《缺乏性手足搐搦症课件_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《缺乏性手足搐搦症课件_1（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、VitD缺乏性手足搐搦症 Tetany of Vitamin D Deficiency,李 维,简介,别名：佝偻病性手足搐搦症；婴儿搐搦症；佝偻病性低钙抽搐 发生年龄：多见于 6 月 主要表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛,生化基础,正常血清Ca浓度：2.2-2.7 mmol/L Ca浓度调节：VitD、甲状旁腺素、降钙素 存在形式：游离Ca+：1.25mmol/L钙结合蛋白：1.13mmol/L枸橼酸钙： 0.13mmol/L Ca+：生物活性最强总Ca正常搐搦也可发生：PH，Ca+,病因,VitD缺乏早期：甲旁腺代偿不足，血Ca 春夏季阳光充足或VitD治疗初期：血Ca大量沉积于骨，旧骨脱钙减少
2、，血Ca下降 感染、发热、饥饿：组织细胞分解代谢增强，P释放增多，使血P增加，血Ca降低 注射碱性药物（碱中毒）或白蛋白：血Ca+可能下降,VitD 缺乏骨组织钙化障碍 肠Ca、P吸收减少 骨样组织堆积 低钙血症甲状旁腺代偿 亢进 不足 尿P排除增加 旧骨脱钙增加 骨钙游离减少 血P降低 血Ca正常 血Ca降低 或稍降低 佝偻病性手足搐搦症Ca P降低佝偻病,临床表现,常有不同程度佝偻病表现 典型表现 惊厥手足搐搦喉痉挛,隐匿型a.面神经征 Chvostek sign b.腓反射 Peroneal reflexc.陶瑟征 Trousseau sign,诊断,血Ca降低(尤其Ca+)： 总血Ca
3、1.75-1.88mmol/L，钙离子1.0mmol/L 年龄：6m以下、双胎、早产 季节：春、冬季 突发无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征，同时有佝偻病表现 母孕期有四肢麻木或搐搦病史,鉴别诊断,其他无热惊厥低血糖低镁血症 癫痫原发性甲状旁腺功能低下,中枢神经系统感染脑膜炎脑炎脑脓肿鉴别点：发热、中毒症状、昏迷颅内高压、脑脊液改变,急性喉炎 常伴有上呼吸道感染 声音嘶哑、百日咳（或犬吠）样咳嗽 严重者呼吸道梗阻至吸气困难， 多见于幼儿及学龄前儿童,治疗,急救处理 A. 迅速控制惊厥a.10%水合氯醛:0.5ml/kg,po or E b.安定: 0.1-0.3mg/kg,im、iv or E B. 控制喉痉挛a.吸氧 b.气管插管,钙剂治疗 a. 10% 葡萄糖酸钙:5-10ml , iv or pob. 10% 氯华钙：5-10ml , tid po 注意: 缓慢注射钙剂： 10min以上（1ml/min） 不能与牛奶同服 注意其他元素的供给：K+、Na+、Cl-、Mg+等,VitD治疗具体方法同VitD缺乏性佝偻病,预防,具体方法见VitD缺乏性佝偻病,
