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1、,小儿消化性溃疡,小儿消化性溃疡是怎么回事？,消化性溃疡与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约9599的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。,病 因,症 状,检查诊断,病例分析,预防保健,病 因,1.致消化性溃疡的有害因素,1、胃酸; 2、胃蛋白酶; 3、胆汁酸盐; 4、幽门螺杆菌感染;,5、药物因素; 6、遗传因素; 7、精神因素; 8、食物因素,2.消化性溃疡的防御因素,症 状,症 状,一、幽门螺杆菌的检测,检查诊断,1,侵入性方法,胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正
2、常，十二指肠溃疡患者则多增高以夜间及空腹时更明显。一般胃液分析结果不能真正反应胃粘膜泌酸能力,2,非侵入性方法,二、胃液分析,三、大便潜血试验,检查诊断,是一项既简便又很有意义的检查，对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。,溃疡的X线征象有直接和间接两种，龛影是溃疡的直接征象 ,间接征象多系溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕引起，钡餐检查时可见局部变形、激惹、痉挛性切迹等,四、,X线钡餐检查,五、 内镜检查,检查诊断,可清晰、直接观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡大小、形态，还可直视下钳取细胞或钳取组织作病理检查。对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断，此外，还能动态观察溃疡的活动期及愈合
3、过程。观察药物治疗效果等。,治疗护理,使病儿保持生活规律，精神愉快。,过去主张少量多餐，近年发现所有食物，包括牛奶，进食后均可刺激胃酸分泌。多次进食，有时反而有害。主张一般饮食，症状发作严重时，白天可每2小时进食1次，症状减轻改为一日三餐，限制咖啡、浓茶和汽水等饮料，忌用阿司匹林一类药物。,消化性溃疡的传统治疗在下述药物中，以H2受体阻滞药应用最多，其机制为抑制组胺对壁细胞的泌酸作用，但对于胆碱能神经或胃泌素合并的餐后胃酸分泌影响较小。,目前Hp阳性合并有活动期溃疡的患者除给予传统抗溃疡药物治疗，如H2受体阻滞药、质子泵抑制剂或硫糖铝促进溃疡愈合外，常同时给予抗生素根除Hp。虽然理论上抗菌治疗
4、后根除Hp的同时亦可使溃疡愈合，但仍缺乏足够数量的单独应用抗菌药物治疗的病例研究。大多数医生仍采用抗菌治疗与传统治疗两者联合应用的方法。,治疗护理,定时定量进餐：三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。,不要长期吃刺激性大的食物，不过量吃冷饮，如冰淇淋等。,预防保健,4,防止饥饱无度，碰上喜欢的食品就吃得过饱，不和口味的饭菜就不吃或吃得很少，使胃肠道的负担时轻时重。,注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。,预防保健,4,对有出血症状消化性溃疡患儿，根据具体情况，不断变换饮
5、食，由禁食、流质、半流质逐渐过度到普食。 具体有：1、冷流质饮食促使局部血管收缩，有利于止血，在临床上，如吐血不止或休克的患儿可禁食外，其他均可采用多次少量冷流质饮食。如冷牛奶、凉藕粉、凉稀糊等。2、少量开始给起，避免胃的饥饿性收缩。3、止血2天后，改用半流质饮食。,对慢性溃疡的饮食以糙米为好，避免食用胃酸分泌过多的食品，如咖啡、红薯等。避免食用精细的食品如精白谷物，特制精白面粉等。动物性食品以白肉、鱼为主。蛋白质应多从大豆以及豆制品中摄取。鼓励患儿使用黄绿色蔬菜。,预防保健,溃疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半流质安排饮食，待病情好转后改为普食。一般不要求少食者多餐，因为进食可中和胃酸，另方面刺激胃，使胃酸分泌增多。细嚼慢咽，唾液大量分泌可中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物对溃疡面的刺激。,预防保健,
