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1、社区妇女健康保健 与护理,教 学 内 容,一、概 述 二、女性健康问题及其相关因素 三、女性各特殊阶段社区保健要点,教 学 目 标,了解：社区妇女保健的基本任务。 熟悉：女性各特殊阶段的生理、心理特征及常见健康问题。 掌握：1.概念：社区妇女保健、生殖健康。2.阐述女性各特殊阶段的社区保健要点。,概 述,基本概念,妇女保健以维护和促进妇女健康为目的,以预防为主、以保健为中心、以基层为重点，社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。,对象,措施,核心,生殖健康不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。,基本概念,生殖健康的主要内涵：
2、 有权决定生育和生育时间； 能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施； 能够进行满意和安全的性生活，没有疾病传染和意外妊娠发生； 能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长。,生殖健康监测指标 1、总和生育率 9、低体重发生率 2、避孕率 10、梅毒血清测试发生率 3、孕产妇死亡率 11、妇女贫血率 4、产前保健覆盖率 12、流产的往院率 5、由熟练技能医生助产士接生率 6、基本的产科服务 13、女性生殖器官切割率 7、重要的产科抢救系统服务 14、不孕症发生率 8、围产儿死亡率 15、男性尿道炎发生率WHO,社区妇女保健的基本任务,调查研究 计划生育 优生优育 疾病防治,劳动保护 宣传教育
3、心理保健,“母亲安全”,我国妇女卫生保健工作发展与现状,“男子虽十六而精通，必三十而娶，女子虽十四而葵至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实。”,公元前2世纪汉墓帛书胎产书。,唐孙思邈备急千金方 宋刘舫妇人十全良方,我国妇女卫生保健工作发展与现状,1929我国第一所助产学校在北京创建。1950建立中央妇幼保健实验院,逐步形成县、乡、村三级妇幼保健网络，建立了妇幼卫生监测网络。,我国妇女卫生保健工作发展与现状,在当今中国，已形成以中华人民共和国宪法为基础，以中华人民共和国妇女权益保障法、中华人民共和国母婴保健法为主体，包括国家各种单行法律法规、地方性法规和政府各部门行政规章在内的一整套保护妇女权益和促进性
4、别平等的法律体系。,我国妇女卫生保健工作发展与现状,中国妇女平均预期寿命,年 70.49 岁 2000 年 73.33岁 2008年 75.25岁,我国妇女卫生保健工作发展与现状,孕产妇死亡率,1995年 61.9/10万 2000年 53/10万 2004年 48.3/10万 2008年 34.2/10万,孕产妇住院分娩率,我国妇女卫生保健工作发展与现状,1995年 58.1% 2000年 72.9% 2005年 85.9% 2008年 94.5%,女性健康问题及相关因素,女性青春期健康问题,女性青春期生理、心理特征,生理变化,内分泌系统及生殖系统发育成熟 月经初潮 身高、体重迅速增长 身体
5、各脏器功能趋向成熟,心理变化,独立意识增强，情绪波动大,女性青春期健康问题,女性青春期常见健康问题,青春期月经异常,功能失调性子宫出血： 痛经：分为原发性痛经和继发性痛经 闭经：分为原发性闭经和继发性闭经,青春期心理行为问题,女性青春期健康问题,女性青春期常见健康问题,学习压力 沾染不良习惯和嗜好 产生性烦恼和性困惑,新闻调查：长大未成人,少女堕胎在今天已经不再是新闻，但近几年来这个人群出现了让人吃惊的增长速度，以至于在全国各地都成立了专门的救助中心来帮助她们实施手术。对于古老的中国来说这一现象前所未有，而这一切发生的是如此之快，以至于我们甚至没有足够的时间去了解这背后的原因，对于这些身体长大
6、却未成年的孩子来说，她们究竟是怎样看待性、情感和自己的身体的，今天的新闻调查我们一起探索。,春节后，做人流的少女增多 少女们性观念开放了，性知识却没跟上 人流术后休息不够，容易导致不孕,低龄：年仅十三频繁：半年三次,屡吃禁果 17岁女孩丢掉输卵管,我国19岁以下的青少年中，平均3%-8%的女孩有过性经历或者性体验。,柳州市某医院在2005-2006年人工终止妊娠的884例妇女中, 未婚先孕者315例, 占35.6% , 其中年龄19岁的青春期少女233例, 占26.4%。在233例少女妊娠中, 未采取避孕措施者占88.8% , 采用药物流产者占40.8% , 采用人工流产者占47.2% , 中
7、晚期终止妊娠者占12.0% , 精神高度紧张、恐惧者占89.7%,233例妊娠少女年龄与文化程度年龄(岁) 例数 % 文化程度 例数 % 13 0 0.0 小学 50 21.413 43 18.5 初中 60 25.815 129 55.4 高中(含中专) 72 30.9 1819 61 26.1 大学 51 21.9,233例妊娠少女妊娠天数与妊娠次数妊娠天数(天) 例数 % 妊娠次数(次) 例数 % 50 55 23.6 1 156 67.050 150 64.3 2 54 23.291 26 11.2 3 18 7.7196206 2 0.9 4 4 1.75 1 0.4,宁波市有关方面
