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1、深静腰汞血栓(DVT)的预防及处理又黜N1级护士专科理论培训l蝮犀I氩慷廖爱群“2016年3月E“1础预防措施术前正确评估患者,识别危险素;严禁在患肢行静脉穿刺,以免造成静脉管内膜的贝伤术后抬高惠肢高于心脏水平,以仪进静脉回流,减轻水肿;避免小腹下垫硬杭影响小退尿静脉口;术后充分引流,减少局部压迫;术后尽早指导张协助容肢行跷、贾关节的主、被动伸屈活动,注意股四头肌和胺大肌、臂中等长收缩,保持肌张力,促进下肢静脉回流,减轻水肿,改善血流动力学,使红细胞聚集结构破坏,减少静脉血栓形成;鼓励早期下床活动。s21*2、机械预防方法即利用肢体活动或被动装置改善肢体痧滞,主要包括等级弹力袜、间歇气压装置和
2、足底静脉泵。医巳的。3、药物预防主要是干扰血小板活性和凝血因子的产生,对抗液的高凝状态。(1)低分子肝素是临床预防治疗深静脉血栓的首选药物,使用安全、方便,不用常规监测凝血酶原时间。俭用方法:术前12小旷或术后12小时开始给药,1次/天,剂量体重调整,治疗至少7-10天。它是目前常用的抗凝药物。E2)维生素K拮抗剂一发法令,可口服,使用方,但在预防深静脉血栓的同时,有增加术后出的-忘态Co2鸦应斓一晦县相南一工联枪可能,监测凝哥统计有1%o-5?%。的患者发生出血,需酶原时间,对其他药物的使用有影)其甘疳如E分子后旋糖酐能治除红细胞,预防栓继续激长和改善微循环的作用,易出现容量负荷过大心力衰竭
3、、过敏反应发症。1、药物治疗(低分子肝素、肝素、华法令)2、手术治疗E1、术后24小时内密切观察患者意识、生命体征的变化右条件时,使用床旁心电监护,0.5-1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次。九其是要注意神智、呼吸的变化,防止颅内出市栓塞和脑栓塞的发生。2、穿刺点的观索双察伤口深血情况,有渗血予以及时更换敷料,局部用沙袋压迫,期间30分钟观察一次,注意局部有无皮下血肿形成。穿刺点络合碘每日消毒并更换无菌敷料,按医嘱使用抗生素预防感染。*3、术后体位术后平卧24小时,穿刺侧肢体绝对制动6小时,如果有股静脉或股动脉保留导管,则下肢制动的时间需持续到导管拔除后6小时,感肢略外展,膑部垫一软枕。E4、感肢肢端血运的观察严密观察患肢肿胀、运、皮温、感觉、运动情况。若患者站立后有下肢沉重、胀痛感,即警惕有DVT的可能。要注意观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静胥怨张和肌肉深部压痛,必要时测量双下肢相应不不同平面的咖佐,若娆下肢胎径相差0.5CM以上。,应通知主管医生。每日做脾肠肌的打诊检查,如有压痛,可做腓肠肌局部压痛试验,阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成5、并发症的护理密切观察肺栓塞的疙状,当感者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血等,听诊可闻及肺部唷音,严重者休克时,应立即给予高浓度氧气吸入,并立即报告医生处理。
