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1、,急性并发症水1侥血糖症瘩尿病酮症酸中毒c糗尾病非酮症性高浦要追口九酸性酸中毒感染心一f桃广一一宣央血糖小于2.8mmollL(50mg/dl),可诊新为低血糖症根低红擅IXWhibpl3J至彦征:1侥血糖症状和体征6血糖浓度降低血糖升高至正常时症状消失或昱睫减轰胶岛素使用不当或过量嘴口服降糖药使用不当或过量食物摄八万足过量运劣(时间过长、强度过火、奎然运动)肾功减退导致药物清除率降侥仰酒过量肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭急性伽血糖时正帝生理反应增加拮抗激素的分泌,以拮机胰岛爹的作胤升高血婕俭心血管条统发生相应变化,以利于萌萄糗在体肌各组织间的运转产生一系列预警症状,以迅速纠正侥血糖急性伽血糖的
2、病理生理侥血糖时生糖激素释放增加,血糖浓度迅追上升,发挥对低血摄的调节作用。正常人的血浆萌萄糖浓度范图:3.3一8.6,低血糖对抗调节系统在血糖水平为3.6一3.9,而侥血摄痉状在血糖至2.8一30时才出现国此正常人血糖很少降至2.8以下.1型摄尿病惠者低血糖对抗调节反应系统受语,习芸是分排激素取技,故更晟引起低盅携广神经细胞本无糖原储备,其所需能量几丿完全依赖于萌菁糖提供.脑细胞对萌菁糖的利用无需外周胰岛素参与.中枢神经每小时消耗6葡萄榴.低血糖时脑细胞能量来源减少,很快出现神经疳状或神经低血糖轻度症状一大脑皮质受押剩-皮质下中枢和脑干取索-延髅抑剩(吐吸循环衰竭)若不能及时逆特会导致死亡可
3、维持数小财而不惊醒悦者,可能导致猝死预防措施:如果睿前血糖水平侥于5.5-口6mmol/L,需在睡前加餐;减少晚饭前或睿前胰岐素剂量;若制型不合理,也需调整;加强夜间对惠者的监测血粲水平a佛血糖症注意事项(2)一一黎明现象与Somogyi现象脂岛素剂量不足导致早5-伟标闯佳法公吊敏史门佐生锋,并遣成孝尿反应性英血裙国吊团国国国国国团阜,伽血糖症注意事项3)“一早期糖尿病性反应性低血糗多见于2型糗尿病惑者早期,细胞早期分泌反应汰钦,引起高妙糖后又盐一步刺激B细胞,引起高胰岑素血症,多在进食4一3寺后出现侥血糖症状L志者多超重或肥胖河疗上限制热量、减轻体重国吊团国团国国园命阜,一孔4乐他走李顶仁一一一无意识性伽血糗1型糗尿病意者病程超过20年后,有5096悲者可以出现元意识性侥血瘩-严格的血糖控制、既往侥盂糯、驭胎期间传酒,均穸可诱发无意识性侥血糖。瘩尿病惠者合并自主神经病变财,也容易发生反复的侥血糖,应加强监测。
