颈部保健操预防颈椎病课件

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1、穴位自我按摩配合颈部保健操 预防颈椎病,福建中西医结合研究院吴银生,您是否出现过如下症状,颈部疼痛，颈肩背部不适，疲劳感，易落枕,经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐,手臂酸痛，无力，麻木，放射痛,走路不稳，脚下有踏棉感,一、颈椎病,颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累 及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等），出现相应的临床表现。,颈椎病,颈肩综合征，颈性眩晕，颈椎间关节综合征，颈椎间盘突出症颈椎病,中年以上人群的常见病，40-60岁多见 有年轻化趋势,二、颈椎病流行病学,国内调查：国人患病率在10%左右？ 30岁以上的工人和农民，患病率分别为6.2%和17.6%。 运动员：患病率

2、14.69%。,易患因素,性别：男性高于女性？ 年龄：中年以上人群，以40-60岁 职业：好发于长期低头伏案工作会计、电脑工作人员、教师、学生、司机、缝纫工、仪表、装配人员,易患因素,外伤：颈椎病患者部分有外伤史；颈椎外伤者伤后易患颈椎病 解剖变异： C2-3椎体融合、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷 生活习惯：高枕、饮酒、习惯用头顶物 遗传因素：,颈椎的解剖特点,三、病因,颈椎的解剖特点,三、病因,颈椎的解剖特点,三、病因,颈椎病相关的重要结构,椎间孔,颈神经根,椎管,椎动脉,交感神经,横突孔,脊髓,颈椎病相关的重要结构,椎管,横突孔,椎间孔,病 理,颈椎间盘退变,病 理,颈椎其他部位

3、退变-骨质增生：椎体周围、关节突关节、钩椎关节-韧带肥厚：黄韧带、后纵韧带,正常椎间盘含水量约70%,随着年龄的增长椎间盘含水量逐渐减少,失去正常弹性和韧性,颈椎间隙逐渐狭窄,关节囊和韧带松弛,导致颈椎活动时稳定性下降 颈椎病最基本的原因,（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变,（二）颈椎急性损伤,颈部突然超过正常活动范围 的强力扭转造成的椎体小关 节错位，椎骨损伤高发人群：运动员和重体力劳动者,（三）职业因素,工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于 非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态， 导致颈部肌肉、韧带等累积性损伤 高发人群：办公室工作人员、教师、司机、学生等,颈椎活动范围大，颈椎解剖结构

4、复杂，颈椎负担头部 的重量，所以骨关节及软组织易形成慢性积累性损伤。,肌肉、筋膜、韧带、关节、滑膜、骨膜及小关节受牵拉 无菌性炎症 局部肌肉痉挛 局部供血不足 代谢障碍乳酸堆积 加重肌肉痉挛，恶性循环 久之，炎症组织变性钙化 骨质增生 压迫神经或脊髓 颈椎病表现。,（四）环境因素,外界环境的风寒湿冷可使颈部 肌肉痉挛，小血管收缩，软组织 血循环障碍，产生无菌性炎症 既是颈椎病的诱因，也是病因,四、临床表现,颈型 颈椎病,神经根型 颈椎病,椎动脉型 颈椎病,脊髓型 颈椎病,交感型 颈椎病,颈椎病,混合型 颈椎病,2018/10/22,推拿学科,21,以颈项僵硬、疼痛、颈部活动受限为主要症状颈椎（

5、正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。,（一）颈型,2018/10/22,推拿学科,22,发病率最高（50%-60%）是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致,（二）神经根型,2018/10/22,推拿学科,23,病变在颈5以上者可见颈肩痛、颈枕痛、感觉障碍等 颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。 椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。,（二）神经根型,2018/10/22,推拿学科,24,（二）神经根型,2018/10/22,推拿学科,25

6、,臂丛牵拉试验检查者站于患者侧方，一手扶患者头颈，一手握患者手臂外展，同时两手向相反方向牵拉，若患者感放射痛，或疼痛加重，即为阳性。,（二）神经根型,特殊体格检查,2018/10/22,推拿学科,26,椎间孔挤压试验（压顶实验）患者坐位，检查者站患者身后，将患者头颅后伸或侧偏，下压头颅出现颈肩痛或放射痛，即为阳性,（二）神经根型,特殊体格检查,2018/10/22,推拿学科,27,（二）神经根型,X线检查,2018/10/22,推拿学科,28,占颈椎病10%-15% 脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。,（三）脊髓型,2018/10/22,推拿学

7、科,29,起病隐匿缓慢，进行性加重 颈部肌肉紧张僵硬，且后伸时症状加重。 行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰部“束带感” 肌力下降同时张力增高，四肢深反射活跃或亢进，锥体束征(Hoffmann征)阳性,（三）脊髓型,2018/10/22,推拿学科,30,（三）脊髓型,X线：颈椎退变 CT、MR：椎间盘突出、 黄韧带肥厚或骨质增生 压迫脊髓,2018/10/22,推拿学科,31,颈椎横突孔、钩椎关节、上关节突增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉,（四）椎动脉型,2018/10/22,推拿学科,32,椎动脉受压，椎基底动脉供血不足 颈肩痛、头晕、头痛、恶心、呕吐，位置

8、性眩晕、猝倒，耳鸣耳聋、视物不清等症。 不同程度运动及感觉障碍，以及精神 症状,（四）椎动脉型,2018/10/22,推拿学科,33,颈椎退变或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫交感神经纤维所引起的一系列交感神经功能紊乱。 主观症状多，客观体征少。,（五）交感型,2018/10/22,推拿学科,34,（五）交感型,2018/10/22,推拿学科,35,（五）交感型,头面部症状：头痛、头晕，面麻，颈枕部痛 眼耳鼻喉部症状：视物模糊、视力下降,耳鸣、听力下降 心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 头颈及上肢出现出汗异常等 X线、CT、M

