《十二高危妊娠管理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《十二高危妊娠管理课件（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,高危妊娠管理,高危妊娠管理,2,先天愚型（21三体）,3,Turners 综合征,性染色体 - XO无卵巢 蹼颈身材矮小智力低下,蹼颈,4,酒精综合征,5,海豹儿,6,出生缺陷,7,胎儿及其成熟度的监护,1.确定高危儿,早产儿或过期儿 低体重儿 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟Apgar评分03分 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿 手术产儿 死胎、死产、新生儿畸形病史,8,2胎儿宫内情况的监护,妊娠早期：妇科检查、超、超声多普勒。妊娠中期：宫高及腹围、双顶径等。妊娠晚期：宫高、腹围、胎动、胎心监测羊膜镜检查：羊水的观察胎儿心电图胎儿电子监护优点：不受宫缩的影响。（一）胎心率监测,基线胎心
2、率 周期性胎心率,9,特点：锯齿状。反应每分钟胎心率和胎心率的变异。与宫缩无关。,意义：胎儿在宫内有一定的储备能力，健康的表现。,基线胎心率,P,10,加速,周期性胎心率：（与宫缩有关）,1）加速：宫缩后胎心加速，增加15bpm以上，持续时间15秒以上。意义：胎儿良好的表现，可能是因为胎儿躯干或脐静脉暂时受压导致的。,11,减速,2）减速：,早期减速,变异减速,晚期减速,12,减速,2）减速：,早期减速,变异减速,晚期减速,减速与宫缩无关，幅度70bpm，持续 时间长短不一，恢复快。,变异减速OCT波,13,减速,2）减速：,早期减速,变异减速,晚期减速,宫缩达高峰后出现，幅度15bpm ，持
3、续时间15秒异常者要作OCT试验。,2）缩宫素激惹试验（OCT）阳性：宫缩后反复出现晚期减速，基线变异减少 胎动后无胎心加快，表示胎盘功能减退。,3）胎儿生物物理评分：用胎心监护仪及B超观察胎儿的呼吸样运动、 胎动、肌张力、羊水量、NST试验等综合判 断胎儿宫内的安危情况。,15,胎盘功能的检查,（三）胎盘功能的检查,1）胎动监测2）E3值,3）E/C比值,4）HPL值,足月时为4 11mg / L，若4mg/L或突然降低50%，表示胎盘功能低下。,5）血清妊娠特异性糖蛋白8.5cm,提示胎儿成熟。4)L/S比值： 2 提示胎肺成熟。5)羊水中肌酐值 176.8umol/L(2mg%)6)羊水中胆红素值: 0.02,18,1.消化道症状 2.贫血 3.腰背痛 4.下肢及外阴静脉曲张 5.下肢肌肉痉挛,6.下肢浮肿 7.痔 8.便秘 9.仰卧位低血压综合征,四.妊娠期间常见的症状,
