《劳动卫生与职业病学教学课件 职业肿瘤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《劳动卫生与职业病学教学课件 职业肿瘤（136页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十三节 职业肿瘤,书中内容 一般肿瘤的特点与病因 最新研究基础 我的研究与观点,在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期，而患某种特定的肿瘤，称职业性肿瘤（occupational tumor）。能引起职业性肿瘤的致癌因素，称职业性致癌因素（ occupational carcinogens）。,1. 职业性肿瘤的发病特点1.1 好发部位多在致癌因素作用最强烈、最经常的部位发生或直接作用的靶器官。,职业性癌的好发部位（摘自Fischman M. L. 等，1990，略有修 改）职业接触 发癌部位4-氨基联苯 膀胱砷及砷化合物 肺、皮肤？肝、血管肉瘤石棉 胸膜与腹膜（间皮瘤）、肺、喉、胃
2、肠道，肾 苯 骨髓（白血病）联苯胺 膀胱双氯甲醚 肺六价 化合物 肺煤焦油沥青 皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油 皮肤、阴囊、肺、？膀胱电离辐射 白血病、皮肤、其它,职业接触 发癌部位未处理或轻度处理的矿物油 肺芥子气 肺 萘胺 膀胱镍和镍化合物 肺、鼻窦镭 骨（肉瘤）氡 肺页岩油 皮肤、阴囊煤烟、焦油和油类 皮肤、肺、？膀胱含石棉纤维的滑石 肺、？间皮瘤紫外线 皮肤氯乙烯 肝（血管肉瘤）脑、肺,1.2 发病条件第一 所接触物质的化学结构第二 接触途径第三 接触剂量和时间 1.3 发病年龄平均42年，但有长有短，如苯致白血病，最短者仅需4个月。潜伏期多在10年以上，发病年龄以40-50最多见，较非职
3、业性的早10-15年。,致癌因素 肿瘤部位 潜伏期（年） 沥青、煤焦油 皮肤 20-24 矿物油 皮肤 50-54 粗石蜡油 皮肤 15-18 无机砷酸盐 皮肤 20-24肺 25-48 电离辐射 皮肤 20-30肺 15-23骨髓 （白血病） 11-17骨骼（骨肉瘤） 10-15 石棉 肺 25-40胸腹膜 20-40 氯甲醚 肺 10-24 切削油 阴囊 40-50 芳香胺 膀胱 11-15,职业性肿瘤的潜伏期,1.4 病理类型物不同而各具有一定的病理类型，例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌，铬多致鳞癌、未分化小细胞癌。,1.5 高危职业有致癌危险的职业（据IARC资料，1987，略加整
4、理）工业过程 可能致癌因素铝生产 多环芳烃金胺制造 金胺靴、鞋制造及修理 苯煤气制造、焦炭生产 多环芳烃 铸铁及铸钢 多环芳烃、SiO2 、金属烟异丙醇制造（强酸法） 二异丙基硫酸酯、二丙基油品红制造 品红、前身（即甲土立丁）镍冶炼 氧化镍、低硫化镍橡胶工业 芳香胺赤铁矿地下开采（氡） 氡,2. 职业性肿瘤的识别和确认,2.1 临床观察阴囊癌与扫烟囱工作；家具制造与鼻窦癌；品红染料与膀胱癌等。 2.2 实验研究 用可疑致癌物作动物诱变实验，观察能否诱发与人类相似的肿瘤，是证明职业因素致癌的重要依据之一。但动物与人有种属差异。,2.3 流行病调查 （1）病因联系强度足够大；（2） 接触后果呈一致
5、性；（3） 存在接触水平反应关系；（4） 有其佐证资料；（5） 肿瘤发病的性别比例异常根据流行病学调查和动物实验研究结果，职业致癌物可分为三类：确认致癌物；可疑致癌物；潜在致癌物。,确认的主要职业性致癌物,致癌物 致癌部位 致癌物 致癌部位 煤焦油 唇、皮肤、鼻 砷 皮肤、肺、喉等 苯并a芘 肺、皮肤 -萘胺、 -萘胺 膀胱、肾盂等 沥青 皮肤 联苯胺、4-氨基 泌尿系统 页岩油 皮肤 芥子气 肺、气管、喉、鼻 矿物油 皮肤、喉 氯甲醚、双氯甲醚 肺 石蜡 皮肤 异丙基油 鼻窦、喉、肺 碳黑 皮肤 氯乙烯 肝 木馏油 皮肤、唇 氯丁二烯 皮肤、肺 石棉 肺、胸膜 苯 白血病 铬酸盐 鼻腔、喉、肺 硬木尘 鼻 镍及其盐类 鼻腔、鼻窦、肺、喉 放射性物质 肺、皮肤、白血病、骨瘤,某些疑似职业性致癌物，但缺乏证据（据1987IARC资料，略有修改）,职业接触 发癌部位动物 人 乙醛 鼻粘膜 1,3-丁二烯 淋巴瘤、肺、胃、肝 四氯化碳 肝 三氯甲烷 肝、肾 氯酚及苯氧基乙酸 软组织肉瘤及淋巴瘤 除草剂 DDT 肝、肺、淋巴瘤 1,2-二溴-3-氯丙烷 鼻腔、肺、胃 对-二氯苯 肝、肾 二氯甲烷 肺、肝,