9、R：颈椎退变,2018/10/22,推拿学科,36,颈交感神经综合征（霍纳氏综合征）：瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征,（五）交感型,2018/10/22,推拿学科,37,在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。,（六）混合型,2018/10/22,推拿学科,38,五、诊断标准,具有颈椎病的临床表现 影像学征象与临床表现相对应 影像学征象显示椎间盘、椎体和 椎间关节退变、增生,单纯影像学检查不能作为诊断根据,一般原则 临床表现(+)影像学(+) 确诊 临床表现(+)影像学() 拟诊 临床表现()影

10、像学(+) 描述,2018/10/22,推拿学科,39,鉴别诊断,颈椎脊髓肿瘤 胸廓出口综合征 肩周炎 肘、腕管综合征,2018/10/22,推拿学科,40,六、颈椎病的预防,1、良好的睡眠体位，改变不良的睡眠习惯 枕头高度依据个人情况而定，一般为1016cm。 睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，侧卧左右交替，双膝关节微屈；避免趴睡。,2018/10/22,推拿学科,41,六、颈椎病的预防,1、良好的睡眠体位，改变不良的睡眠习惯 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持 略后仰，枕头的支点与颈背部弧度相适应， 支撑颈曲，保持 正常的生理曲度,2018/10/22,推拿学科,42,六、颈椎病的预防

11、,1、良好的睡眠体位，改变不良的睡眠习惯 侧卧位时，应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头 的支点位于颈侧部的中央处， 整个枕头的高度，与肩同高。,2018/10/22,推拿学科,43,六、颈椎病的预防,2、保持良好坐姿习惯 坐姿：保持自然端坐位，双肩后展，脊柱正直，双足着地。 调节桌、椅之间的高度比例，避免 头颈部过度后仰或前倾、前屈， 使头、颈、肩、胸保持正常生 理曲线，以免颈部肌肉紧张疲劳,2018/10/22,推拿学科,44,六、颈椎病的预防,2、保持良好坐姿习惯长期低头伏案工作者，每工作30-60分钟左右，头颈部向前 后左右转动数次，转动时应轻柔、 缓慢，以达到各个方向的最大 运动范围，

12、使得颈部肌肉、 韧带的疲劳得到缓解。,2018/10/22,推拿学科,45,六、颈椎病的预防,2、保持良好坐姿习惯伏案过久，应抬头向 远方眺望半分钟，既可 消除疲劳感，又有利于 颈椎的保健,2018/10/22,推拿学科,46,六、颈椎病的预防,3、注意保暖，防寒防湿在湿冷的天气里戴上围巾或穿高领毛衫，防止颈部 受风、受寒，以免加重 颈部肌肉的僵硬和酸痛夏天不要对着头颈部 吹空调或风扇,2018/10/22,推拿学科,47,六、颈椎病的预防,4、其他日常生活习惯打电话时，容易使颈部陷于不良 的姿势，引发颈部僵硬或酸痛。 避免倚着沙发，或半躺半靠在床头看书、看电视； 体育活动之前，应进行较充分的

13、准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤,2018/10/22,推拿学科,48,六、颈椎病的预防,5、预防颈椎病自我按摩 （1）按揉百会 ： 用中指或食指按于头顶最高处 正中的百会穴，用力由轻到重 按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。,百会穴：头顶正中，两耳尖直上与头正中线交叉点处,2018/10/22,推拿学科,49,六、颈椎病的预防,（2）对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。 功效：清脑明目，振奋精神。,太阳穴：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处,2018/10/22,推拿学科,50,六、颈椎病的预防,（

14、3）按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。 功效：疏风散寒，开窍镇痛。,风池穴：枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,2018/10/22,推拿学科,51,六、颈椎病的预防,（4）拿捏颈肌 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，同时用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。 功效：解痉止痛，调和气血,2018/10/22,推拿学科,52,六、颈椎病的预防,（5）按压肩井 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。 功效：通经活络，散寒定痛。,肩井

15、穴：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处,2018/10/22,推拿学科,53,六、颈椎病的预防,（6）按摩大椎 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。 功效：疏风散寒，活血通络。,大椎穴：大椎穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷处,2018/10/22,推拿学科,54,六、颈椎病的预防,（7）对按内、外关 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴，中指放在对侧的外关穴，相对用力按揉1分钟，双手交替进行。 功效：宁心通络，宽胸行气。,内关穴：远端腕横纹上2寸的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间外关穴：前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺、桡骨之间,20

16、18/10/22,推拿学科,55,六、颈椎病的预防,（8）掐揉合谷 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴，用力掐揉1020次，双手交替进行。 功效：疏风解表，开窍醒神,合谷穴：手背部位，第二掌骨中点，靠近拇指侧以一手的拇指指间关节放在另一手虎口上，当拇指尖下是穴,2018/10/22,推拿学科,56,六、颈椎病的预防,（9）梳摩头顶 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。 功效：提神醒目，清脑镇痛,2018/10/22,推拿学科,57,（1）双掌擦颈 （2）左顾右盼 （3）前后点头 （4）回头望月 （5）颈项争力,6、预防颈椎病保健操,（6）颈手争力 （7）双手托天 （8）转身回望 （9）旋肩舒颈 （10）双掌夹颈,2018/10/22,推拿学科,58,七、治疗,保守治疗为主：综合治疗休息、牵引、理疗、按摩、药物、固定 手术治疗：严重的脊髓型颈椎病；保守治疗36月无效,谢 谢！,