片。 其功能为醒神止痉、清热凉血、
5、行气活血、解毒止痛。 适应症：热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。 使用注意事项：缓慢静滴,依达拉奉注射液,【适应症】用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 主要不良反应：为肝功能异常、皮疹,氧化樟脑注射液,1、适用于各种原因引起的心脏衰弱 2、对各种原因引起的呼吸困难、肺心病、哮喘等为首用药 3、对各种小儿疾患：支气管炎、肺炎、脑膜炎、急性消化不良等有显著疗效,胞二磷胆碱注射液,脑功能改善药：增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。 【适 应 症】用于治疗急性颅脑外伤和脑部手术后的意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，亦可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意
6、识障碍,盐酸甲氯芬酯,药品类别中枢兴奋药 药理毒理：本品能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，对中枢抑制患者有兴奋作用。 适应症：外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。,注射用长春西汀,药理毒理：本品为脑血管扩张药，能选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。 适应症：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。,盐酸氨溴索,本品具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状
7、况。,抗生素,青霉素类、头孢类均需要做皮试！ 青霉素类：青霉素、双氯西林、氟氯西林、氯唑西林、阿莫西林、氨芐青霉素 、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、替卡西林、萘夫西林 、亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南 舒巴坦、他唑巴坦是一种典型的不可逆的竞争性-内酰胺酶抑制剂。与其他青霉素类或头孢类药物合用起到了互补的作用 。,抗生素,头孢菌素分四代 第一代：头孢噻吩又称先锋1、头孢氨苄、头孢唑啉又称先锋5、头孢拉定、头孢羟氨苄。 第二代：头孢呋辛、头孢西丁、头孢孟多。 第三代：头孢噻圬、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶。 第四代：头孢克定、头孢匹罗、头孢吡污等。,万古霉素,本品对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固
8、酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株、各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用。 本品静脉滴注适用于葡萄球菌属(包括甲氧西林耐药菌株对本品敏感者)所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用万古霉素。,磺胺嘧啶钠,对许多革兰阳性和阴性菌均具抗菌作用。对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌具有抗菌作用。 本品吸收后广泛分布于全身组织和体液，后者包括胸膜液、腹膜液、滑膜液和房水等，易
9、透过血脑屏障，脑膜无炎症时，脑脊液中药物浓度约为血药浓度的50%，脑膜有炎症时，脑脊液中药物浓度约约可达血药浓度的50%80%，也易进胎儿血循环。,垂体后叶素,本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用 本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。 【适应证】产后出血、子宫复旧不全、宫缩乏力、引产、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血、尿崩症等。,硝普纳,能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，
10、故需现用现配，配制时间超过8小时的溶液不宜再用。整个滴注系统避光，根据血压监测情况随时调整滴速。 可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严重时可致肌痉挛或惊厥。,硝酸甘油,基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 片剂（避光保存）舌下含服立即吸收， 用于缓解急性心绞痛。,注射用还原型谷胱甘肽,药品类别肝胆病用药 用于：化疗患者，尤其是大剂量化疗时；放射治疗患者；各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。亦可用于有
11、机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。,甘草酸二胺,药品类别肝胆病用药 具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。 适应症本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。,注射用奥美拉唑钠,药品类别抗酸药及抗溃疡病药 本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，有效地抑制胃酸的分泌。 主要用于：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。,盐酸格拉司琼注射液,药品类别抗肿瘤辅助药 适应症用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。,