8、对1所中学和3所大学学生的抽样调查表明，身边发生过意外怀孕的青少年有46.6，不敢肯定的有17.8；遇到意外怀孕时，近七成的青少年选择自己解决，多次引、流产者占相当比例并向低龄化发展；对于婚前性行为，64的青少年表示宽容和理解；60以上的青少年未能从学校获得青春期生殖健康教育，仅有30的青少年能够正确回答避孕方法。,少女意外怀孕已成为全球性问题，其中大部分是非意愿性妊娠。其结果，每年有440多万少女堕胎，每天有55万次流产，每分钟有10个少女做不安全人流术。我国情况亦不乐观。中华妇女联合会妇女研究所理论室主任肖扬认为：“目前青少年生殖健康教育面临三大问题：婚前性行为普遍、性病和艾滋病蔓延、少女
9、怀孕增加。”,妇女生育期常见健康问题,异位妊娠,妊娠合并症及并发症,孕期心理问题,孕期常见心理问题,孕早期,过分担心 妊娠反应导致焦虑 紧张不安,孕中期,依赖性增强 移情现象 对检查结果焦虑不安,孕晚期,分娩恐惧心理 对新生命的担忧 对母乳喂养的担忧,妇女生育期常见健康问题,分娩和产褥期并发症 分娩过程：子宫破裂；产后大出血；羊水栓塞、休克和DIC等。 产褥期：产褥感染、泌尿系统感染和乳腺炎。,产后抑郁症,妇女生育期常见健康问题,“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24
10、小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。,瓯海梧田发生一起母亲伤子后自残的事件。事情发生在昨天凌晨，全身是血的一对母子被120救护车送到了中西医结合医院。大约凌晨4时许，受伤男婴被家人转送到育英儿童医院进行抢救，随后又急转到附二医急诊室抢救。令人难过的是，经过近20分钟的抢救，男婴最终仍被宣告抢救无效死亡。据医生介绍，该男婴的胸口位置有4处刀伤、颈部2处刀伤。送到医院时，已经失血过多，呼吸也相当微弱。虽然医生采取了一系列的有力抢救措施，无奈还是无法挽留孩子的生命。,妇女围绝经期健康问题,绝经,绝经过渡期,绝经后期,12个月,围绝经期,血管舒缩失调：潮红、潮热、出汗 泌尿生
11、殖器萎缩 月经不规律 其它：抑郁、精神紧张、心慌、头晕、失眠、皮肤感觉异常等,妇女围绝经期健康问题,女性围绝经期症状,女性围绝经期常见健康问题,围绝经期妊娠,妇女围绝经期健康问题,女性围绝经期常见健康问题,围绝经期妊娠,功能失调性子宫出血,妇女围绝经期健康问题,骨质疏松症骨质疏松症是全身性的骨量减少，伴有骨微结构改变和骨脆性增加，易发生骨折的疾病。,妇女围绝经期健康问题,女性围绝经期常见健康问题,妇科肿瘤,影响妇女健康的因素,生理方面 ：,心理、社会方面：,社会地位与经济状况,性别角色及不平等的性别关系与其他社会和经济变量发生相互作用，造成不同的以及有时不公平的接触健康风险的状况，也造成获得和
12、利用卫生信息、保健和服务方面的差异，这些差异又对健康情况产生明显的影响。妇女在家庭和社会中的地位决定了她们的一般健康和生育健康。世界卫生组织,社会地位,出生性别比一方面，它意味着因为对男孩的“性别偏好”而采取的选择性流产和溺弃女婴行为使许多女性胎儿和女婴的生存权被剥夺。另一方面，也使怀孕妇女在进行胎儿性别鉴定和选择性流产过程中付出了身心健康的代价。,社会地位,疾病传播女性在社会活动和性活动中处于弱势地位，女性比男性更难以拒绝危险的性行为；由于缺少教育，女性获得的预防信息较之男性更为匮乏。,社会地位,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心国际合作项目部,农村妇女性别意识、家庭事务决策权与孕产期保健,卫
13、生部- 嘉道理慈善基金会农村社区健康促进项目,社会性别意识有7 个问题: (1)女人应该一切都听从丈夫; (2)妻子不愿意也应该服从丈夫的性要求; (3)丈夫的健康比妻子更重要; ( 4)男人比女人更适合担任领导; (5)男人在婚前与别人发生性行为没有什么关系; (6)对女人来说,饿死是小、失节是大; ( 7)生孩子是女人的事,与男人无关。,根据调查对象回答为完全同意、基本同意、不确定、不太同意和完全不同意计算得分。最高21分(对全部7个说法都持否定态度) ,最低7分(对全部7个说法都持肯定态度) 。得分越高,对社会性别意识的认识程度越高。具体标准为: 14分表明其对社会性别意识的认知较差,
14、1518分认知一般, 19分认知较好。,家庭事务决策权有6个问题: (1)目前的婚姻是由谁决定; (2)家庭中谁当家; (3)谁来管钱; (4)家中要盖房子时谁决定房子要盖成什么样; (5)子女到上学年龄后谁决定子女是否去上学; (6)当与丈夫处理问题意见不一致时最后按照谁的意见办。,最低6分(对每项家庭事务妇女都不能参与决策) ,最高24分(每项家庭事务妇女都能自己决策) 。得分越高,对家庭事务决策权越大。根据本次调查对象得分频数分布,将得分分为611分, 1217分, 1823分3个组。,65.7%的农村已婚妇女社会性别意识得分19分,对社会性别意识的认知程度不高; 79.3%家庭事务决策权得分18分,女性在家庭中处于从属地位; 55.7%在孕期进行产前检查,在做过产前检查的妇女中,34.3%接受过5次的产前检查; 64.0%在孕早期进行第1次产前检查;调查对象的住院分娩率为55.1%;对社会性别意识的认识、对家庭事务的决策程度及其文化程度是影响妇女孕产期保健服务利用的主要因素。,经济状况,女孩和妇女经济地位低下是许多国家产妇死亡的主要原因，这不仅限制了女孩和妇女享受教育和营养的机会，而且还使她们无法获得支付保健或计划生育服务费用所需要的经济资源。联合国千年发展目标监测指标,
