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1、正常新生儿护理yu 保健,新生儿,概念:出生后28天内的婴儿其中,出生后7天内的新生儿,称早期新生儿,巨 大 儿,超低出生体重儿 ELBW,HOW SMALL IS TOO SMALL,正常足月儿与早产儿的外观特点早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头 头更大(占1/3) 头大(1/4)头发乱如绒线 头发分条清楚 耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺 指甲 未达指端 达到或超过指端 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 足纹 少 多，遍及整个足底 外生殖器男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多 女婴 大
2、阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇,足 月 儿,早 产 儿,哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多, 耳壳软，足纹少。,正常足月儿生理特点,一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺” 2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS 3、呼吸的产生 4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。呼吸急促: 持续60-70次/分呼吸暂停:呼吸停止20秒,心率100 次/分及紫绀,二、循环系统,1、出生后血液动力学变化： 脐循环终止；肺循环阻力下降；体循环压力上升；卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧肺循环阻力超过体循环卵圆孔和动脉导管重新开放右向左分流紫
3、绀 3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg,三、消化系统,1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP）食管、贲门；胃；幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。,四、泌尿系统,1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟（ 1）肾小球：易发生氮质血症（ 2）肾小管功能差浓缩功能差酸碱调节差 late metabolic acidosis回吸收差易发生脱水和水中毒,五 皮肤、黏膜,出生时皮肤表面覆盖一层胎脂皮肤细嫩，易受损伤和感染胎记，粟粒疹口腔黏膜：
4、上皮珠颊部脂肪垫板牙,六、神经系统,1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射：觅食（rooting ）、吸吮（sucking ）握持（grasp ）、拥抱（Moro ）,七、体温调节,1、体温调节特点：体温中枢；易散热；产热少；汗腺发育不全，脱水热早产儿易发生硬肿症,正常新生儿护理 1. 病 房：室温 2226C，相对湿度 4050 消毒、无菌、洗手 2. 保 暖：如体温不升先置暖箱 3. 皮肤护理：温水清洗 4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥 5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生后 46 h 哺母乳, 23 h 一次。加 Vit
5、A，D，K，铁剂 6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症,八、能量和体液代谢,1、热卡需要：总热卡100-120 kal/kg 2、液体需要量：体内含水70-80% 3、电解质需要量：钠：足月儿1-2，32周3-4 mmol/kg .d钾：10天后1-2 mmol/kg ；钙：早产儿需补充,九、免疫系统,1、非特异性免疫功能低下屏障功能差：皮肤、脐补体低、调理素低多核WBC少功能差 2、特异性免疫功能 细胞免疫：T cell 对抗原应答差。 体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，,新生儿期几种常见的生理现象,1、生理性黄疸 2、上皮珠和“马牙” ：数
6、周-数月消失 3、生理性乳腺肿大：2-3周消失 4、假月经：5-7天出现 5、新生儿红斑及粟粒疹 6、生理性体重下降,足月儿和早产儿护理,1、病房：消毒隔离室温 2226C，相对湿度 50-60 ， 2、保暖 3、喂养 足月儿，早产儿VitK1 、VitC （4d)、VitAD(10d)、早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂,暖箱和远红外保暖床,4、呼吸管理 （1）保持呼吸道通畅 （2）吸氧高氧的副作用： ROP、CLD吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95% 。 3、呼吸暂停：刺激药物（氨茶碱）机械通气。,四、预防感染 五、皮肤粘膜护理 六、预防接种：卡介苗 、乙肝疫苗 七、新生儿筛查：甲低、苯丙酮尿症,
